阿莫西林+蘭索拉唑?qū)β晕s性胃炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率及預(yù)后復(fù)發(fā)率的影響

曹 爽

（遼寧省葫蘆島市寶石花醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

慢性萎縮性胃炎屬于一種常見的消化系統(tǒng)疾病，研究指出[1]。隨著近幾年人們的生活方式以及飲食方式的改變，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率正在逐年上升。相關(guān)資料表明[2]，在胃鏡受檢者中，慢性萎縮性胃炎的檢出率為7%～14%，該病主要受多種因素影響，如飲食不規(guī)律以及缺乏鍛煉、機體免疫力差等[3-4]。發(fā)病后，其臨床癥狀主要為食欲缺乏、噯氣、腹脹腹痛以及惡心等，若不及時進(jìn)行科學(xué)有效的治療，可導(dǎo)致胃出血或胃穿孔，嚴(yán)重還可誘發(fā)癌變[5-6]。針對慢性萎縮性胃炎，臨床主要給予四環(huán)素以及甲硝唑等藥物進(jìn)行治療，但是藥物價格昂貴或容易對胃黏膜造成損傷，因此在治療上存在一定局限性[7-8]。近幾年，阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑可顯著控制病情發(fā)展，治療效果好且不增加患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因此為進(jìn)一步分析該結(jié)論的可行性，本次研究抽取了我院42例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院在2017—2020年收治的42例確診患有慢性萎縮性胃炎疾病的患者作為本次研究對象，通過隨機表數(shù)字法選出對照組和試驗組，每組21例。對照組男女患者數(shù)量分別為11例和10例；年齡20～74歲，平均年齡（51.37±6.08）歲；病程1～11年，平均病程（7.84±2.17）年。試驗組男女患者數(shù)量分別為9例和12例；年齡為21～75歲，平均年齡（51.40±6.04）歲；病程1～10.5年，平均病程（7.82±2.19）年。研究經(jīng)過我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，且上述兩組患者的一般臨床資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與本次研究，且自愿簽署知情同意書的患者。②無精神類疾病的患者。③無藥物過敏史的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕參與本次研究的患者。②妊娠期以及哺乳期婦女。③合并惡性腫瘤疾病患者。

1.3 方法 對照組患者安排單一的阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：安徽安科恒益藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H34 023532；藥品規(guī)格：0.25 g×40粒/盒）治療，服用方法為餐前半小時口服，每次口服劑量為0.5 g，每日早中晚各服用1次，連續(xù)服用半個月。試驗組安排阿莫西林+蘭索拉唑治療，阿莫西林服用方法和對照組患者一致，蘭索拉唑腸溶片（生產(chǎn)廠家：蘇州俞氏藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20 103716；藥品規(guī)格：30 mg×5粒/盒）服用方法：每次口服30 mg，每日口服1次，連續(xù)服用半個月。

1.4 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者服用半個月后的療效情況，顯效：各種臨床癥狀全部消失，通過胃鏡檢查后，結(jié)果顯示沒有發(fā)現(xiàn)黏膜病灶，同時胃黏膜顏色恢復(fù)正常；有效：各種臨床癥狀顯著改善，通過胃鏡檢查后，結(jié)果顯示黏膜病灶較治療前縮小二分之一以上，同時黏膜顏色顯著改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率算法為：顯效例數(shù)和有效例數(shù)之和÷總例數(shù)×100%。②觀察兩組在這半個月治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)情況，主要為惡心嘔吐、皮疹以及腹瀉。③在患者治療3個月后，觀察統(tǒng)計其疾病復(fù)發(fā)人數(shù)。④通過生活質(zhì)量評估量表（QOL）對兩組患者治療3個月后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，即表示生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)均由SPSSl7.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，組間正態(tài)數(shù)據(jù)資料采用（）進(jìn)行表述，組間計數(shù)資料采用[n（%）]進(jìn)行表述，組間數(shù)據(jù)比較行t或者χ2檢驗，P＜0.05即為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果差異比較 對照組的治療有效率為71.43%，顯著低于試驗組患者95.24%的治療有效率（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的療效情況比較

