微量注射泵阻塞報警延遲原因分析

倪文苓 季嫻（南京市中醫院,江蘇 南京 210001）

微量注射泵在臨床常用于將血管活性藥、強心藥等特殊藥品恒速、恒量輸入體內，輸注劑量不穩定將會影響藥物的血藥濃度及用藥效果[1]。當微量泵因導管堵塞、管道打折等原因不能正常輸注藥物時，微量泵需達到所設定的阻塞報警壓力時才會發生警報，這段時間稱為阻塞報警延遲時間。對于血液動力學不穩定的重癥病人，血管活性藥物輸注的延遲將會對病人生命產生嚴重威脅[2]。本實驗通過使用醫用三通管人為制造輸注管路堵塞，研究不同延長管材質、輸注速度及阻塞壓力報警值對微量泵阻塞報警時間的影響，探討臨床最佳解決辦法，盡量縮短微量泵的阻塞報警延遲時間，降低患者用藥風險。

1 材料與方法

1.1 材料 微量泵（浙江史密斯醫學儀器，佳士比F6）、硬質延長管（CVL）、軟質延長管（YV-1）、50ml一次性無菌注射器（山東威高，潔瑞）、醫用三通（貝朗）。

1.2 方法 實驗方法使用醫用三通人工制造延長管阻塞，采用2×3×3析因分析，具體因素為泵用延長管材質（硬管、軟管）、微量泵輸注速度（2ml/h，5ml/h，10ml/h）、微量泵報警壓力閾值（39.99kPa、66.66kPa、119.99kPa）。

1.3 實驗過程 在延長管的兩端分別連接注射器和三通，注射器抽取半管生理鹽水，排空空氣，設定泵速為2ml/h，開啟微量泵，運行5min，待系統穩定后，旋轉三通閉塞輸注通路，同時計時。當微量泵發出阻塞報警警報后停止計時，記錄時間間隔。根據分組情況2×2×3，共計試驗18組，每組試驗重復20次。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，統計方法為析因資料設計、描述性統計的方差分析。

2 結果

2.1 阻塞報警延遲情況 9種分組情況下，微量泵均出現報警延遲現象，最小延遲時間4min，最大延遲超過1h，見表1。

表1 不同條件下微量泵阻塞報警延遲情況

2.2 影響因素分析 實驗模型擬合度較好，調整R2=0.950，輸注速度和阻塞閾值、延長管類型存在交互效應；延長管類型和輸注速度、阻塞閾值存在交互效應，見表2。

表2 微量泵阻塞報警延遲分析

3 討論

分析研究結果可以發現，所有分組都出現不同程度的阻塞報警延遲現象，當使用軟質延長管，泵速為2ml/h，報警閾值為119.9kPa時，延遲時間達到（5073.6±806.92）s，超過了1h。最短的報警延遲也有（234.99±33.31）s，接近4min。如果護士完全依賴微量泵的阻塞報警，將不能得到及時的阻塞信息，對輸注安全產生較大隱患。筆者建議，在臨床護理中，針對微量泵延長管較易產生打結、受壓等情況的關鍵風險點制定核查制度。尤其是通路中存在三通、低流速、推送高警訊藥物、更換管路、移動微量泵體或病人時，要仔細核查管道通暢，確保輸注安全[3-4]。在護理過程中，若發現病人體征與藥物效果不一致時，即使微量泵沒有報警，也要排查是否有阻塞現象發生。在選擇微量泵配套材料時，由于硬質延長管價格高于軟質延長管，對于患者要做好解釋工作，在費用允許的條件下，盡量選用硬質延長管，提高輸液安全性。設定輸液參數時，應選擇低或者中檔閾值，高閾值的平均延遲時間是中閾值的3倍，低閾值的5倍，選擇低閾值可以極大縮短阻塞報警延遲時間。在藥物性質和病人身體條件允許的情況下，盡量選擇高流速設置，若不能調高流速，則應降低閾值和選擇硬質管道[5]。避免出現高閾值，低流速，軟質管道的組合方式。

護理人員要充分認識到微量泵阻塞報警延遲的風險，合理規劃，積極檢查，提高微量泵的使用安全，不斷提高臨床藥物輸注安全。