混合式教學模式在高職口腔修復學實踐教學中的應用

謝宏新

（湖北職業(yè)技術學院口腔醫(yī)學院 湖北·孝感 432000）

高職口腔修復學是高職口腔醫(yī)學專業(yè)中一門重要的專業(yè)核心課程，課程對應的未來工作崗位對學生動手能力要求非常高，設計與完成一顆制作精密、戴用舒適的義齒，學生必須具備一絲不茍、精益求精的工匠精神。口腔修復學實踐教學是培養(yǎng)學生崗位勝任能力的關鍵環(huán)節(jié)，其目的是引導學生通過口腔修復學的系列操作訓練，進一步鞏固和驗證所學基礎理論知識，提升崗位工作能力，為畢業(yè)后順利開展臨床工作打下良好的基礎。

1 高職口腔修復學實踐教學的困惑與學情現(xiàn)狀

口腔修復學是醫(yī)學與多學科結合產(chǎn)生的一門臨床學科，與材料學、力學、工藝學、醫(yī)學美學、心理學緊密相關，其知識體系博大精深，概念和原理艱澀難懂，由于學生感性認識不多，理論教學難度大，實踐教學效果也常常不理想，這些問題一直困擾著口腔修復學教學。

1.1 實踐教學面臨的困境

口腔修復學實踐教學中操作視野區(qū)小，直觀性差，再加上學生臨床實踐經(jīng)歷不足，學生很難理解口腔修復學實踐操作中的標準和細節(jié)，不易達到理論和實踐的融會貫通的效果。在實踐教學中我們體會到存在幾個問題：（1）高職口腔醫(yī)學專業(yè)學生普遍文化基礎偏弱，自主學習能力不強，學生實驗課前預習不認真，對將開展的實驗項目操作標準不熟悉；（2）口腔修復學實訓項目繁多，項目難度千差萬別，課堂時間有限，教師的講解或示教通常只有一遍，如果學生沒有全面理解，操作起來出錯可能性很大；（3）由于班級容量，教師往往不可能完整了解學生操作全過程，更多的是看到操作的結果，一旦學生結果不理想，老師不太容易發(fā)現(xiàn)問題出在哪，不能給學生針對性的指導，例如：全冠修復體牙體預備實驗，由于操作空間小，教師示教時學生能看清每一個細節(jié)的不多，學生自己操作后結果不理想，到底是哪一步出了問題呢？教師也不好確定。實踐教學是培養(yǎng)學生崗位勝任能力的核心環(huán)節(jié)，高職院校大學生的實踐操作能力是學生未來實際工作能力的基礎，以工作過程為導向的課程設置和以行動為導向的教學方法，是高職教育的職業(yè)性和實踐性的最大特色。崗位勝任能力是通過教育、學習、培訓獲得的個體所在崗位所要求的基本知識和技能，多數(shù)專家認為造成我國高校畢業(yè)生就業(yè)難的一個不容忽視的原因是大學生自身崗位勝任能力不足。

1.2 高職學生的學情現(xiàn)狀

教學實踐中，我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)高職學生學習主動性差，沒有課前預習的習慣，課堂學習專注時間短；另外，由于近年來高職院校招生制度改革，學生生源更復雜，既有理科生源，也有理化基礎差的文科生源，還有中途轉專業(yè)的插班學生、退役士兵，這些學生反映對理論學習感到頭疼，實踐教學時尤其感到無所適從。但是，高職學生具有新時代年輕人共同的特點，善于用網(wǎng)絡學習，對新事物具有較強的好奇心，思維活躍，喜愛探索，如果在教學中提供精心選擇的線上視頻學習資源，理論結合實踐內(nèi)容，生動風趣，課前自我反復學習，就完全可以調(diào)動他們的學習積極性，讓學生從被動的知識接受者變?yōu)橹鲃拥闹R探索者。

2 線上線下混合式教學的設計

傳統(tǒng)醫(yī)學教育重理論輕實踐的教學方式缺乏以崗位勝任力為中心的醫(yī)學教育理念，挫傷了學生的學習激情，因此，在學時有限的情況下，如要讓學生通過訓練獲得足夠的實踐技能，還要兼顧臨床崗位上的針對性、實用性，只能在實訓教育教學模式上下功夫，一方面，根據(jù)口腔修復醫(yī)師崗位能力和國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試技能大綱的要求，精心設計實訓項目；另一方面，利用學生學習心理和喜愛的學習方式，提高實踐教學效率，線上線下混合式教學顯然具有較大優(yōu)勢。

