翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下的高職病理教學(xué)探討

彭 昊 盧香云 王 寧 王成燕 李 曼 崔曉賓

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院 新疆·石河子 832000）

一般情況下，病理學(xué)主要研究該病的形態(tài)、作用及機(jī)制。對該病的病理特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)識(shí)不到位，導(dǎo)致對該病發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)不足，從而影響其臨床診治。實(shí)踐性教學(xué)為病理學(xué)學(xué)習(xí)提供了重要支持，對提高臨床醫(yī)護(hù)人員的實(shí)踐技能起到了重要作用。高等職業(yè)教育培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐技能和理論基礎(chǔ)的病理人才。常規(guī)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師先展示病理切片的特點(diǎn)，然后引導(dǎo)學(xué)生在顯微鏡下聚焦并閱讀影片，最后讓學(xué)生畫出并寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。因?yàn)閷W(xué)生多，實(shí)驗(yàn)教師少，灌輸過程比較單調(diào)乏味。教法已無法保證教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效率。

1 翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)涵及優(yōu)勢

“翻轉(zhuǎn)課堂”就是把教室倒轉(zhuǎn)。這是由美國伍德蘭高中的兩名化學(xué)教師JonathanBerman和AarenSams提出的。她們錄下化學(xué)課的內(nèi)容，然后把它們上傳到網(wǎng)上，以幫助那些不在教室的學(xué)生。SalmanKhan是第一個(gè)提出把“翻轉(zhuǎn)課堂”作為一種教育理念的人。本課程的目的是要扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)過程。在課堂和課堂變成了交流、互動(dòng)和解釋師生間問題的平臺(tái)之前，課程內(nèi)容就已經(jīng)完成了。其優(yōu)點(diǎn)是方便學(xué)生在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)進(jìn)行檢查，不受時(shí)間、地點(diǎn)限制。有更多的時(shí)間去幫助、解答學(xué)生的疑問，并鼓勵(lì)學(xué)生相互交流。翻轉(zhuǎn)課堂課堂教學(xué)模式注重學(xué)生在課前的自主學(xué)習(xí)體驗(yàn)，注重學(xué)生的自覺思考、理解、知識(shí)建構(gòu)及內(nèi)化過程。此時(shí)，教師的主要角色是啟發(fā)與引導(dǎo)。

2 高職《病理學(xué)》課程使用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的意義

2.1 突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式

教的過程一般分為傳遞信息和消化吸收兩個(gè)階段。該階段主要包括教師與學(xué)生之間進(jìn)行知識(shí)與信息的傳遞，通過師生間的互動(dòng)實(shí)現(xiàn)。到了第二階段，關(guān)鍵就在于學(xué)生如何應(yīng)對。在掌握知識(shí)之后，學(xué)生需要獨(dú)立復(fù)習(xí)、理解和完成作業(yè)。

2.2 以“學(xué)生為中心”的教學(xué)理念

以前的課堂教學(xué)全由老師控制教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)節(jié)奏，課程安排很少有學(xué)生參與到課堂教學(xué)中來，因?yàn)橄瘛恫±韺W(xué)》這樣的課程，復(fù)雜度更高，知識(shí)能力更強(qiáng)教師必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)，大多數(shù)學(xué)生集中在課堂上做筆記。既不能充分理解課堂內(nèi)容，又時(shí)間有限，學(xué)生也不能在課堂上進(jìn)行討論、研究，翻轉(zhuǎn)課堂可以在課堂上與同學(xué)討論、分析，反復(fù)咀嚼教學(xué)內(nèi)容，教師也可以與同學(xué)交流，了解其進(jìn)展情況，采取相應(yīng)的對策。

2.3 構(gòu)建新的師生關(guān)系

傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師對學(xué)生的領(lǐng)導(dǎo)和主動(dòng)參與，因而師生之間的交流十分有限，往往只在課余和課堂之間進(jìn)行。此外，教師還可以通過觀察完成家庭作業(yè)和考試的結(jié)果來幫助他們了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。同學(xué)們必須自學(xué)課外。課上，他們以教師互動(dòng)、同伴合作交流為主，促進(jìn)師生關(guān)系和諧。可讓學(xué)生有更多機(jī)會(huì)深化及建立知識(shí)架構(gòu)。它有助于學(xué)生找到正確的學(xué)習(xí)方法和途徑。

3 高職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)

高等職業(yè)教育的學(xué)生都是大專以上學(xué)歷，大部分學(xué)生文化背景較差，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)較弱，學(xué)習(xí)相關(guān)事物的動(dòng)機(jī)較強(qiáng)。研究內(nèi)容和單調(diào)乏味的內(nèi)容是無效的。沒有明確的動(dòng)機(jī)，盲目的、被動(dòng)的學(xué)習(xí)。高年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)有很高的職業(yè)導(dǎo)向，他們在第一次就學(xué)時(shí)基本上決定了將來的工作。在教學(xué)過程中，要注意與社會(huì)現(xiàn)實(shí)相結(jié)合，增強(qiáng)教學(xué)的互動(dòng)與活力。

