敘事治療的應用技巧

中華女子學院 王吉佳，王前前，張秋雨

一、故事敘述

敘事治療理論認為，故事塑造生命，人們認為的世界是根據我們的故事來塑造的，我們可以通過講述積極故事的方法，重新看待我們所面對的問題，改變自己的意義世界。例如魯迅筆下的“祥林嫂”就是個典型案例，祥林嫂逢人便反復不停地說她的悲慘經歷，她的這種敘事會給她帶來什么樣的困擾呢？這種敘事強化了她對自己不幸事件的關注，使她沉浸于痛苦之中，祥林嫂會一直認為自己的人生被悲痛籠罩著。正如祥林嫂講述她自己的故事一樣，我們也需要尋找故事來對我們生活中遇到的事件進行解釋，這些解釋就是我們自己說自己的故事，這些故事會影響我們對自身的看法，對周圍環境的看法，會影響我們所采取的行動，也影響我們如何面對未來。用一個簡單的例子來說明，如果我經常講述自己自卑的故事，那么漸漸的，我就會將自卑內化成為“我”，也就是說，我將自卑這個標簽硬貼在自己的身上，我的生活也即將以此為藍本。我只注重生命中有關于自卑的故事，而忽略了其他。漸漸地我就認為生活中都因為我自卑而發生了不美好，那么我就產生了問題，認為自己是不受別人喜歡的，而與自卑不相符的故事將被我忽略，這樣我就會走進死胡同。所以社工師了解案主的人生故事就變得極其重要，只有知道了案主是用什么故事構建自己的世界后，才能去解構，來幫助案主解決問題。在案主敘述自己的人生故事時可以使案主自己梳理事件的條理，發現新的角度、產生新的想法、重建信心，進而提升自身能力。工作人員在協助老年案主梳理人生故事時可采用以下方法：

照片回憶法。顧名思義，就是通過看案主早期的照片來引導案主講述自身的故事。但是這種方法要講究場合和案主與工作者的信任程度，服務于老人時可能需要在家中才能找到歷史照片，但服務于青年人時這種限制就會少許多。照片回憶法不僅可以讓工作人員與案主在較短的時間拉近距離，還可以在一定程度上減輕案主的焦慮情緒，戒除戒備心理，也利于工作者尋找話題，打開案主回顧歷史的“話匣”。而且在觀看照片時也能夠更加直觀地了解到當時的大致情況與人物間的狀態，更能夠了解案主的故事和案主故事背后的心情，容易達成同感。

回憶歷史故事法。如果現場沒有老舊的照片，可以選擇重要的歷史年代或者重要的歷史事件來進行詢問。例如我國就有非常豐富的歷史事件，我們可以讓案主講述自己真實經歷過的國家大事，如經歷過建國、文革時代、上山下鄉等，通過此種方法工作者可以激發案主回憶過去，打開話匣子，緩解案主和社會工作者的尷尬氛圍。其次，社會工作者可以根據歷史事件的背景和案主對于歷史事件的理解來了解案主。當然這種方法更適用于年齡較大的老年人，如果是青年案主或是中年案主這種方式就不太適用，而可以采用下面的方法。

回顧生命事件法。這種方法的適用性對比于歷史故事回憶法應用的人群更廣。回顧的事件以人生大事、人生轉折事件為主。工作者可以先將案主的人生簡化成一條線段，根據不同的劃分標準將人生線段劃成不同的階段，并且在每個階段標注轉折點及發生的事件。人生階段的劃分可以依據工作年限、受教育程度等，對于教育程度有限的案主則可采用依據年齡來劃分，如劃分成少年、青年、中年等，或者0-20歲、20-40歲等。亦或者可以通過高考、考研、參加工作等人生的重大事件進行回憶。這樣我們可以了解到案主的人生重大事件對其人生的不同影響，也利于后續的治療從重點下手，這種方法也在治療中比較常見。

二、問題的解構

當我們知道案主的問題后，那我們就要對問題進行解構，我們知道了每個案主的問題都有一定的結構，結構本身并不是問題，但是一旦這個問題的結構被僵化了那就成了問題，面對僵化的問題，我們必須進行解構。用一個簡單的例子來講，還是用上文中的自卑來講，自卑被我內化成為影響我的主要問題，那工作者就要將我的自卑放到我生活背景中去看，尋找原因，可能是因為我不能滿足他人或者社會對我的期望，不符合主流價值觀對“成功”的定義而自卑。那么社工師就要對案主的“成功”世界觀進行解構，在不同的文化背景或生活經驗下對成功的定義可能有所不同，這樣這個問題的僵化結構就可以松動，有新的生活故事加進來，那漸漸的我們就完成了解構。解構在實踐層面可以理解是“傾聽那些沒有被說出來的聲音”。就是我們既要能夠聽得到服務對象傳達出來的內容，還要注意去聽案主的言外之意，以及他沒有表達出來但是可能暗含在談話中的一些東西，只有做到這些我們才能夠對案主的問題進行解構。

