細菌性食物中毒病原菌分布及微生物檢驗結果分析

李格（鄭州市第六人民醫院,河南 鄭州 450000）

隨社會經濟水平的提高，人們對食品安全性的重視度逐漸上升，若人體攝入較多有害物質或有毒物質，會誘發患者產生各種食源性疾病。臨床常見食源性疾病包含食物中毒、胃炎、胃潰瘍等，其中食物中毒多是因患者所用食物被細菌污染或食物本身含有毒素所導致，因此也可將食物中毒分為細菌性食物中毒與非細菌性食物中毒[1-3]。細菌性食物中毒在臨床較為多見，發作時多伴有腹瀉、嘔吐等癥狀，嚴重者甚至會危及生命，而為及時明確致病菌及污染源，對患者進行對癥治療，可予以微生物學檢驗，掌握菌株及細菌分布情況。本研究選取我院65例細菌性食物中毒患者，分析微生物檢驗的臨床價值。詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2019年7月-2021年7月我院細菌性食物中毒患者65例。納入標準：①經實驗室檢驗被確診為細菌性食物中毒；②均存在發熱、呼吸困難、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀；③一般資料完整。排除標準：①其他原因導致的中毒；②伴有其他感染性疾病；③近期應用過抗菌藥物。男性36例，女性29例；年齡11-71歲，平均為（35.24±4.26）歲；發病至入院時間0.77-6h，平均為（2.97±0.82）h。

1.2 方法 專業人員采樣細菌性食物中毒患者殘余食品、嘔吐物、糞便、食品銷售者與廚師的手拭子及后廚廚具。利用保溫箱、冰箱、顯微鏡、電子天平、菌落計數器等儀器與3%過氧化氫溶液、瓊脂培養基、肉湯培養基等試劑對病原菌、病毒血清型進行鑒定，嚴格按照《食品安全國家標準食品微生物學檢驗標準匯編GB4789系列》、《臨床微生物檢驗標準化操作》等要求進行相關操作。

1.3 觀察指標 ①病原菌檢出率，比較廚具、殘余食品、嘔吐物、糞便、手拭子菌株檢出情況。②病原菌分布特點。③病毒血清型分布特點。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析，計數資料用n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 病原菌檢出率 共檢出1054菌株，廚具檢出421株，檢出率39.94%；殘余食品檢出390株，檢出率37.00%；嘔吐物檢出136株，檢出率12.90%；糞便檢出71株，檢出率6.74%；手拭子檢出36株，檢出率3.42%。

2.2 病原菌分布特點 經微生物檢驗，病原菌以沙門菌為主占比最高，共139株，占比13.19%；其次為金黃色葡萄球菌40株，占比3.80%，占比最低的為志賀氏菌，共15株，占比1.42%。具體見表1。

表1 病原菌分布特點[n(%)]

2.3 病毒血清型分布特點 經血清學鑒定，共分離出230株病原菌，沙門菌137株，占比59.57%，以腸炎（24.35%）、鼠傷寒（13.04%）為主；金黃色葡萄球菌40株，占比17.39%，以A型（7.83%）、A-C型（5.65%）為主；致瀉性大腸埃希菌29株，占比12.61%，以致病性（7.83%）為主；副溶血性弧菌24株，占比10.43%，主要為O3:K6血清型（4.35%）、O4:K8血清型（4.78%）。具體見表2。

表2 病毒血清型分布特點[n(%)]

3 討論

細菌性食物中毒發生率較高，多是因食品在運輸、儲存、制造等過程中未做到完全無菌，所造成的食品細菌污染，而被污染食物未被及時發現，食物中細菌得以快速繁殖生成毒素，致使人們在將其攝入后產生嘔吐、腹瀉、發熱等中毒反應，危害患者健康[4-5]。細菌性食物中毒發展較快，因此臨床應在最短時間內找出中毒原因，予以對癥治療。

微生物檢驗可通過不同樣本對病原菌與菌株進行詳細鑒別，為后續治療方案提供參考建議，由此可見微生物檢驗在細菌性食物中毒患者臨床診斷中的重要價值[6-7]。本研究結果顯示，共檢出1054菌株，廚具檢出421株，檢出率39.94%；殘余食品檢出390株，檢出率37.00%；嘔吐物檢出136株，檢出率12.90%；糞便檢出71株，檢出率6.74%；手拭子檢出36株，檢出率3.42%，提示通過采集不同樣本，經檢測廚具中菌株檢出率較高，為食物中毒的主要污染源。臨床通過采集大量患者可接觸到的物品及患者自身排泄物等進行采樣分析，可及時找出引發細菌性食物中毒的污染源及細菌類型，在提高臨床療效的同時，還可將其告知患者家屬，令其注意，盡量避免類似事件再次發生，且可確保病情穩步恢復。經微生物檢驗，以沙門菌為主占比最高，共139株，占比13.19%；其次為金黃色葡萄球菌40株，占比3.80%，占比最低為志賀氏菌，共15株，占比1.42%，且經血清學鑒定，共分離出230株病原菌，沙門菌137株，占比59.57%，以腸炎（24.35%）、鼠傷寒（13.04%）為主；金黃色葡萄球菌40株，占比17.39%，以A型（7.83%）、A-C型（5.65%）為主；致瀉性大腸埃希菌29株，占比12.61%，以致病性（7.83%）為主；副溶血性弧菌24株，占比10.43%，主要為O3:K6血清型（4.35%）、O4:K8血清型（4.78%），表明細菌性食物中毒患者以沙門菌感染為主，其菌株占比較高。

微生物檢驗可通過分析不同樣本，對食品污染程度及所含致病菌及其含量進行確定，為細菌性食物中毒提供有力證據，并為預防食物中毒奠定基礎[8-9]。在郭萍[10]研究中也表明微生物檢驗可對細菌性食物中毒患者的病原菌菌屬、血清類型等進行有效判定，可增強污染源控制效果。食物中毒是因多種病原菌感染所致，為提高治療的準確性與合理性，應增加病例數，擴大樣本數量，對病原菌進行詳細鑒定，有效鑒別病毒血清型，為細菌性食物中毒患者的用藥方案提供有效參考依據。

綜上所述，細菌性食物中毒患者應用微生物檢驗，可對病原菌菌屬及血清類型等進行有效鑒別，并對污染源進行明確，從源頭進行防治。