規(guī)范化搶救床單元模式在急診搶救室中的應(yīng)用探究

陳炳星 劉賜惠

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

急診科室主要收治危重病患者，患者起病急，病情進(jìn)展速度快，病死率高，急診急救及時(shí)性是決定患者急救成功或失敗的關(guān)鍵[1]。目前急診科急救管理模式相對(duì)混亂，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者病情到指定地點(diǎn)準(zhǔn)備急救物品，造成急救時(shí)間增加，影響急救效率，甚至影響患者生命安全[2]。規(guī)范化搶救床單元模式是以每個(gè)搶救床為一個(gè)單元，在搶救床附近設(shè)置急救物品，保證時(shí)刻處于備用狀態(tài)，滿(mǎn)足急診科急救護(hù)理的需要，節(jié)約時(shí)間，提高急救效率。為研究應(yīng)用效果，本文于本院2019年8月至2021年8月的患者中，隨機(jī)選取64例進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院64例患者為樣本，對(duì)照組32例，性別：男/女=18/14，年齡46～57歲，平均年齡（51.47±5.32）歲。觀察組32例，性別：男/女=19/13，年齡45～55歲，平均年齡（50.75±5.49）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組按照傳統(tǒng)管理模式，通過(guò)分診檢查準(zhǔn)備急救用品，進(jìn)行急救治療。

觀察組應(yīng)用規(guī)范化搶救床單元模式，包括：①準(zhǔn)備急救用品。以搶救床為單元，保證至少每2個(gè)病床對(duì)應(yīng)1輛多功能急救車(chē)，包括采血用品、輸液用品、胸穿包、導(dǎo)尿包、無(wú)菌手套等醫(yī)療器械。并保證至少2個(gè)病床之間設(shè)置氣管插管箱、除顫儀、起搏器、呼吸球囊、氣管導(dǎo)絲、呼吸機(jī)等設(shè)備。②規(guī)范放置急救用品。以病床為中心，根據(jù)急救醫(yī)師的站位進(jìn)行擺放急救用品和設(shè)備，輸液桿、氧氣裝置等均安置在病床右側(cè)，氣管插管、除顫儀均放置于床頭柜內(nèi)或臺(tái)面上。各設(shè)備均保持正常通電，實(shí)時(shí)處于備用狀態(tài)。急救器械、設(shè)備以及病床組成一個(gè)搶救單元備用。③規(guī)范人員定位。根據(jù)急救人員數(shù)量進(jìn)行站位的安排，急救醫(yī)師在右側(cè)急救治療，護(hù)理人員在左側(cè)和右側(cè)進(jìn)行協(xié)助護(hù)理。由1名護(hù)士負(fù)責(zé)和患者家屬溝通，指導(dǎo)患者家屬辦理手續(xù)，做好用藥和治療方法的記錄，完成病例文書(shū)。1名護(hù)士負(fù)責(zé)快速連接設(shè)備，建立靜脈通路，及時(shí)和醫(yī)師溝通患者的生命體征和癥狀等情況。1名護(hù)士密切配合醫(yī)師進(jìn)行急救治療。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查醫(yī)療器械和設(shè)備的情況，使用清單表核對(duì)，及時(shí)補(bǔ)充藥品和器械，將物品放置于指定位置，保證搶救工作的順利進(jìn)行，節(jié)約搶救時(shí)間。④規(guī)范化醫(yī)護(hù)人員的搶救流程。定期組織情境模擬培訓(xùn)，幫助醫(yī)護(hù)人員熟悉搶救流程，熟練掌握各個(gè)流程步驟，保證醫(yī)護(hù)人員默契配合，第一時(shí)間展開(kāi)救治。科學(xué)安排醫(yī)護(hù)人員的站位和職責(zé)，加強(qiáng)訓(xùn)練，培養(yǎng)將急救物品及時(shí)放回的習(xí)慣，定期檢查急救物品是否充足，提高整體工作效率。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組搶救成功率和病死率。②統(tǒng)計(jì)兩組分診時(shí)間、搶救時(shí)間、等候時(shí)間。③統(tǒng)計(jì)家屬滿(mǎn)意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率和病死率對(duì)比 觀察組搶救成功21例（65.63%）明顯高于對(duì)照組，病死11例（34.38%）低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組搶救成功率和病死率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組搶救時(shí)間指標(biāo)對(duì)比 觀察組分診時(shí)間、搶救時(shí)間、等候時(shí)間顯著短于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組急救時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（min，）

表2 兩組急救時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（min，）

2.3 兩組家屬滿(mǎn)意度對(duì)比 觀察組家屬滿(mǎn)意31例（96.88%）高于對(duì)照組24例（75.00%）。兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組家屬滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

