對“旅途伙伴”式的咨訪關(guān)系研究
——基于歐文·亞隆心理治療理論

韋萍萍

（安徽省公安教育研究院 安徽·合肥 230031）

歐文·亞隆基于人本—存在主義心理學(xué)的觀點，獨創(chuàng)帶有亞隆特色的心理治療理論。其中，他關(guān)于治療師與病人的關(guān)系，尤其值得研究與思考。亞隆認為，每個人，既包括治療師也包括病人，都注定既要體驗生命的美好，也要體驗其不可避免的暗黑一面：幻滅、衰老、疾病、孤獨、喪失、無意義、痛苦的選擇和死亡。這種悲劇性的但又是現(xiàn)實的對待生命的觀點，一直影響著他與前來尋求幫助的來訪者。在心理咨詢與治療中，有許多詞匯用來描述咨詢與治療關(guān)系，比如病人與治療師、來訪者與咨詢師、被分析者與分析者、病人與促進者，甚至是使用者與提供者。而深受存在主義哲學(xué)思想浸潤的亞隆，更愿意把自己和病人看成是“旅途伙伴”，因為它縮小了甚至是消除了“你們”（被痛苦折磨的人）和“我們”（治療師）之間的巨大差別，因為從本質(zhì)上說，我們都是普通人，都會經(jīng)歷生活中的磨難與痛苦，這種存在的悲劇，反而拉近了治療師和來訪者的心理距離，而這種關(guān)系的建立將更利于治療效果的達成。

亞隆一生著作頗豐，這也為研究他的心理治療理論提供了豐富的素材。在其《給心理治療師的禮物——給新一代治療師及其病人的公開信》一書中，他總結(jié)其40多年的心理咨詢與治療經(jīng)驗，提出了85條建議給新一代的治療師及其病人參閱。而這85條中，有40多條，都在探討如何與來訪者建立“旅途伙伴”式的關(guān)系。這種關(guān)系深度地傳遞了心理咨詢與治療中的原則：準確的共情、真誠、無條件積極關(guān)注。然而又不能簡單地稱之為原則，因為本身對亞隆而言，沒有所謂的咨詢原則，因為治療中的變革力量不是理性地洞察，不是解釋，不是宣泄，相反，而是兩個人之間深刻的真誠相遇。

1 建立“旅途伙伴”式的咨訪關(guān)系

1.1 讓病人真正進入與治療師的關(guān)系中

人本主義、存在主義心理學(xué)中的代表人物，例如羅杰斯、羅洛·梅、歐文·亞隆等，都認為人的心理困惑和心理疾病都和他們早期與父母及他人的人際關(guān)系相關(guān)。（團體治療中幾個重要關(guān)系的處理）因此，人其實是生活在關(guān)系中的。而許多病人其實就是在于他人建立親密關(guān)系方面存在矛盾，因此，在治療中通過體驗和治療師的親密關(guān)系能夠?qū)λ麄冇兴鶐椭?/p>

以至于歐文·亞隆用這樣的方式表述這種關(guān)系建立的重要性：“對我來說，沒有任何東西能夠凌駕于我和病人之間關(guān)系的維持，我會非常仔細地注意任何一個表現(xiàn)我們對彼此看法的細節(jié)”，“我強烈建議你讓你的病人真的對你重要起來，讓他們進入你的思想，影響你，改變你。”對于一些害怕建立親密關(guān)系的病人，放棄對自己不可接受、讓人抗拒的擔(dān)憂，嘗試著在咨詢的場合中，向另一個人完全呈現(xiàn)自己而仍然能夠被對方接受，不用擔(dān)心被利用、被控制和被拋棄，這種親密而關(guān)懷的治療關(guān)系本身就是一種治愈。

1.2 共情：從病人的視角看世界

作為人本主義心理學(xué)的代表人物卡爾羅杰斯，提出心理咨詢與治療中衡量治療是否有效的三個基本特征：準確的共情、真誠、無條件積極關(guān)注。這三個原則已經(jīng)成為心理咨詢與治療領(lǐng)域的普遍共識，大量的研究都證實了準確的共情對咨詢及治療效果的有效性。如果治療師能夠準確地進入病人的世界，治療就能夠被增強。通過體驗到自己被充分認識和理解，病人能夠受益很多。因此，重要的是理解病人如何體驗過去、現(xiàn)在和將來。