2.1 實踐教學資源

為提高實踐教學實效，使學生扎實掌握專業(yè)基本技能，我們探索了口腔修復學實踐教學向教學模式混合化、教學資源開放化、學習方式個性化的方向轉變，以實踐項目為牽引，以基本理論為支撐，理實一體化推進課程教學。為此，我們完成了該課程實訓教學整體設計，根據(jù)教學目標以及高職學生學習個性，開展課程內(nèi)容項目化設計，全部實訓項目整合為“全冠類牙體預備”“印模與模型技術”“可摘局部義齒設計與卡環(huán)彎制”、“全口義齒排牙”等4個項目（模塊），每個項目（模塊）按照典型工作任務分解為若干子任務，如“全冠類牙體預備”項目細分為“前牙烤瓷全冠牙體預備”“后牙鑄造金屬全冠牙體預備”“固定橋的基牙預備”等3個子任務，子任務又以典型病例為引導。為增加教學資源的吸引力和學習的便捷性，達到線上線下混合式教學的預期效果，我們與行業(yè)一道，自建完成了口腔醫(yī)學專業(yè)教學資源庫，在智慧職教平臺線上運行，每個子任務包含重要的實驗操作視頻、動畫、圖片、微課等資源，同時還配套電子課件、練習題、題庫等，可供學生自我檢驗學習效果。

2.2 實踐教學模式

實驗課前的線上學習：學生登錄智慧職教平臺注冊，依照教學安排提前在職教云平臺課前發(fā)布的實踐教學計劃，要求學生課前學習的主要內(nèi)容有講授視頻、操作微視頻、教學PPT課件、操作演示、真實病例圖片、課堂作業(yè)、討論話題等內(nèi)容。觀看規(guī)定的實驗項目視頻后，結合理論課中講述的內(nèi)容，初步搞清楚操作流程和操作難點。

線下課堂教學：實訓課堂上，教師針對學生提出的疑難問題，結合操作視頻進行重點講解，并對實驗過程完整演示。學生操作時教師巡回檢查，重點檢查操作過程是否規(guī)范，學生也可以相互討論，相互評價。由于課前學生都知曉操作標準，有利于學生之間相互檢查評價，老師只需把關注重點放在學習能力稍弱的部分同學身上。

課后延伸學習：學生在課后，根據(jù)自己獲得的評價等級，自主安排線上視頻重新觀看時間與內(nèi)容，完成課后習題，教師可以根據(jù)學生答題情況、學生操作評價，進一步分析評估學生知識掌握情況。學生線上學習內(nèi)容、時間與線上測試成績自動計入平時考核成績。

2.3 實踐教學評價

以5-10人組成一個小組，每個實訓項目結束前，學生上交自己的作品或拍成圖片，先在組內(nèi)完成評價，后開展組間相互評價，組長代表本組總結每位同學存在的不足，結合操作過程的規(guī)范性、組內(nèi)評價、組間相互評價，給出每位同學評價等級，等級結果由組長導入云平臺平時考核項目之中。

以上這種線上線下混合式教學模式，充分利用了本課程實踐教學中操作可重復性的特點，學生如果課堂上沒有跟上教師的進度，沒有掌握要點，課后可以彌補。線上教學資源為圖片、動畫、視頻等形式，教學內(nèi)容聯(lián)系真實臨床病例，形象生動，能充分提高學生的學習興趣。這種教學模式，學習不必全程在指定的時間和地點完成，具有較大的學習靈活性和機動性，注重了師生互動及學習者自身體驗，凸顯學生的主體地位，利于學生主動參與到教學中，變被動學習為主動學習。

