冠心寧片聯(lián)合單硝酸異山梨酯分散片治療老年性冠心病的臨床療效

鮑勇

建湖縣中醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇建湖 224700

臨床上，冠心病為發(fā)病率較高的心血管疾病之一，且受人口老齡化、不良生活方式等多種因素影響，我國冠心病患者數(shù)量明顯增多，嚴重危害患者身體健康[1]。研究顯示，該疾病的發(fā)病機制錯綜復雜，與血管壁硬化損傷、血管斑塊改變、血管腔狹窄以及血液黏稠度增加等均存在密切相關性[2-4]。現(xiàn)階段，臨床通常會采用抗凝、抗血小板、硝酸酯類、鈣拮抗劑以及β受體阻滯劑等藥物治療該疾病，其中單硝酸異山梨酯分散片為應用率較高的藥物之一，該藥物能進行對血管平滑肌松弛，減少心肌耗氧量、心臟前后負荷量，但單一采用單硝酸異山梨酯分散片治療的臨床療效還有待進一步提高，且長期服用該藥物極易引發(fā)頭痛、面色潮紅等各種不良反應[5-6]。近年來，我國中醫(yī)療法被廣泛應用于冠心病治療中，且治療效果、安全性可觀[7-8]。鑒于此，該研究選取2019年1月—2020年8月該院收治的92例老年性冠心病患者作為研究對象，探討針對老年性冠心病采用冠心寧片聯(lián)合單硝酸異山梨酯分散片治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的92例老年性冠心病患者作為研究對象，利用隨機數(shù)表法將患者分為兩組，各46例。甲組中男、女分別22例、24例；年齡55～75歲，平均（65.18±3.28）歲。乙組中男、女分別25例、21例；年齡56～74歲，平均（65.12±3.21）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①不存在用藥禁忌證者；②經(jīng)心電圖等檢查確診為冠心病。排除標準：①中途退出者；②過敏體質(zhì)者；③合并全身感染性疾病者；④合并出血性病變者；⑤合并原發(fā)性心肌病、主動脈瓣膜病者。

1.2 方法

甲組患者僅行常規(guī)治療：患者入院后均采用抗心肌缺血、降血脂、血小板類藥物進行治療，同時給予患者美托洛爾（國藥準字H32025391，規(guī)格：25 mg/片）口服，服用劑量為47.5 mg/次，1次/d，連續(xù)服用2個月。

乙組采用冠心寧片聯(lián)合單硝酸異山梨酯分散片治療：給予患者單硝酸異山梨酯分散片（國藥準字H20052095，規(guī)格：20 mg×48片）口服，服用劑量為1片/次，3次/d，連續(xù)服用2個月；給予患者口服冠心寧片（國藥準字Z20150028，規(guī)格：18片/盒），4片/次，3次/d，共2個月。

1.3 觀察指標

對比兩組療效、治療前后心絞痛發(fā)作情況、運動耐力以及心血管急性事件發(fā)生情況。

療效評定標準[9-10]：經(jīng)治療，心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率減少80%及以上，則為顯效；經(jīng)治療，心電圖ST段回升0.05 mV以上，心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率減少50%～79%，則為有效；未達到以上標準，則為無效。總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

運動耐力[11]：治療前后，通過6-MWD（6 min步行距離）對兩組患者的運動耐力情況進行評價。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

乙組治療總有效率高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況對比

與甲組比較，乙組治療后心絞痛發(fā)作頻率更低，持續(xù)時間更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況對比(±s)

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作情況對比(±s)

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2.3 兩組患者運動耐力對比

與甲組比較，乙組治療后6-MWD更長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者6-MWD對比[(±s),m]

表3 兩組患者6-MWD對比[(±s),m]

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2.4 兩組患者心血管急性事件對比

甲組共5例患者心絞痛，3例患者心律失常，乙組共1例患者心絞痛，1例患者心律失常，乙組心血管急性事件發(fā)生率為4.35%，低于甲組的17.39%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者心血管急性事件對比

3 討論

近年來，我國心血管疾病患者數(shù)量明顯增多，對廣大患者生命安全構(gòu)成了嚴重威脅[12]。其中冠心病便為常見心血管疾病之一，該疾病是因冠狀動脈狹窄而引發(fā)的缺血性心肌病，常見危險因素包括高血糖/糖尿病、超重/肥胖、血脂異常、高血壓、社會心理因素、過量飲酒、缺少體力活動、不合理膳食等。冠心病病程較長，若不及時干預，隨著病程進展可引發(fā)各種并發(fā)癥，特別是發(fā)病晚期的心力衰竭，極可能直接導致患者死亡[13-14]。鑒于此，為改善冠心病患者預后，該研究在該疾病治療中聯(lián)合采用單硝酸異山梨酯分散片與冠心寧片，結(jié)果顯示，與甲組（65.22%）比較，乙組（95.65%）治療總有效率更高（P＜0.05），提示老年性冠心病采用冠心寧片聯(lián)合單硝酸異山梨酯分散片治療的臨床療效顯著，陳惠平[15]學者也經(jīng)研究顯示，與對照組（64.00%）比較，觀察組（96.00%）治療總有效率更高（P＜0.05），這與該研究結(jié)果高度一致。該研究結(jié)果還顯示，乙組治療后心絞痛發(fā)作頻率為（2.52±0.09）次/周，低于甲組；乙組心絞痛持續(xù)發(fā)作時間為（2.12±0.11）min/次，短于甲組（P＜0.05）；乙組治療后6-MWD為（352.28±12.29）m，長于甲組（P＜0.05）；乙組心血管急性事件發(fā)生率為4.35%，低于甲組的17.39%（P＜0.05），進一步證明老年性冠心病采用冠心寧片聯(lián)合單硝酸異山梨酯分散片治療的有效性。究其原因，單硝酸異山梨酯能有效松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈血管，使得心肌缺氧、缺血癥狀得到改善，同時減輕胸悶、心前區(qū)疼痛癥狀[16]。與此同時，相較于傳統(tǒng)擴血管藥物，該藥物因具有較低肝臟代謝率，且半衰期較長，所以用藥之后持續(xù)時間長。冠心寧片則是由川芎、丹參兩味重要共同組成的中成復方制劑，其中川芎具有行氣開郁、活血祛瘀功效，丹參具有清心除煩、活血祛瘀功效，兩藥合用共奏通脈養(yǎng)心、活血化瘀功效。現(xiàn)代藥理學研究顯示，川芎能對冠狀動脈擴張進行促進，增加冠脈血流，改善微循環(huán)，對心血管功能進行有效調(diào)節(jié)。丹參則能對血管形成有效保護，抑制血管平滑肌細胞DNA合成，使得細胞增殖受到阻礙，對缺血心肌細胞進行保護，拮抗鈣離子內(nèi)流動，有效抵抗心律失常[17-18]。采用冠心寧片聯(lián)合單硝酸異山梨酯分散片治療老年冠心病可從不同途徑發(fā)揮藥物作用，進一步提高臨床療效。

綜上所述，老年性冠心病采用冠心寧片聯(lián)合單硝酸異山梨酯分散片治療的臨床療效理想。