亞隆認為，心理治療可以被看作交替進行的情感表達和情感分析。當(dāng)遇到病人因某些原因在治療中出現(xiàn)哭泣等情緒反應(yīng)時，治療師可能要摒棄通常的做法，例如給予安慰，或者使用某種方法讓其恢復(fù)自控，停止哭泣。因為哭泣或者強烈的情緒反應(yīng)意味著治療進入到深層次的情感領(lǐng)域，與其試圖改變病人的狀態(tài)，不如從他的視角出發(fā)，鼓勵其更多更深地進行內(nèi)心的探究。

從更深層的治療效果來看，治療師通過準確的共情其實也在教會病人發(fā)展對他人的共情能力。因為對很多病人而言，他們往往欠缺成功地發(fā)展和維持令人滿意的關(guān)系的能力。咨詢過程中的示范，也是對真實生活的預(yù)演。

1.3 對病人要真誠

對病人要真誠意味著心理治療中，治療師需要掀開心理治療的神秘面紗，放棄使用增加敬畏感和安慰劑效應(yīng)的方法。比如心理治療師的白大褂、咨詢接待室力滿墻的權(quán)威證書，拉丁文寫的處方。這些外在的權(quán)威，再加上心理治療的獨特模式，讓心理治療本身就具有強大的力量。因此，亞隆提出，病人在進入治療的時候已經(jīng)帶有基本的焦慮，直接把他們推入這樣權(quán)威又神秘的治療中，很可能導(dǎo)致其產(chǎn)生二級焦慮。所以最為明智的做法是有條不紊地讓病人準備好進入治療過程，告訴他們治療的基本假設(shè)、理念以及每個人病人如何做能夠獲得最大的進步，這種坦白的治療機制會換來真誠的咨訪關(guān)系。

同時，對治療師而言，真誠意味著“直接說出你的困境”，在治療的過程中，治療師難免會遇到“彼此矛盾”、“卡住了”的情況，導(dǎo)致治療的進程出現(xiàn)反復(fù)，或者與病人的關(guān)系出現(xiàn)微妙的變化，這個時候，亞隆選擇“決定袒露所有的感覺和我在決定袒露這些問題時的困境”，正是這種真誠的自我暴露，往往能夠得到病人的積極反應(yīng)，反而促使治療師和病人對一些重要的問題形成富有成效的討論。

1.4 治療師的自我暴露

“如果治療師對病人保持神秘、掩藏自己，這對治療會有反作用”。亞隆認為治療師可以在三個方面做自我暴露的準備：治療的機制、“此時此地”的感受、治療師的私人生活。

首先，在治療的機制中的自我暴露，主要變現(xiàn)為對病人的真誠，也就是我們在上一條中所強調(diào)的，讓病人做好準備，遠比治療師營造神秘的治療氛圍要有效地多，治療師與病人在真誠的交往中，讓病人經(jīng)歷一種完全信任、完全暴露、沒有任何隱瞞、能夠檢查自己對另外一個人情緒的所有微妙之處，同時又被無條件接納。

其次，表達“此時此地”的感受。為了能與病人建立真誠、信任的關(guān)系，治療師需要隨時準備好表達“此時此地”的感受。然而需要區(qū)分這種真誠，絕不是僅僅是為了真誠，而是時刻要檢驗它是否有利于病人的自我覺察。這種“此時此地”的準確把握我們將在下面具體論述到。

最后，要謹慎地暴露治療師的私人生活。“一個人如果要和另一個人有真誠的關(guān)系，他怎么能夠同時保持神秘呢？”這個建議可能會讓很多治療師有些排斥甚至恐懼，擔(dān)心病人會不會一直對治療師提出更高的自我暴露需求，甚至期望探索治療師最深層的秘密。因此亞隆基于他豐富的治療咨詢經(jīng)歷，讓我們放棄這個沒有根據(jù)的擔(dān)憂，絕大多數(shù)病人會接受治療師現(xiàn)有的暴露，不會作出過多的要求。在自我保護和自我暴露之間，治療師需要作出謹慎的權(quán)衡，過度的擔(dān)心可能會限制治療師的工作，反而讓治療喪失了有效性。

