夏枯草片治療乳腺增生癥的臨床療效分析

史建軍,崔猛勝,董文文,丁榮波,石亮,王曉華

1.長治醫學院附屬和平醫院乳腺科，山西長治 046000；2.長治醫學院附屬和平醫院中醫科，山西長治 046000

近年來乳腺增生癥的發病率在臨床上有一定增長，該疾病常見于育齡期女性，即處于25～45歲年齡階段的女性[1]。乳腺增生癥又被稱為乳腺增生癥病，是一種既非炎癥、又非腫瘤的疾病，臨床特征為乳腺小葉以及乳腺導管組織發生退行性改變的結構病變，表現為乳腺纖維組織以及乳腺上皮的增生[2]。在臨床常見的乳腺疾病中，乳腺增生癥的發病率高居第一，會導致患者出現乳房脹痛、乳頭溢液的癥狀，也會導致乳房腫塊的出現，若不及時對患者施以治療，極有可能發展為乳腺癌[3]，有研究指出，約10%的乳腺囊性增生和3%的乳腺小葉增生患者會發展成為乳腺癌[4]，因此，必須對乳腺增生癥患者施以有效治療，降低癌變風險。夏枯草得名于其“夏至后而枯”的特性，是中醫學臨床常用的中藥，《中國藥典》一書中描述夏枯草有“散結消腫、清肝瀉火、明目之效”[5]。現代醫學研究證實，夏枯草可調節血壓及血糖水平、抗病毒等，近年臨床有許多關于夏枯草治療乳腺增生癥的報道，且都取得了較好的效果[6]。但關于夏枯草膠囊、夏枯草口服液的報道較多，關于夏枯草片的報道較少。基于此，該文納入2019年5月—2020年5月期間的100例乳腺增生癥患者，探討夏枯草片對其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院100例乳腺科臨床診斷為乳腺增生癥患者，并在知情前提下在該院接受治療，研究經倫理委員會批準實施。根據患者就診順序將受試者均等分組，并根據分組結果實施不同治療方法。前50例患者納為對照組，均為女性患者，年齡21～45歲，平均（33.64±4.61）歲。后50例患者納為觀察組，均為女性患者，年齡21～45歲，平均（33.55±4.73）歲。并將相關情況詳細告知所有受試者并獲其同意，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。乳腺增生癥診斷標準：根據中華中醫外科學會乳腺病專業委員會于2002年舉辦的第八次會議中通過的診斷標準[7]。主要包括以下2個方面：①臨床癥狀及體征表現。出現至少3個月的乳房持續性的、不同程度的、不可自行緩解的脹痛，部分患者腋下可伴有放射性疼痛；單側乳房出現或是雙側乳房均出現形態各異、大小不同、分布不均的腫塊。疼痛以及腫塊的出現與月經周期呈現相關性。②輔助檢查情況：即利用B超、X線、乳房穿刺細胞學檢查等手段進行檢查。

納入標準：①符合上述診斷標準；②年齡＞18歲，屬成年人范疇；③有完整的臨床資料；④無意識障礙，對于各項治療及檢測工作均能很好地配合者。

排除標準：①對該研究所使用的藥物存在過敏反應者；②合并患有傳染性的疾病，如艾滋、乙型肝炎等疾病者；③肝臟、腎臟等器官存在功能異常的情況者；④對該研究依從性低，未能遵醫囑者；⑤進入圍絕經期者；⑥除乳腺增生癥外，合并其他乳腺疾病者。

1.2 方法

對照組患者口服乳癖消片(國藥準字Z20003258)進行治療，1.7 g/次，即5片，每日早、中、晚飯后各口服1次。

觀察組患者口服夏枯草片（國藥準字Z20080508）進行治療，3.06 g/次，即6片，每日早、晚飯后各口服1次。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的治療效果，比較兩組患者治療前后的外周血性激素水平，同時統計兩組患者治療前后的乳腺超聲指標水平。

治療效果：參考文獻[8]中的療效判定標準。痊愈：乳痛、乳頭溢液等癥狀消失，腫塊徹底散去，停止用藥3個月內，未見復發；顯效：乳痛、乳頭溢液等癥狀消失，腫塊未完全散去但較治療前體積減小至少50%；有效：乳痛、乳頭溢液等癥狀有所緩解，腫塊未完全散去，較治療前體積減小，但減小比率不足50%；無效：經治療后不滿足上述3項標準。

