副肝左動脈伴肝總動脈起始異常一例

張軍偉 李文婷

（1 中國醫學科學院基礎醫學研究所，北京協和醫學院基礎學院，北京 100005 2 北京協和醫學院，中國醫學科學院，北京協和醫院肝臟外科，北京 1007300）

筆者在解剖1例91歲女尸時，發現肝總動脈和腸系膜上動脈共干，以及副肝左動脈、胃左動脈、脾動脈發自于腹腔干。為積累國人解剖資料，現將報道如下。

胃脾動脈干在主動脈裂孔下15.5 mm發出，管徑11.5 mm,干長20.5 mm，隨即發出脾動脈（管徑8.0 mm）和胃左動脈（管徑5.8 mm），胃左動脈干長20.0 mm，繼續發出副肝左動脈（管徑2.6 mm），上行至第一肝門入肝左側葉。在胃脾動脈干下方11.5 mm主動脈前壁發出一短干，起始處管徑16.1 mm，長度31.5 mm，即分為腸系膜上動脈（管徑15.0 mm）和肝總動脈（管徑8.5 mm）。肝總動脈行于胰后方于7.5 mm處發出胰背動脈（管徑2.5 mm），再經20 mm腸系膜上靜脈后方發出胃十二指腸動脈、胃右動脈及肝固有動脈。胃十二指腸動脈走行正常，分布至胃大彎、胰和十二指腸。肝固有動脈發出肝左動脈、肝中動脈及肝右動脈入肝，肝右動脈發出2支膽囊動脈穿膽囊三角至膽囊。

圖1 副肝左動脈伴肝總動脈變異

經復習相關文獻，胃左動脈和脾動脈單獨起自腹腔干，屬于胃脾動脈干型，占2%~5.5%。副肝左動脈出現率約為11%，2種同時變異尚屬罕見。本例肝血供有2個來源，一個為發自胃左動脈的副肝左動脈，另一個為肝總動脈和腸系膜上動脈共干。這對于肝膽胰手術中保護肝血供，及肝動脈介入治療中尋找肝動脈均具有重要意義。