4 翻轉(zhuǎn)課堂的開展及應(yīng)用于病理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

在美國，它首先用于基礎(chǔ)教育，然后在許多外國高等教育機(jī)構(gòu)普及。在我國，由于受傳統(tǒng)教育觀念、教師和學(xué)生素質(zhì)以及部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡的影響，翻轉(zhuǎn)課堂在我國起步晚。

當(dāng)前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中普遍存在著翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，為改革病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式提供了重要參考。病理學(xué)實(shí)踐性教學(xué)以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為主要手段，在實(shí)踐性教學(xué)中需要準(zhǔn)備大量的樣品和圖像。在因特網(wǎng)技術(shù)的幫助下，用文字描述和音頻說明的視頻記錄課堂所涉及到的圖片和拷貝，這尤其適用于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)前學(xué)習(xí)能力，這就相當(dāng)于移動(dòng)教師的老師。結(jié)果表明，在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用這種翻轉(zhuǎn)課堂模式，能顯著提高學(xué)生對教師教學(xué)的滿意度和教學(xué)質(zhì)量。類似地，許多科學(xué)家在醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中也采用了“翻轉(zhuǎn)課堂”模式，效果良好，增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)意識(shí)，改善學(xué)生的課程測驗(yàn)，值得推廣和應(yīng)用。

5 翻轉(zhuǎn)課堂在病理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中開展的具體方法

5.1 視頻制作與學(xué)習(xí)包準(zhǔn)備

翻轉(zhuǎn)課堂的開發(fā)需要提前準(zhǔn)備有針對性、重點(diǎn)突出的學(xué)習(xí)材料。錄像是實(shí)現(xiàn)“翻轉(zhuǎn)課堂”的核心部分。課程內(nèi)容要求相關(guān)性，簡明扼要，有針對性，以最大限度地吸引學(xué)生的注意力。最好5-10分鐘就搞定。病理學(xué)訓(xùn)練課程中，學(xué)員應(yīng)主要掌握該病的病理形態(tài)、病機(jī)、病機(jī)發(fā)展機(jī)制。錄像中，我們將數(shù)字化剪紙植入背景，文字描述和解釋由老師在背景下進(jìn)行，這是解釋病理剪紙、形態(tài)特征和臨床病理關(guān)系等問題的最重要觀察點(diǎn)，同時(shí)達(dá)到生動(dòng)有趣的學(xué)習(xí)效果。其它形式的學(xué)習(xí)資料對課堂教學(xué)的發(fā)展也有重要意義。本課程包括實(shí)驗(yàn)課程、數(shù)碼幻燈片、PPT以及實(shí)驗(yàn)課程中所需的其它各種疾病的訓(xùn)練。然后把它上載到社交平臺(tái)上。學(xué)員可自行印制學(xué)習(xí)資料，在上課前先學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)過程，培養(yǎng)學(xué)員積極思考問題、參與討論、獲取知識(shí)與技能的能力。

5.2 教學(xué)目標(biāo)的確定

課程設(shè)計(jì)以教學(xué)目標(biāo)為前提。有針對性，有針對性，符合高職學(xué)生的特點(diǎn)。它是所有課堂活動(dòng)的開始與結(jié)束。依據(jù)課程體系和各主體學(xué)生的專業(yè)需要，確定教學(xué)目標(biāo)。

5.3 學(xué)生課前學(xué)習(xí)

5.3.1 網(wǎng)絡(luò)簽到制監(jiān)管學(xué)習(xí)

網(wǎng)上登記是保證學(xué)生有意識(shí)地參與翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)的方法之一。大部分高職學(xué)生在高考戰(zhàn)場上灰心喪氣。學(xué)生過去的學(xué)習(xí)習(xí)慣可能不夠科學(xué)有效，所以學(xué)生在上課前必須到社會(huì)平臺(tái)注冊。沒有登記的學(xué)生將被自動(dòng)記錄，他們的分?jǐn)?shù)將在學(xué)生成績評(píng)估中被降低。目前，云教室平臺(tái)技術(shù)正在快速發(fā)展。學(xué)員可進(jìn)入云教室，教師可在后臺(tái)，對學(xué)員的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，記錄學(xué)員學(xué)習(xí)全過程，確保學(xué)員有意識(shí)的參與。

5.3.2 采用“品管圈”模式實(shí)施學(xué)生管理

QCC是一種科學(xué)、高效的新管理模式，它通過“循環(huán)”討論、反思和總結(jié)問題，組織同或類似工作的相關(guān)人員來提高產(chǎn)品質(zhì)量。這本書由日本學(xué)者Dr.IshikawaXin首次出版。利用QCC模型將學(xué)生分成6到7組，并推薦一位有高度責(zé)任感和學(xué)習(xí)能力的圈子領(lǐng)導(dǎo)來監(jiān)督和管理學(xué)生的學(xué)習(xí)。小組在學(xué)習(xí)過程中，利用頭腦風(fēng)暴等方法討論、總結(jié)問題，并建議小組組長進(jìn)行初步的病理診斷，以便得到課堂的反饋和溝通。