外周血性激素：從雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳素（PRL）水平3個方面進行評價，在治療前以及治療后的月經干凈后的3～5 d進行檢測，空腹條件下抽取外周靜脈血，均以化學發光法進行檢測。

乳腺超聲指標：從導管直徑、腺體厚度、增生腫塊直徑3個方面進行評價。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

對照組36例患者療效佳，有效率為72%，觀察組44例患者效果明顯，有效率為88%，觀察組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后外周血性激素水平的比較

治療前，兩組患者外周血性激素水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組較治療前均有一定程度的改善，且觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后外周血性激素水平比較（±s)

表2 兩組患者治療前后外周血性激素水平比較（±s)

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2.3 兩組患者治療前后乳腺超聲指標情況的比較

治療前，兩組患者的乳腺超聲指標差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組較治療前均有一定程度的改善，且觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后乳腺超聲指標情況比較（±s)

表3 兩組患者治療前后乳腺超聲指標情況比較（±s)

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3 討論

現代醫學研究指出，乳腺作為人體重要的靶器官，主要受下丘腦-腺垂體-卵巢軸調節。在中醫學領域內，乳腺增生癥的病因在于沖任不調、痰瘀互結，郁結于肝，乳絡被痰瘀所阻，此為乳腺增生癥發病之標，沖任不調、腎氣不足為發病之本[9]。夏枯草片是中成藥制劑，其主要成分為夏枯草，既往多將夏枯草作為涼茶的原料，這是因為夏枯草有著祛痰止咳、涼血止血、清肝消腫、瀉火解毒等效果，其對于乳腺增生癥患者的治療原則為清肝火、散瘀結[10]。現代醫學研究證實，夏枯草對于機體內分泌機制的調節功能的改善有積極效果，其可以促進淋巴細胞的增殖，還可促進機體生成干擾素[11]。動物研究證實，夏枯草中的夏枯草多糖這一成分有著理想的修復人體系統的能力，對于免疫功能低下的小鼠有著極強的修復、改善效果，是一種理想的免疫調節劑[12]。

有研究指出，乳腺增生癥發生與內分泌激素失調密切相關[13]。孕激素對乳腺組織具有保護作用，機體內分泌失調導致孕激素缺失，乳腺組織失去保護或保護力不足，雌激素水平過高，會對乳腺組織造成過度的刺激，而腺垂體分泌過多的PRL會破壞乳腺組織的節律性，導致其增殖過度，進而導致乳腺增生，形成腫塊。結合該次研究的結果進行討論，觀察組患者經治療后的性激素水平E2（68.94±19.52）pg/mL，P（0.65±0.14）ng/mL，PRL（24.70±6.23）ng/mL明顯優于對照組E2（80.14±25.09）pg/mL、（0.57±0.15）ng/mL、（27.92±6.63）ng/mL，同時，根據學者研究指出，經夏枯草口服液治療后，治療組的外周血中性激素水平E2（68.93±19.51）pg/mL、PRL（24.71±6.24）ng/mL水平均低于對照組（80.13±25.10）pg/mL、（27.91±6.62）ng/mL，P（0.64±0.143）ng/mL指標水平高于對照組（0.58±0.153）ng/mL，其結論與該文存在一致性[14]，表明夏枯草片對于乳腺增生癥患者內分泌紊亂的情況有一定的調節作用，并可通過此途徑達到保護乳腺組織、阻止病情發展的目的。既往有研究指出，乳腺增生癥存在免疫系統紊亂的情況。雌激素α在正常情況下表達于胸腺上皮細胞，當機體內分泌失調，雌激素分泌過多，則會影響雌激素α受體的表達，進而影響雌激素α的作用，當其與位于胸腺上皮細胞的受體結合之后，會對胸腺上皮細胞的功能以及結構造成損害，進而影響胸腺素、胸腺生成素的分泌，最終引起胸腺T細胞發育障礙[15]。其外，雌激素水平過高還會間接影響外周淋巴細胞的增殖，進一步損害機體功能，一方面導致增生組織細胞無法被識別，另一方面乳腺病變組織的自愈能力下降，進一步導致了乳腺增生癥[16-18]。經過該次研究顯示，夏枯草治療的療效顯著，對于患者臨床癥狀的改善以及病情的干預有積極效果，這也是觀察組療效及治療后的超聲指標優于對照組的關鍵原因。

綜上所述，對于乳腺增生癥病患的治療來說，夏枯草片有著理想的效果，不僅可促進患者臨床癥狀的緩解，而且有利于患者性激素水平的改善，因此有著較高的臨床應用價值，可加大推廣力度。