2.2 兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況比較 對照組患者治療期間，有3例患者發(fā)生惡心嘔吐，1例患者發(fā)生皮疹，1例患者發(fā)生腹瀉，總不良反應(yīng)發(fā)生率為23.81%，試驗組只有1例患者發(fā)生腹瀉，總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.11，P=0.04）。

2.3 兩組患者治療3個月后的復(fù)發(fā)率情況比較 對照組有7例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為33.33%，試驗組有1例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.56，P=0.02）。

2.4 兩組患者治療3個月后的生活質(zhì)量評分比較 對照組患者的生活質(zhì)量評分為（70.02±3.97）分，試驗組患者的生活質(zhì)量評分為（90.12±4.61）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.14，P=0）。

3 討 論

慢性萎縮性胃炎的主要特點為病程時間長、復(fù)發(fā)率高、癌變率高及根治難度大等，同時胃黏膜可受藥物及免疫功能等多因素的影響反復(fù)損傷，進(jìn)而導(dǎo)致胃黏膜的局限性萎縮功能在一定程度上發(fā)生降低，黏膜層增厚，最終導(dǎo)致胃蠕動功能發(fā)生一定失調(diào)，腸道上皮細(xì)胞發(fā)生病變，進(jìn)一步增加癌變風(fēng)險。研究指出[9-10]，慢性萎縮性胃炎患者每年的癌變概率在1%左右，嚴(yán)重威脅患者的身體健康以及生命安全[11-12]。因此研究出一種科學(xué)有效的治療方法來緩解患者的炎性反應(yīng)，改善其臨床癥狀及預(yù)后，對降低患者癌變風(fēng)險具有十分顯著的意義[13-14]。

阿莫西林在臨床上屬于常見的一種半合成青霉素，該藥具有良好的殺菌消炎療效，可顯著抑制革蘭陰性桿菌以及幽門螺桿菌的生長及繁殖，同時該藥還具有較強的細(xì)胞壁穿透力，在患者口服后，該藥即可快速到達(dá)患者的病灶處，快速作用于細(xì)菌菌體內(nèi)的青霉素結(jié)合蛋白，進(jìn)而有效抑制菌體的炎性反應(yīng)，同時還可以利用細(xì)菌的自溶酶溶解，起到一定抑菌作用[15-16]。蘭索拉唑為臨床上常見的一種質(zhì)子泵抑制劑，該藥呈弱堿性，可有效抑制胃酸分泌，同時還可結(jié)合H+-K+-ATP酸的巰基，對酶活性進(jìn)行抑制，進(jìn)而有效減少患者胃液里面中的胃酸量，從而在一定程度上減少胃黏膜損傷，促進(jìn)胃功能恢復(fù)，改善患者的各種臨床癥狀[17-18]。本次研究結(jié)果顯示，通過單一的阿莫西林治療的對照組患者，其臨床治療有效率顯著低于通過阿莫西林+蘭索拉唑治療是試驗組患者（P＜0.05），同時對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療3個月后的復(fù)發(fā)率也顯著高于試驗組患者（P＜0.05），除此之外，在患者治療3個月后的生活質(zhì)量評分方面，對照組患者的評分也顯著低于試驗組患者的評分（P＜0.05），說明阿莫西林+蘭索拉唑不僅可顯著提高慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，同時還不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，可顯著降低疾病的復(fù)發(fā)率[19-20]。分析其原因可能是因為2種藥物均具有較好的治療效果，聯(lián)合使用不僅可以顯著提高藥物生物利用度，還可顯著提高幽門螺桿菌的根除效果，進(jìn)而能夠提高治療效果[21-22]。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療中，阿莫西林+蘭索拉唑可顯著提高臨床治療效果，不僅可以顯著降低患者的各種不良反應(yīng)發(fā)生率，還可顯著降低患者的疾病復(fù)發(fā)率，有利于改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療上作進(jìn)一步推廣。