5.4 課堂教學(xué)安排

由于學(xué)生數(shù)量眾多，教師難以按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式來考慮每名學(xué)生實(shí)驗(yàn)的成功率。翻轉(zhuǎn)課堂還允許教師有更多時(shí)間回答學(xué)生的實(shí)驗(yàn)問題。舉例來說，當(dāng)學(xué)生觀察結(jié)腸癌腫瘤切片的病理特征時(shí)，他們會(huì)有足夠的時(shí)間通過顯微鏡下的實(shí)驗(yàn)程序來觀察焦點(diǎn)，并與數(shù)碼切片進(jìn)行比較，以了解結(jié)腸癌不同病理類型的特征。團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)組織每一組學(xué)生討論不同的方法，如深入觀察和學(xué)習(xí)面板，進(jìn)行“腦力激蕩”會(huì)議，提供反饋。課堂上，教師主要扮演介紹問題、澄清、回答和總結(jié)等輔助角色。翻轉(zhuǎn)課堂的確促進(jìn)了傳統(tǒng)“主課”向“師生互動(dòng)”的氛圍轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)了師生情感，培養(yǎng)了學(xué)生的表達(dá)與交流能力，提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

5.5 課后鞏固強(qiáng)化

使學(xué)生接觸更多的知識(shí)和材料，進(jìn)行更深入的思考和討論，這樣他們可以在課后解決更難的問題。教師要求學(xué)生在課后復(fù)習(xí)或布置作業(yè)時(shí)，可以安排一些難題，幫助學(xué)生鞏固和強(qiáng)化教學(xué)知識(shí)。舉例來說，對于病理學(xué)課程中的“血栓形成”部分，在完成翻轉(zhuǎn)課堂的課程之后，教師可以編輯、組織和向?qū)W生發(fā)送關(guān)于具體血栓事件的基本醫(yī)學(xué)信息，這樣學(xué)生就可以評(píng)估疾病的發(fā)生和一般治療方法，并制定預(yù)防措施來訓(xùn)練學(xué)生解決實(shí)際醫(yī)療問題的能力。

5.6 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)

在一段時(shí)間內(nèi)指導(dǎo)運(yùn)用理論知識(shí)評(píng)價(jià)和實(shí)際操作，計(jì)算學(xué)生的平均成績，考察教師課堂評(píng)價(jià)和倒置教學(xué)模式的效果。評(píng)價(jià)可從八個(gè)方面進(jìn)行：學(xué)生參與課堂、直觀答題、課堂熱情和解決問題的能力。研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明。反向教學(xué)模式在病理學(xué)課程中的應(yīng)用取得了顯著成效，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。95%的學(xué)生認(rèn)為它能增加對學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣:90%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂能夠更好地自我鎖定學(xué)習(xí)能力，探索知識(shí)。

6 開展翻轉(zhuǎn)課堂的瓶頸問題

翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施效果受諸多因素的影響，主要包括：師生素質(zhì)、硬件設(shè)施等。有人認(rèn)為，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)對教師的素質(zhì)和學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣有著重要的影響。老師要改變觀念，順應(yīng)潮流。在扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)之外，你還需要熟悉和掌握互聯(lián)網(wǎng)的商業(yè)知識(shí)和技能，特別是視頻學(xué)習(xí)資料的撰寫和課堂活動(dòng)的學(xué)術(shù)設(shè)計(jì)，以確保學(xué)生的熱情和參與。高校學(xué)生要自覺參與，主動(dòng)做好自我監(jiān)督和部門監(jiān)督。但對大多數(shù)高職學(xué)生來說，自尊、主動(dòng)學(xué)習(xí)往往是由于學(xué)生的素質(zhì)、學(xué)習(xí)習(xí)慣和過去的發(fā)展所致。它直接影響了翻轉(zhuǎn)課堂。所以監(jiān)控學(xué)生可能需要系統(tǒng)的保護(hù)。學(xué)校網(wǎng)絡(luò)、云教室和視頻制作的建設(shè)和維護(hù)需要巨大的經(jīng)濟(jì)投資，這對一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的大學(xué)來說也是一個(gè)障礙。

7 總結(jié)

總之，翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式一方面突出了學(xué)生的優(yōu)勢；促進(jìn)教師與學(xué)生的溝通。透過師生間的互動(dòng)，加深學(xué)生對病理學(xué)的理解。將翻轉(zhuǎn)課堂引入高職病理學(xué)課程，使課堂教學(xué)的瓶頸問題在一定程度上得到彌補(bǔ)，以適應(yīng)高職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)。培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)轉(zhuǎn)移和臨床思維能力，為將來從事臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。另外，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，也存在著一些問題，如如何更充分地反映出課程評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)目標(biāo)，如何通過評(píng)價(jià)更好地促進(jìn)教學(xué)。因此，對翻轉(zhuǎn)課堂模式的研究具有重要意義。