急診搶救室主要收治病情危重的患者，患者病情復(fù)雜，患病種類(lèi)多，病情進(jìn)展快，醫(yī)護(hù)人員提供及時(shí)有效的急救干預(yù)，能夠有效提高搶救成功率。尤其是患者入院后的10 min內(nèi)給予正確有效的救治，能夠有效降低患者病死率，緩解患者癥狀，挽救生命[3]。目前急診搶救室的管理相對(duì)粗放，醫(yī)護(hù)人員接診后先對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估分診，按需到指定地點(diǎn)取藥和設(shè)備等，造成一定程度的浪費(fèi)時(shí)間，也影響急診的搶救效率[4]。因此需要通過(guò)優(yōu)化急診搶救室管理模式，最大程度上節(jié)約時(shí)間，為患者爭(zhēng)取生存的機(jī)會(huì)，提高搶救效率和質(zhì)量。

規(guī)范化搶救床單元模式是一種以病床為單元的管理模式，通過(guò)給每個(gè)病床配置對(duì)應(yīng)的急救物品柜、急救設(shè)備等資源，保證醫(yī)護(hù)人員在搶救期間第一時(shí)間使用急救器械和資源進(jìn)行搶救，提高搶救成功率，降低急診搶救室危重癥患者的病死率[5]。在急診搶救過(guò)程中，若受到準(zhǔn)備急救物品影響浪費(fèi)時(shí)間，將對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[6]。單元管理模式準(zhǔn)備好對(duì)應(yīng)的急救資源和設(shè)備，在搶救期間第一時(shí)間使用設(shè)備和器械進(jìn)行救治，節(jié)約時(shí)間。同時(shí)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)培訓(xùn)，保證醫(yī)護(hù)人員明確搶救流程和自身職能，能夠熟練彼此配合，第一時(shí)間采取搶救治療方法，最大程度上提高患者的搶救效率，提高搶救成功率[7-8]。經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員熟練掌握醫(yī)療急救器械和設(shè)備的位置，明確搶救流程，能夠在第一時(shí)間默契配合，展開(kāi)搶救，提高了醫(yī)護(hù)人員的管理能力。同時(shí)安排1名護(hù)士負(fù)責(zé)和家屬進(jìn)行溝通，能夠指導(dǎo)家屬快速完成繳費(fèi)、辦理手續(xù)等操作，解答家屬的疑問(wèn)，降低醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)[9]。急診搶救室危重癥患者搶救期間，經(jīng)常出現(xiàn)病情急速變化，突發(fā)意外狀況，需要醫(yī)護(hù)人員能夠快速做出反應(yīng)，采取正確策略和急救措施進(jìn)行救治。實(shí)施規(guī)范化單元管理更能提高醫(yī)護(hù)人員綜合能力和默契能力，提高醫(yī)護(hù)人員面對(duì)緊急情況的應(yīng)對(duì)效率，從根本上提高急診搶救成功率。

經(jīng)本文研究，觀察組搶救成功21例（65.63%）明顯高于對(duì)照組，病死11例（34.38%）低于對(duì)照組。觀察組分診時(shí)間（1.12±0.54）min，搶救時(shí)間（52.45±8.73）min，等候時(shí)間（2.34±1.10）min，顯著短于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。可見(jiàn)應(yīng)用單元管理模式后，觀察組搶救時(shí)間、分診時(shí)間以及等候時(shí)間均得到縮短，提高搶救效率。同時(shí)觀察組搶救成功率顯著提高，降低了急診搶救室的病死率。但由于本文選取樣本數(shù)量較少，研究結(jié)論存在一定局限性，未來(lái)還需要擴(kuò)大樣本量，進(jìn)一步探討單元管理模式對(duì)急診搶救成功率和病死率的影響。另外本研究進(jìn)一步調(diào)查了兩組患者家屬的滿(mǎn)意度情況，結(jié)果顯示，觀察組家屬滿(mǎn)意31例（96.88%）高于對(duì)照組24例（75.00%）。兩組對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。上述結(jié)果，證實(shí)單元管理模式的應(yīng)用更有利于提高患者家屬滿(mǎn)意度，具有較高應(yīng)用價(jià)值，可在臨床上推廣應(yīng)用。

綜上所述，對(duì)于急診搶救危重病患者時(shí)，應(yīng)用規(guī)范化搶救床單元模式可有效提高搶救的成功率，進(jìn)而有效降低危重病患者的病死率，顯著縮短搶救時(shí)間，具有較高臨床價(jià)值。更有利于改善患者家屬滿(mǎn)意度，可在臨床上推廣應(yīng)用。