DI-60細胞形態識別分析系統與人工審核在外周血細胞識別中的臨床效果對比

陳麗清，竇敏，黃程勇

（福建省立醫院檢驗科，福建 福州 350001)

近年來，隨著人們健康需求的不斷提高，外周血細胞識別檢驗的臨床需求也越來越高，在給臨床檢驗工作創造了重大機遇的同時，也對整體檢驗效能帶來了巨大的挑戰、提出了更高的要求［1］。DI-60細胞形態識別分析系統是現代醫療技術和形態學檢驗發展的重要科技產物，由細胞識別軟件及成像采集系統構成，在臨床應用中有獨特優勢［2］。本研究對比DI-60細胞形態識別分析系統與人工審核的效果，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2018年2月至2021年2月期間234份血液樣本作為研究對象。234份血液樣本中，急診患者32例，體檢者65例，住院患者137例；采用乙二胺四乙酸二鉀（EDTAK2)抗凝，標本量2 mL。奧林巴斯顯微鏡由日本Olympus公司生產，DI-60型全自動數字化細胞形態分析系統由瑞典Cell Vision AB公司提供，Sysmex XN-2800血液分析儀、SP-1000i自動推片染色儀、質控液及檢測試劑均由日本Sysmex公司生產，瑞氏-吉姆薩染液由珠海貝索生物技術有限公司生產。

1.2 方法所有樣本均采用DI-60細胞形態識別分析系統（DI-60分類組)、人工審核（人工審核組)及形態學鏡檢（金標準)三種方法進行檢驗。DI-60分類組：在對血液樣本進行檢測前校準儀器并進行質控，后使用全血細胞分析儀檢測血液樣本，采用SP-1000i自動推片染色儀進行推片、染色，使用DI-60型全自動數字化細胞形態分析系統對血涂片進行外周血細胞預分類識別。人工審核組：全血細胞分析儀檢測血液樣本預分類識別結果出來后，由經驗豐富的主管技師直接進行人工審核。形態學鏡檢：所有樣本最終確認診斷的“金標準”，由形態學鏡檢資深技師（中級以上職稱，形態學考核≥80分，形態學鏡檢經驗5年以上，比對符合率≥80%)進行檢測和出具結果。

1.3 觀察指標比較DI-60分類組與人工審核組的平均耗時及符合率。DI-60分類符合率=DI-60分類符合數/形態學鏡檢檢出數×100%；人工審核符合率=人工審核符合數/形態學鏡檢檢出數×100%。

1.4 統計學處理運用SPSS 20.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 DI-60分類與人工審核的平均耗時比較DI-60分類組的平均耗時為（3.68±1.42)min，短于人工審核（12.25±4.47)min，差異有統計學意義（t=27.951，P＜0.05)。

2.2 DI-60分類與人工審核的符合率比較DI-60分類的淋巴細胞、中性分葉核粒細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞符合率與人工審核相比，差異無統計學意義（P＞0.05)。DI-60分類的單核細胞、漿細胞、原始細胞、晚幼粒細胞、中幼粒細胞、早幼粒細胞、異型淋巴細胞、中性桿狀核粒細胞符合率均低于人工審核，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 DI-60分類與人工審核的符合率比較［%（n/n）］

3 討論

外周血細胞識別是臨床上診斷、鑒別診斷疾病以及觀察判斷預后情況的重要技術手段，能夠及時提示影響血象相關疾病及患者體內感染的嚴重程度，臨床應用非常廣泛［3］。目前，醫療衛生機構在對外周血細胞檢驗出具結果時，往往還是采用人工審核的模式，效率較為低下，且報告質量與檢測人員的素質水平直接相關，受到了較大的限制［4］。研究［5-6］表明，DI-60型全自動數字化細胞形態分析系統通過成像采集系統模仿人工鏡檢流程，采集細胞的圖像和位置信息，進行預分類并在計算機顯示屏上顯示，實現檢測流程的自動化。

本研究結果顯示，DI-60分類組的平均耗時短于人工審核組，差異有統計學意義（P＜0.05)，這是因為DI-60分類系統每臺每小時閱片接近30張，和人工審核方法相比閱片效率更高，應用DI-60分類系統可以大量節省閱片時間［7-8］，大幅提高工作效率。同時，本研究結果顯示，DI-60系統檢查細胞分類中淋巴細胞、中性分葉核粒細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞的符合率與人工審核相比，差異無統計學意義（P＞0.05)，這是因為DI-60分類系統在涂片、染色、讀片過程中的工作環境相對封閉，在這些環節中標本被污染的風險極小，且DI-60分類系統使用二維碼及條形碼，可明顯提高標本信息準確率，提高細胞分類的準確率［9-10］，對淋巴細胞、中性分葉核粒細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞的符合率較高，與人工審核基本相當，具有較高的臨床應用價值。另外，DI-60分類系統檢查細胞分類中單核細胞、漿細胞、原始細胞、晚幼粒細胞、早幼粒細胞、異型淋巴細胞、中幼粒細胞、中性桿狀核粒細胞的符合率低于人工審核，差異有統計學意義（P＜0.05)，這提示DI-60分類系統對單核細胞、漿細胞、原始細胞、晚幼粒細胞、早幼粒細胞、異型淋巴細胞、中幼粒細胞、中性桿狀核粒細胞的識別正確率較低，可能是由于單核細胞形態特征復雜，DI-60分類系統對單核細胞識別能力較差［11-12］，因此在臨床應用中需要人工進行分類確認。

綜上所述，DI-60細胞形態識別分析系統能夠大量節省閱片時間，對淋巴細胞、中性分葉核粒細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞的符合率較高，而對單核細胞、漿細胞、原始細胞、中性桿狀核粒細胞、幼粒細胞等符合率較低，基本滿足臨床需求，可結合實際需要進行應用。