3 線上線下混合式教學在高職口腔修復學實踐教學中的應用體會

3.1 重視操作微視頻的制作

線上微視頻資源是開展混合式實踐教學的重要支撐，是吸引學生自主學習的核心資源，碎片化、連續(xù)、標準化、符合行業(yè)規(guī)范的視頻，對學生職業(yè)資格考試和崗位工作具有重要的指導意義。微視頻內(nèi)容錄制前，一定要按照項目式教學要求進行整體規(guī)劃，每個知識點需要幾段視頻呈現(xiàn)、插入幾段動畫，都要分門別類做好計劃，每段視頻控制在5～8min左右，時間過長學生學習注意力會下降。高職院校學校拍攝與制作條件有限，源自臨床一線的視頻操作可以增強學習的職業(yè)氛圍，喚醒學生職業(yè)自豪感，口腔內(nèi)部的牙體預備操作，內(nèi)容還需定期不斷更新和補充，因此，教學團隊一定要吸收大量一線專科醫(yī)師共同參與課程建設，校企合作共同完成核心視頻資源制作。

3.2 重視線下實踐教學指導

教師要認真研究每一個實訓項目的重點和難點，結合項目的行業(yè)標準，對重要操作要點難點之處，一定要實施一對一、一對多形式的指導，特別對基礎較弱、能力稍差的學生，要主動幫助學生解決癥結性困難；對能力較強的學生，以技能競賽的標準嚴格要求他們，各項操作規(guī)范基本做到無懈可擊。對于學生取得的任何一點點進步，老師都要及時給予鼓勵，讓學生感受到來自教師的關注與重視，激發(fā)學習熱情，教師通過長期的線下指導，有利于準確摸清每位學生的技能發(fā)展情況，發(fā)現(xiàn)學生的長處，給予個性化指導，也有利于開展分層教學。

3.3 融入思政元素培養(yǎng)學生職業(yè)素質

醫(yī)學生是未來的醫(yī)務工作者，將要承擔起救死扶傷、維護人類健康的神圣使命，醫(yī)學生不僅需要具備淵博的專業(yè)知識和精湛的專業(yè)技能，更要有正確的人生觀、價值觀，以及尊重生命、關愛生命的醫(yī)學人文精神。線下師生面對面的指導與交流，學生深刻體會到教師嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和和藹可親的關切態(tài)度；教師除了技能傳授外，也需加強職業(yè)價值觀的傳導，專業(yè)技能的提高離不開辛勤的勞動付出，所謂手術臺上一分鐘，臺下十年功，要讓學生懂得珍惜在校學習時光，勤于動手實踐，刻苦鉆研，掌握扎實專業(yè)技能，才能成就精彩的人生。思想政治教育不單純是思政課教師的工作，健全學生人格、踐行社會主義核心價值觀，專業(yè)教師有責任通過挖掘專業(yè)課程中所蘊含的思政教育元素，加強醫(yī)學生理想信念和職業(yè)價值教育，為全面提升基層衛(wèi)生健康服務水平培養(yǎng)大批“下得去、留得住、用得好”的新時期合格醫(yī)學人才。無論是線下還是線上教學，培養(yǎng)學生敬業(yè)精神、減少患者痛苦、敬畏生命的職業(yè)情操，同樣也是口腔修復學實踐教學的教學目標。青年大學生思維活躍，接受新事物快，思想可塑性強。教師要深度研究課程脈絡，尋找思政教育的突破口，而不能在教學中空喊口號，隨意牽強附會。堅持以專業(yè)教學內(nèi)容為主線，不局限于課本上的知識，引導學生辯證地理解一些社會現(xiàn)象，利用案例和樸素的人生哲理，理性分析與思考，潤物無聲，開展好思想政治教育。

4 結語

近幾年，在口腔修復學實踐教學中，我們通過線上線下混合式的教學模式改革，促進了我校口腔醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)建設快速發(fā)展，實踐教學條件得到進一步的改善，口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)質量顯著提高，畢業(yè)生就業(yè)率和就業(yè)質量有了質的飛躍，畢業(yè)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格通過率顯著提高，學生在全國衛(wèi)生職業(yè)院校口腔技能大賽中也取得了驕人的成績，許多畢業(yè)生在工作實踐上，出色動手能力和崗位適應能力，得到了用人單位的高度贊揚。

口腔修復學實踐教學中，應用線上線下混合式的教學模式，是在對口腔修復學課程科學分析的基礎上，結合高職學生的知識基礎，實訓教學課程整體設計，瞄準了崗位所需的職業(yè)技能來實施實踐教學，有利于學生職業(yè)能力的成長，有利于提高學生就業(yè)競爭力，這一實踐教學模式同樣適合在本專業(yè)其它課程中應用推廣。