頭孢曲松、多西環素、甲硝唑三藥聯用治療盆腔炎的效果及對炎癥因子指標的影響

張艷（廣州市花都區第二人民醫院,廣東 廣州 510850）

盆腔炎為女性常見病，涉及子宮炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎等，若沒有及時治療或治療不當，病情易發展為慢性盆腔炎，影響患者生存質量[1]。在盆腔炎治療中，頭孢曲松、多西環素等藥物使用頻率較高，但長期使用易引發耐藥性，降低臨床治療效果。作為廣譜抗厭氧菌藥物，甲硝唑可用于多種感染性疾病中，尤其是女性生殖道感染疾病，療效十分明顯。程喜建[2]表示，在盆腔炎治療中，應用頭孢曲松、多西環素、甲硝唑三藥聯用治療，效果確切，安全性高。鑒于此，為探究頭孢曲松、多西環素、甲硝唑三藥聯用治療的臨床療效，現以106例盆腔炎患者為例，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選患者106例，均選自2019年1月-2020年12月。隨機分成參照組和研究組，各53例。參照組：年齡范圍25-52歲，均值（40.62±2.14）歲；病程范圍1-6年，均值（3.52±1.14）年。研究組：年齡范圍25-54歲，均值（40.55±2.37）歲；病程范圍1-6年，均值（3.49±1.12）年。兩組組間資料對比（P＞0.05），有比較意義。納入標準：符合盆腔炎診斷標準；年齡≥22歲；研究符合醫學倫理；患者有知情權；排除資料不全、心肺肝等疾病以及其他免疫性和感染疾病患者。

1.2 方法 參照組頭孢曲松、多西環素二藥聯用治療，研究組行頭孢曲松、多西環素、甲硝唑三藥聯用治療，用法用量：①頭孢曲松，取0.9%氯化鈉注射液40ml，再取頭孢曲松2.0g，二者充分混合后，加0.9%氯化鈉注射液稀釋至200ml，靜滴，qd。②多西環素，口服，100mg/次，bid。③甲硝唑，口服，400mg/次，tid。兩組均連用21d。

1.4 統計學處理 采用SPSS26.0分析數據，計量資料（±s）、計數資料（%），分別用t、χ2檢驗；P＜0.05表明數據有差異。

2 結果

2.1 患者治療效果比較 治療總有效率：研究組高于參照組（96.23%＞84.91%）（χ2=3.975，P=0.046），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 患者炎癥因子指標水平比較 炎癥因子指標水平：研究組低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者炎癥因子指標水平比較（±s）

表2 兩組患者炎癥因子指標水平比較（±s）

組別 例數 TNF-α（ng/L） IL-6（Pg/ml） hs-CRP（mg/L）參照組 53 67.46±5.13 15.69±2.31 7.49±1.12研究組 53 34.61±5.59 7.12±1.59 2.36±0.32 t - 31.521 22.248 32.063 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 患者不良反應發生率對比 參照組：發熱4例，瘙癢3例，消化道反應3例，總發生率為18.87%（10/53）。研究組：發熱1例，瘙癢1例，消化道反應1例，總發生率為5.66%（3/53）。不良反應發生率：研究組低于對照組（5.66%＜18.87%）（χ2=4.296，P=0.038）。

3 討論

1.3 觀察指標 治療效果判定：根據患者癥狀改善、超聲檢查結果、婦科檢查陽性體征轉陰情況，將治療效果分為顯效、有效、無效。總有效率為顯效與有效之和。

炎癥因子指標：取空腹靜脈血5ml，離心分離取血清，用酶聯免疫吸附試驗測定TNF-α、IL-6及hs-CRP水平。

不良反應：發熱、瘙癢、消化道反應。

近年來，女性罹患盆腔炎幾率明顯提升，且患病日趨年輕化，并且經期衛生、產后感染等影響，均使盆腔炎發生率明顯提高。盆腔炎為婦科常見病，以下腹脹痛、白帶增多、性交痛為主要癥狀。該疾病雖不致命，但會對患者身心健康、生活質量產生影響[3]，因此臨床需格外關注盆腔炎的臨床診療工作。有學者表示[4]，盆腔炎發生、發展以及轉歸與炎癥因子存在密切相關性，患者病情會在諸多因子影響下加重。所以，為改善患者機體內炎癥因子水平，臨床常選用抗生素藥物予以患者治療。

本研究顯示，研究組治療總有效率、炎癥因子水平均優于參照組（P＜0.05）。這說明在盆腔炎治療中，應用頭孢曲松、多西環素、甲硝唑三藥聯用治療效果顯著。主要原因為：①頭孢曲松，為頭孢類抗生素（第三代），對腸桿菌具有明確的抑制效果，并且具有廣譜抗菌作用，如：大腸埃希菌等，患者使用后，能夠明顯減輕炎癥癥狀。②多西環素，為廣譜抗菌藥，殺菌作用強，對支（衣）原體敏感性較高，能夠阻滯革蘭陽性菌。而且多西環素不良反應少，患者耐受性高。③甲硝唑，為抗厭氧菌藥物，對厭氧菌DNA的阻滯效果明顯，能遏制DNA合成，促進DNA分解，致使細菌死亡。并且甲硝唑具有廣譜抗菌效果，能對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌具有一定抑制效果。④頭孢曲松、多西環素、甲硝唑三藥聯用治療，三者相輔相成，相互彌補不足，不僅抗菌效果明顯，而且不良反應發生率低，有助于患者病情康復，從而減少用藥費用，改善身心壓力和經濟負擔[5]。所以本研究研究組不良反應發生率低于參照組。

綜上所述，頭孢曲松、多西環素、甲硝唑三藥聯用治療盆腔炎效果顯著，能改善患者病癥，減輕患者炎癥因子水平，且不良反應發生率低，是一種安全有效的治療措施，值得借鑒。