2 發(fā)揮“此時此地”（here-and-now）的重要作用

“此時此地”（here-and-now）是歐文·亞隆心理治療理論中非常重要的概念，亞隆在存在主義哲學(xué)、現(xiàn)象學(xué)的理論基礎(chǔ)上，基于人際關(guān)系的重要性和治療可以被看作一個微型社會的假設(shè)，提出“此時此地”具體指在此處（在辦公室、在關(guān)系中、在你我之間的空間內(nèi)）且在治療當(dāng)時發(fā)生的事件。病人的問題很多是關(guān)系的問題，而關(guān)系的問題總會在治療中的“此時此地”表現(xiàn)出來。因此，“此時此地”是最重要的治療力量，也是治療師和病人最好的伙伴。

2.1 增強敏感度

作為“旅途伙伴”的治療師，需要增強對“此時此地”信息的敏感度。這種敏感一方面體現(xiàn)在要真誠地對病人感興趣，發(fā)現(xiàn)病人在真實生活中種種不恰當(dāng)?shù)娜穗H表現(xiàn)，比如要求過多、過分擔(dān)心焦慮、傲慢、自我貶低、喜歡控制別人等等，這些特點會無形中表現(xiàn)在與治療師的互動當(dāng)中。另一方面要牢記：同樣的刺激會引發(fā)不同的反應(yīng)。這就需要咨詢師既要對人類的普遍情感和欲望能夠了解接納，又要明白每個人有不同的內(nèi)部世界，同一個刺激對不同的人具有不同的意義，會引發(fā)不同的反應(yīng)。這種對人性的普遍性和特殊性的體察是增強敏感度的基礎(chǔ)。

2.2 給予有效溫和的反饋

在生活情境中，人們很少會無所顧忌地對另外一個人的當(dāng)前行為直接發(fā)表評論，因為反饋不是一種常見的溝通方式。但是治療中，治療師對病人的反饋，可以幫助病人了解自我的盲點，然而如何將這些與病人中心問題信息以病人能夠接受的方式反饋，是治療師應(yīng)該要注意的。溫和的反饋體現(xiàn)在注意反饋的措辭，有效性體現(xiàn)在聚焦于治療師觀察的行為以及治療師的對此的感受，更易被病人接受，而不至引發(fā)其防御反應(yīng)。

2.3 強烈的情緒反應(yīng)與此時此地相關(guān)聯(lián)

當(dāng)病人哭泣時，治療師應(yīng)首先鼓勵病人挖掘哭泣的內(nèi)容和意義，然后一定要分析哭泣行為本身，尤其是因為它和此時此地相關(guān)聯(lián)。不僅詢問與一般性的哭泣相關(guān)的感受，還會詢問當(dāng)有治療師在場時，病人哭泣時有什么樣的感受，這種模式的共情，會讓病人深刻體會到治療師與其同在的陪伴感。

3 攜手共進

傳統(tǒng)的精神分析觀點認為：只有被充分分析了的治療師才能帶領(lǐng)病人完全解決神經(jīng)癥問題，治療師的盲點會限制他們提供幫助的能力。然而無論是存在主義的先驅(qū)尼采還是卡倫·霍妮，都認為治療師只需幫助病人移除障礙，病人自然成長、成熟并實現(xiàn)潛能，甚至?xí)_到比治療師更高的整合水平。所以承認病人也許會走在治療師的前面，甚至走得更深更遠，是亞隆所提倡的“旅途伙伴”式的咨訪關(guān)系。

反過來，病人也許會對治療師提供一定的幫助。因為“旅途伙伴”式的親密活動總是帶有治療性的。榮格曾談到，受傷的治療師其治療效果可能提高的現(xiàn)象，因為受傷的治療師更能與病人深度共情，從而使得咨訪關(guān)系更加深入、個體化。

也許歐文·亞隆的心理治療理論，正是由于他從一個貧窮的移民雜貨商惶恐不安、自我懷疑的兒子，成長為一代大師，懷著強烈的想要對人有所幫助的愿望，將童年的危急時刻感受到的慈愛與幫助，像漣漪一般，散布開來，傳遞下去，才有了“旅途伴侶”式的咨訪關(guān)系，讓更多的人感受真實、真誠的彼此關(guān)照。