心理護理對肺心病患者負性情緒與生活質量的積極影響

李 波 金 芳 王蘭君

（1 大連市友誼醫院護理部，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫院影像科，遼寧 大連 116001；3 大連市友誼醫院總務科，遼寧 大連 116001）

肺心病屬于我院臨床治療中較為常見的一種呼吸內科疾病，又稱肺源性心臟病[1]。該疾病主要是指由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而右心室結構和(或)功能改變的疾病，臨床中患者的癥狀主要表現為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、心悸、乏力等[2]，需要在藥物治療的基礎上采取相關的護理措施進行有效干預，以整體提高患者的日常生活和生存質量[3]。部分參考文獻中曾表示[4]，心理護理的應用對肺心病患者的影響效果顯著；因此，本次研究中將針對這一結論進行觀察，分析其護理模式的干預價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院于2019年12月至2020年12月期間收治的86例患有肺心病的患者，采用隨機單盲法的方法將所有研究對象分為常規組和試驗組；常規組43例中，女性患者20例，男性患者23例；患者最小年齡為45歲，最大年齡為78歲，均值（65.90±2.50）歲；試驗組43例中，女性患者18例，男性患者25例；患者最小年齡為45歲，最大年齡為78歲，均值（65.90±2.30）歲。所有患者家屬均在自愿情況下簽署知情同意書，由本院相關倫理委員會進行核準監督；兩組研究對象的資料比較差異無統計意義（P＞0.05），具備可比性。

納入標準：①經本院相關輔助檢查后符合肺心病疾病診斷標準的患者[5]。②病史資料齊全的患者。③本人及家屬依從性較高的患者。

排除標準：①患有嚴重精神類疾病、處于妊娠期或哺乳期的女性患者。②合并嚴重器質性疾病，依從性較差的患者。③對于此次研究內容拒絕簽字確認，或自愿退出研究的患者。④存在語言溝通障礙，無法進行良好交流的患者。

1.2 方法 常規組，給予一般護理模式；患者入院接受相關治療時，護理人員按照護理要求為患者進行環境護理、指標監測以及給藥護理等一般干預內容，同時做好與家屬之間的病情交流，為患者提供優質的護理服務。

在常規組護理基礎上給予試驗組心理護理，主要內容如下。

第一，心理健康教育：患者入院后，護理人員根據其實際病情評估結果以及相關基礎資料，采取口頭、視頻播放以及宣傳手冊等方式進行肺心病疾病的健康教育，將該疾病的發病機制、治療方案、護理要點以及相關注意事項一一為患者進行講解，同時針對患者和家屬提出的相關護理問題進行耐心解答，整體提高患者的疾病認知度。

第二，心理情緒護理：患者住院治療期間由具有豐富經驗的護理人員對其整體負性情緒進行綜合評估，并在患者清醒時加強與其正常溝通交流，深入了解患者的心理特征及家庭情況，通過傾聽、溝通的方式緩解患者的心理壓力，與患者建立良好的護患關系，提高其整體依從性；同時可將本院相關治療成功案例告知患者，幫助其樹立治愈的積極信心。

第三，心理舒適護理：護理人員需要每日為患者擦洗全身，同時進行病房內環境整理，保證患者每日可以感受到陽光，由護理人員對患者的身體臥壓部位進行按摩，防止出現壓瘡；對于呼吸困難的患者進行吸氧處理，以免長時間缺氧對患者其他臟器造成一定的損傷；密切監測患者的尿液情況以及臨床常規指標和心電圖情況，在輸液治療期間，必須嚴格按照無菌操作執行，如果患者出現異?，F象，則需要在第一時間進行搶救治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 負性情緒[6]采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對患者的負性情緒進行觀察記錄；其中，兩量表分值0～80分，共20個條目，分值越高表示其心理狀態越差。

1.3.2 生活質量[7]采用SF-36生活質量評分表進行評估，包括情感功能、生理功能、精神健康、社會功能；量表100分制，各條目25分，評分數據與生活質量評分呈正比。

1.3.3 護理滿意度 利用本院自制問卷，不記名方式開展，總分100分，分為滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（＜60分），滿意率+基本滿意率=總體滿意度。

1.4 統計學分析 應用SPSS 23.0統計學軟件，計量資料采用（）表示，采用t檢驗。計數資料采用例數、百分率（n、%）描述，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒 兩組護理前的負性情緒相比，P＞0.05；護理后兩組患者的焦慮、抑郁改善效果均優于護理前，且試驗組優于常規組；兩組數據對比，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的負性情緒對比（分，）

表1 兩組患者護理前后的負性情緒對比（分，）

2.2 生活質量 兩組護理前的生活質量相比，P＞0.05；護理后情感功能、生理功能、精神健康、社會功能改善效果均優于護理前，且試驗組優于常規組；兩組數據對比，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后的生活質量對比（分，）

表2 兩組患者護理前后的生活質量對比（分，）

2.3 護理滿意度 常規組中不滿意患者10例，滿意度占比76.74%；試驗組中不滿意患者3例，滿意度占比93.02%；兩組數據對比（χ2=4.441，P=0.035），差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

相關流行病學數據表示[8]，肺心病在我國是常見病、多發病，平均患病率為0.48%，病死率在15%左右；該疾病的主要發病原因包括肺動脈壓的急性升高以及影響支氣管-肺為主相關疾病的持續發展[9-10]。中老年是肺心病患病的主要人群之一，如果不能給予有效的治療和護理干預，將會致使患者隨著病情的發展，出現肺性腦病、電解質及酸堿平衡紊亂、心律失常、消化道出血、彌散性血管內凝血、休克等相關疾病[11-13]，甚至危及患者的身體健康和生活質量[14]。

本次研究結果表示：兩組護理前的負性情緒與生活質量相比，P＞0.05；護理后焦慮、抑郁及情感功能、生理功能、精神健康、社會功能改善效果均優于護理前，且試驗組優于常規組；常規組的護理滿意度（76.74%）低于試驗組（93.02%）；兩組數據對比，差異存在統計學意義（P＜0.05）。肺心病患者由于需要長時間的住院治療，不僅會給患者造成一定的精神壓力，其治療費用的長期支出還會增加家庭負擔，從而增加患者的心理壓力[15-17]；因此，臨床中需要在肺心病患者臨床護理中輔以針對性的心理護理等相關措施，有效改善其不良負性情緒，提高日常生活質量[18-20]。在本次研究中，通過有本院具有豐富經驗的護理人員為患者在入院之初進行心理健康宣教，整體提高患者和家屬的疾病認知度；住院治療期間進行心理情緒護理、心理舒適護理等相關護理內容，從而整體改善了肺心病患者的焦慮、抑郁等不良情緒，同時還幫助患者樹立了治愈信心，整體提高了患者的臨床住院治療舒適度，保證了其住院治療期間的情感功能、生理功能、精神健康、社會功能等生活質量，應用效果顯著。

綜上所述，對于肺心病患者而言，臨床護理中給予心理護理后的應用效果更佳；不僅對于其負性情緒和生活質量存在積極影響，同時具有一定的臨床應用和推廣價值。