門冬胰島素30聯合鹽酸二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病的臨床分析

徐尚文（天津市東麗湖街社區衛生服務中心,天津 300309）

由于遺傳因素以及飲食結構改變等多種因素的交互作用，導致2型糖尿病的發病率居高不下，甚至表現為逐漸上升趨勢。該病屬于一類典型的慢性疾病，病程相對較長，以目前的醫療技術條件，尚未尋求到徹底有效的治療方法。患者需要長期接受藥物方式治療，并有效控制飲食、適當加強體育鍛煉[1]。二甲雙胍是治療糖尿病重點藥物，療效十分明顯，已經成為糖尿病患者藥物治療首選。但隨著患者病程的延長、疾病的遷延發展等，其體內胰島β細胞將會產生嚴重衰竭，不但嚴重影響血糖指標的有效控制，而且還會提升胰島素抵抗，進而嚴重影響患者預后。臨床研究結果顯示，大多數糖尿病患者需接受胰島素治療，使用時間越早，其臨床效果越好。門冬胰島素30注射液有助于促進胰島素受體結合，將該藥物聯合二甲雙胍治療2型糖尿病，可以有效提升血糖控制效果。我院積極開展該項研究，探索研究針對2型糖尿病患者予以門冬胰島素30注射液聯合二甲雙胍實施治療的方法及臨床效果，取得了有價值的經驗。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本研究涉及患者均為我院2021年1月-6月期間收治的2型糖尿病患者，共為80例。均具有明顯的2型糖尿病基本臨床特征并經實驗室檢查、臨床癥狀以及病史等檢查確診。已對并發精神異常以及嚴重臟器功能障礙者實施完全排除，同時排除干預過程中接受其他相關藥物治療者，以及研究期間轉院或者脫離者。含男49例、女31例，年齡51-78歲，平均（68.3±3.6）歲；糖尿病病程3-22年，平均（6.5±1.2）年。經征得患者同意并通過程序審批，隨機分組，各為40例。對照組含男24例、女16例，年齡51-76歲，平均（68.1±3.7）歲；糖尿病病程3-21年，平均（6.2±1.4）年。研究組含男25例、女15例，年齡52-78歲，平均（68.4±3.2）歲；糖尿病病程4-22年，平均（6.5±1.6）年。兩組上述數據表現均衡（P＞0.05）。

1.2 方法 ①對照組均實施二甲雙胍單一治療。予以鹽酸二甲雙胍（規格：0.5g×20片），餐前口服，劑量為250mg每次，每日2-3次。②研究組在對照組相同用藥方式基礎上聯合門冬胰島素30注射液（規格：100單位/毫升，3毫升/支）治療，分別在早餐和晚餐前，予以門冬胰島素30注射液注射，劑量為每日16-22U。治療后期，再按照患者的血糖控制情況適當增減藥物使用劑量。兩組研究對象均維持上述治療方案1個月。在此期間不再接受其他藥物治療。

1.3 觀察指標 ①血脂水平。分別于治療前后，測定其甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇等血脂項目指標。②血糖水平。分別于治療前后，測定其糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）等血糖項目指標。③胰島素抵抗指數（IRI）。分別于治療前后測定。④焦慮自評量表（SAS）評分。分別于治療前后測定。

1.4 統計學方法 以SPSS22.0統計包對研究數據實施處理。計量資料以“均數±標準差”表示、t檢驗。P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂水平比較 治療前，兩組各項指標數據接近（P＞0.05）。治療后均產生顯著變化（P＜0.05）。較之于對照組，研究組甘油三酯、低密度脂蛋白以及總膽固醇指標值均明顯減低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血脂水平比較

2.2 兩組治療前后血糖水平比較 兩組治療前相關血糖指標水平相比無統計學差異（P＞0.05）。治療后均產生顯著變化（P＜0.05），研究組HbAlc、FPG、2hPG水平均顯著性低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后IRI、SAS評分比較 兩組治療前IRI、SAS評分無統計學差異（P＞0.05）。治療后均明顯降低（P＜0.05），研究組IRI、SAS評分均顯著性低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后IRI、SAS評分比較

3 討論

2型糖尿病是較為典型的代謝性疾病，其具有遷延不愈、病程較長的特點。患者需要以藥物、因素控制等多種方式對血糖、血脂指標進行控制，進而改善血糖、血脂水平，避免發生胰島素抵抗，以緩解疾病的進展。而臨床研究結果顯示，大約只有三分之一的2型糖尿病患者能夠較為良好地控制血糖指標水平[2]。所以，選擇更高效且有價值的治療方式，對于保障患者健康安全具有重要價值。

本研究中，對照組均接受二甲雙胍治療，研究組均接受門冬胰島素30注射液聯合二甲雙胍治療。結果顯示兩組治療前各指標水平相比無統計學差異。治療后均產生顯著變化。較之于對照組，研究組甘油三酯、低密度脂蛋白以及總膽固醇指標值均明顯減低（P＜0.05），而高密度脂蛋白值明顯上升。研究組HbAlc、FPG、2hPG水平以及IRI、SAS評分均顯著低于對照組。這一結果表明，針對2型糖尿病患者予以門冬胰島素30注射液聯合二甲雙胍兩種藥物實施治療，可以有效控制患者的血糖、血脂水平，改善其胰島素抵抗癥狀表現，并可以有效緩解患者的負性情緒。研究結果顯示[3]，2型糖尿病會造成患者的胰島素抵抗以及胰島β細胞分泌功能嚴重受損，進而嚴重影響機體葡萄糖指標的正常代謝。日常高頻度使用的藥物中，二甲雙胍是口服降糖藥，作為首選，有助于抑制肝糖輸出、避免葡萄糖代謝異常，促進胰高血糖素樣肽分泌。同時，還有助于改善患者的血流動力學水平，產生良好的抗糖化、抗血栓效果。盡管該藥單獨應用，并不會造成低血糖，但其功效存在一定局限。隨著病情遷延，其胰島β細胞功能逐漸下降，單一用藥難以有效控制血糖，進而導致其遠期療效受限。門冬胰島素30注射液是胰島素類似物，可以有效抑制肝糖輸出，快速與胰島素受體相結合，進而有效促進機體葡萄糖的正常吸收以及代謝，其降糖效果十分理想。而且，該藥有助于減少糖脂對胰島β細胞造成的傷害，可以有效保護胰島β細胞、改善血脂指標水平，進而降低血脂、血糖指標。臨床研究結果顯示[4]，控制胰島素抵抗、提高胰島β細胞生理功能，屬于預防控制2型糖尿病首要目標。針對2型糖尿病患者予以門冬胰島素30注射液聯合二甲雙胍實施治療，可以雙重控制血糖、血脂，抑制肝糖原異常輸出，同時還可以有效提升其胰島素敏感性，療效顯著[5-6]。

綜上所述，針對2型糖尿病患者予以門冬胰島素30注射液聯合二甲雙胍實施治療，可有效降低患者血糖、血脂，改善其胰島素抵抗癥狀，緩解負性情緒，效果明顯，值得推廣應用。