正頜手術聯合正畸矯治牙頜面畸形中新型優質護理的應用效果

蓋婧（遼寧省大連市口腔醫院,遼寧 大連 116021）

牙頜面畸形的出現會因為遺傳因素導致，其主要表現為頜骨形態異常及頜骨體積異常[1]。一些存在牙頜面畸形患者的上頜骨、下頜骨與顱面骨骼之間關系異常，影響口頜功能，降低患者生活質量[2]。目前對于牙頜面畸形患者的治療主要以正頜手術為主，正頜手術聯合正畸矯治對于牙頜面畸形的治療效果較好，但患者在術后會因為無法有效進食而干擾到患者心理狀況，使患者出現負性情緒，延緩后續康復[3-4]。相關研究表明，實施正確的護理方式對于患者術后康復有著重要意義，本次研究對正頜手術聯合正畸矯治牙頜面畸形中新型優質護理的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年3月-2021年3月收治的牙頜面畸形患者，按照隨機數字表方法將其分為對照組和觀察組，每組45例。本次研究獲得院內倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。所選患者經臨床診斷確診為牙頜面畸形，患者及家屬同意接受正頜手術聯合正畸矯治方式治療。排除具有凝血功能障礙、精神障礙、存在先天性面部異常的患者。對照組中男性23例，女性22例，年齡24-53歲，平均年齡（38.51±4.83）歲，其中上頜骨前突13例，下頜后縮18例，上頜后縮伴隨下頜前突14例。觀察組患者中男性24例，女性21例，年齡23-52歲，平均年齡（37.54±4.86）歲，其中上頜骨前突15例，下頜后縮17例，上頜后縮伴隨下頜前突13例。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組與觀察組患者均接受正頜手術聯合正畸矯治治療，對照組在此基礎上實施基礎護理：患者在入院后，護理人員需與患者溝通，了解患者需要，對患者進行健康宣教，使患者了解正頜手術聯合正畸矯治過程。術后觀察患者切口情況，定時換藥。

觀察組患者實施新型優質護理：護理人員在與患者溝通的過程中若發現患者存在異常情緒，應及時對其進行疏導，避免因為患者存在負性情緒而影響后續治療及康復。可以通過為患者講解治愈康復的優秀案例，增強患者治愈信心及治療依從性。護理人員在護理過程中應始終保持良好的態度，言語親切，在術前為患者講解手術過程及手術注意事項。應提前將做好的頜面模型交給醫師，從而減少患者手術等待時間。由于整體手術時間較長，因此護理人員需要鼓勵患者，給予患者一定的支持，降低患者存在的焦慮情緒。術后應觀察患者各項生命體征，保證患者頭部偏向一側，使患者可以順暢呼吸。術后若患者存在強烈痛感，無法忍受?？梢越o予患者一定的鎮痛藥緩解。每日進行正確的口腔護理，使用生理鹽水對口腔進行沖洗，注意動作輕柔。對每組患者進行三個月隨訪。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術前等待時間、住院時間、拆線時間等相關指標、治療效果、并發癥發生情況。患者術后臨床癥狀消失，咬合正常，面部外形改觀良好表示治療顯效；患者術后臨床癥狀消失，無顯著咬合不良，面部外形有所改善表示治療有效；患者術后臨床癥狀無明顯改善，且咬合不良表示治療無效。治療總有效率=顯效率+有效率。并發癥主要分為食管反流、呼吸道感染、呼吸不暢等。

1.4 統計學方法 使用SPSS24.0統計軟件進行本次研究數據分析，[n(%)]表示計數資料，進行χ2檢驗，（±s）表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前等待時間、住院時間、拆線時間比較 觀察組患者術前等待時間、住院時間、拆線時間均低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術前等待時間、住院時間、拆線時間對比（±s）

表1 兩組患者術前等待時間、住院時間、拆線時間對比（±s）

組別 n 術前等待時間（h） 住院時間（d） 拆線時間（h）觀察組 45 30.07±3.54 7.71±1.64 7.09±1.69對照組 45 37.27±3.58 10.37±1.73 12.46±2.87 t 9.593 7.485 10.816 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組患者的77.78%，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況比較 觀察組患者術后并發癥發生率為4.44%，顯著低于對照組患者的20.00%，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討論

牙頜面畸形對患者外形及咬合功能影響較大，若沒有得到有效治療會影響牙齒功能[5]。目前對于牙頜面畸形的治療主要以手術治療及正畸矯治為主，但是單一治療方式還存在一定的缺陷，無法使患者牙頜面功能充分恢復，因此這時需將正頜手術與正畸矯治相結合，優化治療效果[6-7]。患者在正頜手術后需度過切口恢復期，因此這時應強化對患者的護理，降低并發癥發生，提升治療效果。

基礎護理較為單一，不夠全面，無法提升患者護理依從性，而新型優質護理則能夠從患者角度出發，提升患者對護理人員的信任度，進而優化護理質量，拉近護患關系[8]。新型優質護理可以通過其程序化、細節化護理強化護理有效性，優化對護理人員的培訓，提升護理人員責任意識及風險意識，減少并發癥的發生，降低對預后的影響。本次研究結果顯示，觀察組患者的術前等待時間、住院時間、拆線時間（30.07±3.54）h、（7.71±1.64）d、（7.09±1.69）h均低于對照組患者的（37.27±3.58）h、（10.37±1.73）d、（12.46±2.87）h，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者治療總有效率為93.33%，顯著高于對照組患者的77.78%，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者術后并發癥發生率為4.44%，顯著低于對照組患者的20.00%，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，正頜手術聯合正畸矯治牙頜面畸形在圍術期采取新型優質護理能夠進一步縮短患者術前等待時間、住院時間、拆線時間，提升治療總有效率，降低并發癥發生率，具有臨床使用價值。