雙側胸廓內動脈起點異位一例

敖紹勇

(宜春學院美容醫學院，宜春 336000)

在局部解剖學實驗教學過程中，發現1例40歲女尸存在多處變異。其中右側胸廓內動脈起于鎖骨下動脈第3段，左側胸廓內動脈起于腋動脈第1段（圖1）。為豐富解剖學資料和臨床數據，現報道如下。

右側：胸廓內動脈起于鎖骨下動脈第3段下緣（靠近第1肋內側緣），起點處的血管外徑為3.6 mm、與鎖骨下動脈的夾角為49°38′，起點距前斜角肌止點外側緣的直線距離15.5 mm，發出后斜向左內下，越過前斜角肌止點下方，在距第1胸肋關節上緣26.1 mm處入胸廓，入胸點距前斜角肌止點最下點直線距離11.9 mm，動脈入胸處的血管外徑為3.5 mm，水平夾角46°30′，動脈發出點至入胸點長度35.2 mm（圖1）。

左側：胸廓內動脈起于腋動脈第1段（位于第1肋外側緣），起點處的血管外徑為3.5 mm、與腋動脈的外側夾角為104°54′，起點距前斜角肌止點外側緣的直線距離5.0 mm，發出后斜向右下，在第2肋（第1肋間隙）上緣距胸骨旁線外側25.8 mm處穿肋間肌入胸廓，入點距前斜角肌止點最下點直線距離20.9 mm，動脈入胸廓處的血管外徑為3.2 mm，水平夾角68°08′，動脈發出點至入胸廓點長度31.7 mm（圖1）。

圖1 雙側胸廓內動脈起源變異

本例左、右胸廓內動脈起點的血管外徑接近Lachman等報道的最大值，比劉正津、朱繼明、黃瑋軒、陳偉彬等測量的最大值略大，右側的外徑大于左側的，與劉正津、朱繼明、黃瑋軒、陳偉彬等報道的結果一致；右側胸廓內動脈與鎖骨下動脈的內側夾角小于劉萬勝等報道的最小值，左側胸廓內動脈與腋動脈的外側夾角未查閱到相關資料，故無法進行對比；左、右胸廓內動脈發出點至入胸點長度均明顯長于以往的報道。左側胸廓內動脈在第2肋（第1肋間隙）上緣胸骨旁線外側入胸廓，經查閱大量資料后未發現同樣的報道。胸廓內動脈在乳房重建、頭頸部修復、肝癌及胸部疾患的介入治療中有重要價值。因此，全面了解胸廓內動脈變異，對確保相關手術和治療的成功具有指導意義。