血清hCG和孕酮水平檢驗對早期先兆流產的診斷意義研究

董芳（湖南省郴州市第四人民醫院,湖南 郴州 423000）

先兆流產的發生與多種因素有關，其中有部分先兆流產患者經過積極有效的治療以及充足的休息可繼續妊娠，但是也有部分孕婦可能發展為難免流產[1]。針對早期先兆流產的診斷，目前臨床上有多種診斷方式，其中有研究顯示hCG、血清孕酮是保證孕婦孕囊正常健康發育的重要激素[2]，特別是在妊娠早期有較強的敏感性，臨床進行檢測也更加容易。本文重點分析血清hCG和孕酮水平檢驗對早期先兆流產的診斷意義，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選180例作為此次項目研究對象（2019年5月-2020年5月），開展回顧性分析，其中正常妊娠孕婦60例（A組），難免流產組58例（B組），先兆流產組62例（C組），A組60例，年齡范圍：21-34歲，年齡平均值（29.52±2.31）歲，初產婦32例，經產婦28例。B組58例，年齡范圍：22-37歲，年齡平均值（30.02±2.22）歲，初產婦28例，經產婦30例。C組62例，年齡范圍：24-45歲，年齡平均值（29.89±2.19）歲。三組患者在年齡、性別上等均無統計學差異（P＞0.05）。本次研究已得到倫理委員會批準。納入標準：①所有患者均經尿檢、血檢或超聲確診宮內妊娠；②孕婦具備良好溝通能力；③孕婦了解研究目的及治療風險，同意治療并愿意配合調查研究。排除標準：①孕婦合并嚴重妊娠疾病，例如糖尿病、高血壓、肺動脈高壓等；②合并精神類疾病、神經系統疾病等；③多胎妊娠；④孕婦合并卵巢疾病、宮頸疾病。

1.2 方法 所有研究對象均接受血清孕酮檢測，于清晨在空腹狀態下抽取靜脈血5ml，使用實驗室離心機進行離心處理，在完成離心處理后將其放置在-20℃冰箱中待檢。使用全自動化學發光儀對血清孕酮水平進行檢測。hCG的檢測采用與血清孕酮相同的檢測方式。

1.3 觀察指標 三組hCG、孕酮水平比較。根據妊娠結局將研究對象進行分組，并對其血清孕酮、hCG水平進行比較。比較血清hCG、孕酮及二者聯合檢測的敏感度和特異度。真惡性/（真惡性＋假良性）×100%=敏感度，真良性/（真良性＋假惡性）×100%=特異性。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0統計軟件處理數據，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結果

2.1 三組hCG、孕酮水平比較 A組血清hCG、孕酮高于B組、C組，B組血清hCG高于C組，B組孕酮低于C組，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 三組hCG、孕酮水平比較

2.2 分析62例先兆流產患者hCG、孕酮水平比較 62例先兆流產患者，可見判定先兆流產是否治療成功的臨界值為血清hCG5000mIU/ml、孕酮12.2ng/ml。見表2。

表2 62例先兆流產患者hCG、孕酮水平比較

3 討論

女性先兆流產發生率的不斷提高，嚴重影響到女性的身心健康。關于先兆流產的發生機制，目前認為與染色體異常、母體因素等有關[3]。如果孕婦先兆流產發生成為難免流產，會嚴重影響其后期正常妊娠，因此對早期先兆流產的及時診斷有重要意義。

女性在受孕9-13天這個階段的血清激素水平會比未受孕的女性有明顯提高，而在妊娠8-10周hCG水平會達到峰值。其中hCG會加速孕酮分泌，最大程度減少或者避免排斥力對著床胚胎的擠壓，其對孕婦胚胎的正常發育有重要意義[4]。本次研究結果顯示，A組血清hCG、孕酮高于B組、C組，B組血清hCG高于C組，B組孕酮低于C組，差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。62例先兆流產患者，可見判定先兆流產是否治療成功的臨界值為血清hCG5000mIU/ml、孕酮12.2ng/ml。hCG水平的變化能夠有效反映出孕婦的激素水平情況，因此對其檢測可為孕婦的保胎治療提供有效參考[5]。血清孕酮則能夠有效減弱子宮肌纖維的松弛性和興奮性[6]。如果孕婦出現黃體功能異常的情況，其會無法正常分泌孕酮，這種情況下就會導致受精卵無法健康發育，最終發展成為流產。由此表明，孕酮、hCG都對孕婦先兆流產有緊密相關性[7]。

采用聯合檢測的方式比單一檢測其診斷效果更加明顯。在陳艷萍[8]的研究中，其發現先兆流產組和流產組的血清孕酮及β-hCG水平均明顯低于對照組，三組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；且流產組的血清孕酮及β-hCG水平又明顯低于先兆流產組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；血清孕酮水平以30ng/ml進行區分，敏感度及特異度分別為84.00%和80.00%；β-hCG以5000mIU/ml進行區分，敏感度及特異度分別為80.00%和100.00%；血清孕酮及β-hCG水平聯合進行觀察，敏感度及特異度分別為90.00%和96.00%，認為血清孕酮及β-hCG水平聯合觀察，可有效提高診斷的靈敏度及特異度，盡早進行保胎治療，提高保胎成功率。

綜上所述，針對早期先兆流產患者可考慮采用血清HCG和孕酮聯合檢測的方式進行診斷，可獲得良好診斷效果，值得臨床應用與推廣。