現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議溝通模式對(duì)老年2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響

李洋菂，李旭娟

（鄭州大學(xué)人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，河南 鄭州 450003)

糖尿病是一種十分常見的慢性內(nèi)分泌疾病，患者不僅需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥與復(fù)查，在日常生活中也需要進(jìn)行嚴(yán)格的自我管理，但是糖尿病患者通常年齡較大，難以深刻認(rèn)知到疾病的危險(xiǎn)程度，治療配合度較低，容易出現(xiàn)多種合并癥，而且老年糖尿病患者的血糖控制效果除了與遵醫(yī)行為有關(guān)外，還受到患者自身其他疾病的影響，需要對(duì)患者進(jìn)行綜合干預(yù)。目前臨床上的常規(guī)護(hù)理干預(yù)大多是通過健康宣教以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，達(dá)到糾正患者遵醫(yī)行為的作用，但是由于實(shí)踐中患者多為被動(dòng)接受，實(shí)際干預(yù)效果并不理想［1-4］。現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議（SBAR)溝通模式是一種高效信息傳遞模式，目前大多應(yīng)用于糖尿病患者夜間低血糖的管理以及糖尿病患者護(hù)理交接班中，均取得了良好的效果［5-6］。本研究選擇88例老年2型糖尿病患者作為對(duì)象，探討現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議溝通模式對(duì)其遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年5月至2021年4月我院收治的88例老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各44例。試驗(yàn)組中，男性15例，女性29例；年齡分布在64～76歲，平均年齡為（71.35±4.24)歲；病程分布在2～23年，平均病程為（7.35±1.22)年。對(duì)照組中，男性16例，女性28例；年齡分布在64～76歲，平均年齡為（71.76±4.26)歲；病程分布在2～23年，平均病程為（7.12±1.05)年。試驗(yàn)組和對(duì)照組的性別比例、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)，具有可比性。納入本研究的88例患者全部簽署知情同意書，本研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為2型糖尿病者；②年齡在60歲以上者；③自愿參與本研究者；④臨床資料完整者；⑤具有良好的治療依從性者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者；②具有心理疾病或精神疾病者；③中途退出本研究者；④病情急劇惡化者。

1.3 干預(yù)方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：在患者入院后給予健康宣教，告知患者病情以及治療方案，給予患者飲食和健康指導(dǎo)，在日常護(hù)理中及時(shí)糾正患者的不良行為。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予SBAR溝通模式：①組建SBAR溝通小組，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括SBAR溝通模式的概念、目的、應(yīng)用方法、經(jīng)典案例等，并在培訓(xùn)后對(duì)小組成員進(jìn)行考核；②小組成員通過討論并結(jié)合患者的病歷資料構(gòu)建溝通方案，對(duì)溝通程序進(jìn)行改善，加強(qiáng)溝通的標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化，同時(shí)加深護(hù)理人員對(duì)患者信息的了解；③在與患者溝通過程中深入了解患者目前的血糖控制狀態(tài)、癥狀、體征、個(gè)人感受、心理狀態(tài)等基本情況，了解患者的治療經(jīng)歷以及心路歷程，將相關(guān)信息綜合后小組成員共同討論，對(duì)患者綜合情況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，并告知患者合理的建議，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組的遵醫(yī)行為：對(duì)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、自我檢測(cè)、按時(shí)服藥、定期復(fù)查五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)均采用1、3、5級(jí)評(píng)分制。統(tǒng)計(jì)兩組的生活質(zhì)量：采用GQOLI-74評(píng)分，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)方面，總分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的遵醫(yī)行為比較試驗(yàn)組的遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組的遵醫(yī)行為評(píng)分比較（±s，分）

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組的遵醫(yī)行為評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 遵醫(yī)行為評(píng)分試驗(yàn)組 44 22.71±5.25對(duì)照組 44 14.26±2.35 t 9.744 P 0.000

2.2 兩組的生活質(zhì)量比較試驗(yàn)組干預(yù)后的GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組的生活質(zhì)量GQOLI-74評(píng)分比較（±s，分）

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組的生活質(zhì)量GQOLI-74評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組 44 54.76±7.22 86.35±9.24對(duì)照組 44 55.13±6.33 61.23±7.13 t 0.255 14.276 P 0.798 0.000

3 討論

2型糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病，多見于老年群體，是一種慢性病，發(fā)病率逐年上升而且病情反復(fù)、患病時(shí)間長(zhǎng)，在干預(yù)和治療不規(guī)范的情況下容易引起糖尿病足、失明、腎衰竭等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康［7］。為了降低并發(fā)癥發(fā)生率患者需要長(zhǎng)期規(guī)律服藥，這要求患者具有較強(qiáng)的自我管理能力，并對(duì)疾病及治療有一定程度的了解，然而臨床上糖尿病患者經(jīng)常隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)出現(xiàn)遵醫(yī)行為減弱以及病情反復(fù)難以控制的情況［8］。現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議溝通模式是一種高效的信息傳遞模式，是以實(shí)際問題為導(dǎo)向，促進(jìn)醫(yī)患之間溝通的一種標(biāo)準(zhǔn)化的溝通模式，能夠使醫(yī)患溝通的信息內(nèi)容更加完整和準(zhǔn)確，確保信息傳遞的順暢和明確［9-11］。本研究選擇我院收治的88例老年2型糖尿病患者作為對(duì)象，探討SBAR溝通模式對(duì)老年2型糖尿病患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的遵醫(yī)行為評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；試驗(yàn)組干預(yù)后的GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。上述結(jié)果表明，將SBAR溝通模式應(yīng)用于老年2型糖尿病患者，可以在膳食、運(yùn)動(dòng)、自我檢測(cè)、服藥、復(fù)查等方面提高患者的遵醫(yī)行為，也能夠全面提升患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活。

綜上所述，現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議溝通模式能夠顯著改善老年2型糖尿病患者的遵醫(yī)行為，提升患者生活質(zhì)量，有助于提升醫(yī)患溝通效率，提升護(hù)理工作質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。