三、外化問題

將問題與人分開是敘事治療模最大的亮點和特色，簡單一點來講就是認為人不等于問題，問題本身才是問題（問題外化）。一個人的問題，很多時候與自我概念有關。有能力的、沒能力的；自信的、不自信的；值得愛的、不值得愛的。自我概念是在自我成長的過程中經過一個一個事件的發生，不斷積累形成的自我形象。我們經常會聽到有人這樣責備自己，“我怎么這么失敗”“我可真笨，什么也做不好”“我老了，不中用了”等等，這些都是問題內化的表現，會給人們帶來困擾。問題外化就是要將人和問題分開，把問題當成一種外界存在，“透過隱喻外化問題是敘事治療的特色：人們需要回應的是問題情境，而非問題本身。”問題外化有很多種技巧，如為問題命名、隱喻的語言、內在論述的外化等。通過問題外化的方式來幫助案主重新看待自己的問題，減輕罪惡感，以及問題的負面影響，增強案主解決問題的動機，提升自我能力，增強自我認同，并為下一步重新構建生命故事做準備。

四、重構生命故事

這一階段是治療的關鍵階段。“敘事治療的核心步驟就是重新建構人生故事。在講述故事的過程中，創傷個體能夠把破碎、分散的經驗和事件轉化成連貫的整體，從而對以前舊的、不好的故事進行修訂，形成一個新的、更有力量的故事，并建構一個新的自我。”每個人的一生中都有成千上萬的生命故事片段，充滿著多重故事，這些故事有成功的、有失敗的、有高興的、有痛苦的。積極的、成功的生命故事會讓我們產生積極正向的自我認同，而消極失敗的生命故事會讓我們有消極的自我認同，一旦這種消極的自我認同固化了就有了問題了。而在敘事治療過程中案主敘說的大多是生命中一個片段，是被過濾后選取出來的問題故事，這些故事往往忽略了生命中許多積極向上的事件，只是注意到了這段故事中消極的事件，從而產生了消極的自我認知。治療師此時的任務就是與案主一起尋找在敘事時忽略掉的積極事件，將生命故事“變厚”，通過與案主的對話來發展一些支線故事或是一些“特殊意義事件”，創造出新的故事，形成積極的自我認同，給案主的人生賦予新的意義與生命。例如對于一位認為自己“沒有本事，一事無成”的老人來講，老人是家里唯一的男孩子，從小就認為應該要有擔當，照顧家里的姐妹，十五六歲就進城打工，結果卻上當受騙了，干了將近四五年活兒卻沒掙幾個錢。后來到工廠里做工人，結果工廠又破產了，工作也就沒了。老人在一次次工作失敗中覺得自己什么也沒有干成。在與治療師交談中，治療師了解到老人當年在工廠工作不久就得到廠長認可，來引導案主認為自己并不是沒本事，反而工作能力很強，能短時間得到廠長的認可。另一方面，老人從年輕開始，雖然被騙，有失敗，但是老人都一次次重新開始，沒有放棄，這種不服輸不認輸的精神是很多人都不具備的。通過這一點來讓老人認識到自己吃苦耐勞、自立自強的品質。慢慢地讓老人重新審視自己的一生，不從“沒有本事，一事無成”來看待自己，而是從另一個角度公平地審視自己，發現自己的閃光點，重新尋找生命意義和價值，開始新的生活。這一過程中，我們將老人失敗的人生故事從薄變厚，由原來都是失敗的片段加入了新的故事和角度，讓老人改變了對自己原來的僵化看法，發現了自己的閃光點，重新開始了新的生活。

五、總結

相較于中國，敘事治療在國外已經得到廣泛的發展與應用，而且具有相較于完整的理論體系和實踐方法。國內關于敘事治療的文獻多集中在心理領域，但由于敘事治療本就是心理學的相關理論，所以這一點也無可厚非，但是我國關于敘事治療的文獻多集中與理論的引進和國內外研究現狀的介紹，真正應用在實務當中的文獻也是少之又少。應用文獻也多集中在青少年和中年人，而應用于老年社會工作的實踐相對較少。可敘事治療應用在社會工作具有深遠意義，我們可以吸收借鑒有效的理論及技術，但是必須將研究本土化，找到符合中國情況的應用方法，應用于我國社會工作之中。另一方面，敘事治療在社會工作中的應用以個體和家庭為主，在宏觀層面的研究較少也是其缺點之一，但是隨著敘事治療的不斷發展，這些問題也會有所解決的。

從另一方面講，敘事治療技巧中，“問題外化”這一重要技巧符合中國人“愛面子”的特點。在現實生活中，中國人秉持著一種“家丑不可外揚”的心理，很少能夠在外人面前表達自己的缺點與不足。而敘事治療模式認為問題與人是分開的，并且認為問題是受社會主流文化所影響的，并非是人本身的問題，更不去關注造成問題的原因。這樣一來，案主就更容易去訴說和解決問題。但是我們也要知道，案主的心理沖突并不會因為我們將任何問題分開而消失不見。而且在敘述過程中，社工會把一些例如憤怒、焦慮、抑郁等不快樂的情緒看成是需要回避的問題，而不是需要挖掘的事件。因此，敘事療法在社會工作中的應用需要更嚴格的調查和更科學的研究，研究其適用于何種情況，適合何種類型的案主，來科學地指導社會工作實務。