知柏地黃湯加減聯合西藥治療生理性宮頸柱狀上皮異位的療效觀察

黃承淑，郭水英，龍麗娟

（江西省贛州市第五人民醫院婦產科，江西 贛州 341000）

生理性宮頸柱狀上皮異位作為臨床常見的一種婦科病，是因雌激素影響，宮頸管內口柱狀上皮外移至宮頸管外口的現象，且由于柱狀上皮菲薄，其下間質透出肉眼所見的紅色，而生理性柱狀上皮異位多見于青春期、生育期女性雌激素分泌旺盛者，因雌激素的作用致使鱗柱交界部外移，導致患者的子宮頸局部呈糜爛樣[1]。目前，臨床醫生常采取西藥治療該病，雖能有效改善患者的不良癥狀，但在停藥后，患者病情極易復發，臨床應用受限[2]。基于此，本研究選取 2019 年 4 月至 2020 年 4 月本院收治的 50 例生理性 宮頸柱狀上皮異位患者作為研究對象，旨在探究知柏地黃湯加減聯合西藥治療生理性宮頸柱狀上皮異位的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年4月至2020年4月本院收治的50例生理性宮頸柱狀上皮異位患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組25例。對照組年齡22～42歲，平均（32.07±2.54）歲；病程3～7個月，平均（5.01±0.68）個月。觀察組年齡23～45歲，平均（32.97±1.85）歲；病程3～9個月，平均（5.04±0.31）個月。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：本研究已通過本院倫理委員會審核批準；患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書；均符合生理性宮頸柱狀上皮異位相關診斷標準。排除標準：依從性低者；臨床資料不全者；對本研究涉及藥物過敏者；心、肝、腎等嚴重功能障礙者；精神疾病者；妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法 對照組采用常規西藥治療。陰道清洗干凈后，取1粒保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司，國藥準字Z46020058，規格：1.74 g×8 s）置于陰道內5～10 cm處，每天1次，連續治療3周。觀察組在對照組基礎上聯合知柏地黃湯加減治療。保婦康栓用法用量同對照組。知柏地黃湯藥物組成：熟地、黃柏、知母各24 g，山茱萸、干山藥各12 g，丹皮、澤瀉、去皮茯苓各9 g，赤芍、桃仁、柴胡各6 g，甘草5 g，以上藥物加水浸泡后煎煮，取150 mL藥汁分2次服用，每天1劑，6 d為1個療程，持續治療3個療程[3]。兩組均在月經結束后第3天開始用藥，在此期間忌食辛辣刺激食品，合理安排休息時間。

1.3 觀察指標 比較兩組創面愈合時間、陰道流血時間；比較兩組臨床療效，療效判定標準[4]：顯效，治療后，患者白帶恢復正常，下腹疼痛、接觸性出血等癥狀基本消失；有效，治療后，患者白帶發黃、有異味，下腹疼痛等表現均明顯好轉；無效，治療后，患者白帶發黃、有異味，下腹疼痛等表現無任何改變，甚至加重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善時間比較 觀察組創面愈合時間、陰道流血時間均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善時間比較（）

表1 兩組臨床癥狀改善時間比較（）

組別對照組觀察組t值P值陰道流血時間（d）15.63±2.94 8.84±1.06 10.86 0.00例數25 25創面愈合時間（周）6.28±1.32 4.27±0.91 6.27 0.00

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為92.00%，高于對照組的68.00%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

生理性宮頸柱狀上皮異位作為一種臨床常見病，是引起女性不孕癥的重要原因之一，嚴重影響女性的身心健康[5]。中醫學認為，生理性宮頸柱狀上皮異位屬于“帶下病”范疇，其病因病機包括脾腎兩虛、濕熱下注。其中脾腎兩虛型患者的臨床表現為帶下量多、顏色發白、質稀、伴有腥味，同時伴有納呆、便溏、小腹疼痛、尿頻等癥狀；而濕熱下注型患者則表現為帶下量多、顏色發黃或夾有血絲、質黏稠、氣味臭穢、小便短黃、陰道內有不同程度灼熱感等癥狀，因此，在實際治療的過程中，需遵循“健脾溫腎、清熱利濕”的原則[6]。

本研究結果顯示，觀察組創面愈合時間、陰道流血時間均短于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率為92.00%，高于對照組的68.00%（P＜0.05）。表明生理性宮頸柱狀上皮異位患者應用知柏地黃湯加減聯合西藥治療的臨床效果顯著。保婦康栓屬于臨床外用藥的一種，具有較強的揮發性，置于患者陰道內，可直接作用于陰道壁及子宮頸部位并滲入黏膜皺褶深部，以達到發揮藥物最佳療效的作用，且該類藥物還具有抗感染的功效，能有效減少并發癥的發生[7]。而知柏地黃湯加減中藥湯劑中熟地具有滋陰補陽、清虛熱之功效，黃柏可清熱燥濕、瀉火解毒，知母可清熱瀉火、滋陰潤燥，山茱萸還可消炎抗菌、益腎固精，澤瀉可利水消腫、滲濕泄熱，再輔以干山藥、丹皮、赤芍、桃仁、甘草等藥物，可明顯改善生理性宮頸柱狀上皮異位患者的各項臨床不良癥狀，利于患者康復[8-9]。

綜上所述，知柏地黃湯加減聯合西藥治療生理性宮頸柱狀上皮異位的臨床療效顯著，可縮短患者創面愈合時間、陰道流血時間，值得臨床推廣應用。