慢性胃炎患者心理彈性與自我管理水平分析

唐蔚,林珊珊（河南省潢川縣人民醫院,河南 信陽 465150）

慢性胃炎是由于多種病因引發的胃黏膜慢性炎癥性病變，患者臨床主要表現為上腹痛、食欲減退等癥狀，影響患者生活質量[1]。目前，臨床多通過調整飲食、生活方式等改善疾病，但治療周期較長，對患者的自我管理水平要求較高。因此，提高患者自我管理水平尤為重要。心理彈性是指個體在面對外界環境變化時，產生的心理、行為上的反應狀態[2]。心理彈性水平較高的患者，其可有效緩解自身心理負擔，早期調節心理狀態，發揮主觀性，積極面對疾病，樹立治療信心，配合臨床治療，提高自我管理疾病能力。由此推測，慢性胃炎患者心理彈性與自我管理水平存在一定聯系。鑒于此，本研究探討慢性胃炎患者心理彈性與自我管理水平的關系。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究方案經潢川縣人民醫院醫學倫理委員會批準，選取2019年3月-2020年9月潢川縣人民醫院治療的64例慢性胃炎患者作為研究對象。其中男40例，女24例；年齡54-70歲，平均年齡（61.85±3.42）歲；病程3-8年，平均病程（5.01±1.29）年。納入標準：符合《中國慢性胃炎共識意見》中慢性胃炎診斷標準[3]；溝通、理解能力良好，能夠獨立完成問卷調查；全部患者簽署知情同意書。排除標準：合并急性消化道出血、胃穿孔、梗阻者；合并心肝等重要器官功能障礙者；患有精神疾病者，無法配合調查者。

1.2 方法 ①心理彈性水平評估：患者入院當天，應用心理彈性量表（Connor- Davidson psychological resilience scale，CD-RISC）評估患者心理彈性水平[4]，量表包含堅韌性（13項條目，52分）、自強性（8項條目，32分）、樂觀性（4項條目，16分）3個維度，采用0-4級評分法，總分100分，分數越高，患者心理彈性水平越高。②自我管理水平評估：患者入院當天，采用成年人健康自我管理能力測評量表（The Rating Scale of Health Self-Management Skill for Adults，AHSMSRS）[5]評估患者自我管理水平，量表包含健康自我管理行為（14項條目）、環境（10項條目）、認知（14項條目）等3個維度，共38項條目，采用1-5分評分法，總分38-190分，分值越高，提示患者健康自我管理水平越高。③基線資料收集：設計基線資料調查表，收集患者相關資料，包括性別（男、女）、病理分型（淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎）、文化程度（小學及初中、高中或中專、大專及以上）、病程（＞5年、≤5年）。④質量控制：問卷調查前，告知患者及其家屬本次研究的內容、目的、意義等，并獲得患者同意后，由兩名專業人員指導患者獨立填寫問卷，問卷采用不記名方式，填寫后當場回收，檢查問卷是否出現漏誤填情況，剔除無效問卷（所有項目均為同一答案或規律性答案）。本研究共發放64份問卷，回收64份，回收率100%。

1.3 統計學方法：采用SPSS23.0統計學軟件，以百分數和例數（%、n）表示計數資料，用χ2檢驗；計量資料均經Shapiro-Wilk正態性檢驗，符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，用獨立樣本t檢驗組間數據，多組間采用單因素方差檢驗分析，兩兩比較采用SNK-q檢驗，采用多元線性回歸分析檢驗慢性胃炎患者心理彈性與自我管理水平的關系，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 慢性胃炎患者自我管理水平情況 64例慢性胃炎患者AHSMSRS評分為（120.58±16.54）分。

2.2 不同特征慢性胃炎患者自我管理水平比較 不同性別、病理分型、文化程度、病程的慢性胃炎患者AHSMSRS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同基線資料慢性胃炎患者自我管理水平比較

2.3 慢性胃炎患者心理彈性情況 64例慢性胃炎患者CD-RISC評分中，堅韌性維度評分（31.06±3.42）分，自強性維度評分（20.85±3.50）分，樂觀性維度評分（11.39±1.71）分。

2.4 心理彈性對慢性胃炎患者自我管理水平的線性回歸分析 將慢性胃炎患者AHSMSRS評分作為因變量，并將心理彈性[堅韌性（X1）、自強性（X2）、樂觀性（X3）]作為自變量（均為連續變量）；經多元線性回歸分析，得到方程：Y=107.43 5+3.302X1+3.102X2+2.682X3；其中回歸模型F值為124.507，R2為0.862，調整后R2為0.855；結果顯示，慢性胃炎患者堅韌性、自強性、樂觀性評分與自我管理水平有關（P＜0.05）。見表2。

表2 心理彈性對慢性胃炎患者自我管理水平的線性回歸分析

3 討論

自我管理能力是指個體對自身健康進行管理，所具備的能力，體現在個體自我管理行為、自我管理認知、自我管理環境三個方面[6]。自我管理水平越低，患者不愿意遵循醫囑、采用健康生活方式，導致病情控制不佳。本研究結果中，64例慢性胃炎患者AHSMSRS評分為（120.58±16.54）分，可見慢性胃炎患者自我管理水平不甚理想，臨床還需重視，給予針對性措施，以提高自我管理水平。

心理彈性水平是指個體在面對疾病、創傷、挫折等困境時，個體從困境中恢復、調整、改變自身狀態的能力[7]。本研究經多元線性回歸分析，證實慢性胃炎患者堅韌性、自強性、樂觀性評分與自我管理水平有關。究其原因在于，慢性胃炎患者對疾病認知度較低，且疾病需長期治療與家庭成員的照顧，患者會認為自身疾病給家庭帶來負擔，導致其無法積極面對疾病，對自身疾病癥狀、治療等生理變化的管理能力降低。而心理彈性較高的患者，可激發患者自身堅韌性，積極轉變自身心態，主動面對疾病治療，同時增強主觀能動性，積極配合醫護人員的治療、護理干預措施，及時了解不良情緒給疾病帶來的影響，疏導自身不良情緒，采用樂觀心態面對疾病[8]。此外，心理彈性水平較高的患者，其在遇到問題時，主動向醫護人員尋求幫助，主動學習疾病相關知識及干預措施，盡快適應疾病帶來的影響，增強治療信心，提高自身管理疾病的能力[9]。由此可見，慢性胃炎患者自我管理水平受心理彈性的影響。對此，臨床醫護人員還可指導患者家屬積極監督患者保持健康生活方式，日常生活中保持健康生活方式，謹遵醫囑，按時服藥；同時鼓勵家庭成員積極陪伴患者，給予患者關愛、照顧，增強自我管理能力。

綜上所述，慢性胃炎患者心理彈性與自我管理水平密切相關，臨床可采取針對性措施，以改善慢性胃炎患者心理彈性，提高自我管理水平。