一氧化碳中毒高壓氧治療的護(hù)理

李愛(ài)華

（福建省龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

一氧化碳中毒會(huì)導(dǎo)致人體腦組織以及全身組織的缺氧，若不及時(shí)治療會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不可逆的傷害，甚至造成死亡[1]。臨床上針對(duì)一氧化碳中毒患者所采取的治療方法是及時(shí)糾正缺氧癥狀，其中高壓氧可以在短時(shí)間內(nèi)增加人體血液中的溶氧量，并改善組織缺氧問(wèn)題，對(duì)于一氧化碳中毒患者康復(fù)的意義重大[2]。但是在臨床干預(yù)過(guò)程中，患者在高壓氧治療期間可能會(huì)因?yàn)橹T多因素而影響療效，如對(duì)高壓氧治療的依從性差、不良心理狀態(tài)對(duì)療效的不良影響等，所以需要護(hù)理人員完善臨床干預(yù)路徑。現(xiàn)為深入分析不同護(hù)理方法的臨床實(shí)施效果，本文以2020年3月至2021年3月接收的52例患者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2020年3月至2021年3月收治的52例一氧化碳中毒患者，所有患者于我院接受高壓氧治療并對(duì)其做平均分組，其中試驗(yàn)組患者26例，包括男/女=18/8，年齡46～67歲，平均年齡（57.53±4.19）歲，中毒原因包括煤氣管道泄露13例、室內(nèi)燒炭取暖8例、自殺5例。對(duì)照組患者26例，男/女=15/11，年齡41～70歲，平均年齡（57.82±4.32）歲，中毒原因包括煤氣管道泄露15例、室內(nèi)燒炭取暖7例、自殺4例。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在一氧化碳中毒后及時(shí)送至醫(yī)院實(shí)施治療；患者對(duì)高壓氧治療以及護(hù)理干預(yù)方案依從性良好；入院時(shí)患者病情穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并呼吸系統(tǒng)疾病肺大泡、肺結(jié)核空洞等對(duì)氧敏感患者；認(rèn)知功能障礙或者對(duì)干預(yù)方法依從性差患者；有既往一氧化碳中毒史患者；臨床癥狀嚴(yán)重且危及生命患者。

1.2 方法 高壓氧治療：采用多人空氣加壓氧艙，治療壓力0.14 MP，加壓時(shí)間25 min，穩(wěn)壓頭罩吸純氧60 min，中間休息10 min，減壓25 min。急性期高壓氧治療每日2次，穩(wěn)定期每日1次；重癥患者，高壓氧治療30～40次；輕度異常者，高壓氧治療不應(yīng)少于10～20次。對(duì)照組患者在高壓氧治療期間接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括在高壓氧治療期間主動(dòng)觀測(cè)患者的生命體征變化；根據(jù)患者的各項(xiàng)生命體征評(píng)估高壓氧的臨床治療效果；主動(dòng)詢問(wèn)患者有無(wú)異常情況，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。試驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理方案基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方案包括：①分析循證問(wèn)題。護(hù)理人員針對(duì)一氧化碳中毒高壓氧治療期間的存在的問(wèn)題展開討論，通過(guò)小組分析法，總結(jié)患者臨床干預(yù)中的具體情況，通過(guò)對(duì)相關(guān)因素做logistic多因素回歸分析后，記錄OR＞1的因素，將其作為影響一氧化碳中毒患者康復(fù)的重要因素。②循證支持。針對(duì)提出的詢證問(wèn)題，護(hù)理人員利用萬(wàn)方、知網(wǎng)等平臺(tái)查閱文獻(xiàn)，針對(duì)患者普遍面臨的問(wèn)題總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)一氧化碳中毒患者的個(gè)體化情況，梳理切實(shí)可行的干預(yù)方案，制訂護(hù)理計(jì)劃。③循證護(hù)理方案的實(shí)現(xiàn)。強(qiáng)化心理干預(yù)。對(duì)于高壓氧治療患者而言，在高壓氧治療期間迫切希望通過(guò)合理的救治方法來(lái)挽救自己生命，而因?yàn)橐谎趸贾卸緦?duì)引發(fā)一系列缺氧癥狀會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)題，需要護(hù)理人員進(jìn)一步介紹高壓氧治療方案的合理性，配合實(shí)際案例，闡述高壓氧治療在一氧化碳中毒患者干預(yù)中的先進(jìn)性，消除患者的顧慮。實(shí)施一對(duì)一宣教。在高壓氧治療之前，護(hù)理人員詳細(xì)介紹高壓氧干預(yù)前的相關(guān)注意事項(xiàng)，例如嚴(yán)禁攜帶手機(jī)、打火機(jī)、火柴、酒精、電動(dòng)玩具、手表等物品入艙；不宜穿戴易產(chǎn)生靜電火花的衣服入艙，宜穿全棉服裝。治療期間不要食用產(chǎn)氣食物如豆?jié){及豆類食品，進(jìn)艙前指導(dǎo)患者及家屬做好張口、吞咽、捏鼻鼓氣等方法配合高壓氧治療，對(duì)于昏迷患者，在進(jìn)入高壓氧艙之前需清理口鼻，保證呼吸通暢。完善入艙后的護(hù)理細(xì)節(jié)。在患者進(jìn)入高壓氧艙后，護(hù)理人員由慢到快的過(guò)程調(diào)整艙內(nèi)壓力，期間若患者意識(shí)狀態(tài)清醒，護(hù)理人員可叮囑患者張嘴，維持咽鼓管打開狀態(tài)，強(qiáng)化吸氧效果并降低中耳氣壓傷等并發(fā)癥的發(fā)生。在治療期間注意觀察患者的面部表情，如患者表情痛苦則考慮降低加壓速度，若無(wú)緩解可做出艙調(diào)整，出艙60 min后再次進(jìn)入高壓氧艙。在患者出艙后需要護(hù)理人員合理評(píng)估患者的病情，并做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，如叮囑患者保持充足的時(shí)間休息，保證身體功能；保證適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但是要避免過(guò)度勞累；闡述堅(jiān)持治療的重要性，避免中途停止治療等。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組一氧化碳中毒患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度，其中滿意度評(píng)價(jià)采用紐卡斯?fàn)柫勘磉M(jìn)行統(tǒng)計(jì)，非常滿意：≥85分，滿意：74～84分，不滿意：≤73分。通過(guò)SF-36量表[3]評(píng)估患者生活質(zhì)量，項(xiàng)目包括健康狀況、生理功能、社會(huì)功能，得分越高證明生活質(zhì)量越滿意，本次研究中分別在患者出院時(shí)以及隨訪一個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 25.0軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià) 從兩組患者對(duì)護(hù)理方法的滿意度來(lái)看，試驗(yàn)組一氧化碳中毒患者對(duì)循證護(hù)理干預(yù)模式的滿意度更高，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理滿意度組間比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯示，試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率組間比較

2.3 生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果 根據(jù)兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果以及隨訪的相關(guān)數(shù)據(jù)后，本文研究證實(shí)試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量更理想，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果組間比較（分，）

表3 生活質(zhì)量評(píng)估結(jié)果組間比較（分，）

3 討 論

臨床上針對(duì)一氧化碳中毒患者需要及時(shí)制訂治療干預(yù)方案，其高壓氧治療方法因?yàn)榭梢栽诙虝r(shí)間內(nèi)糾正缺氧問(wèn)題而得到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。在臨床干預(yù)過(guò)程中，針對(duì)高壓氧治療的患者還需要配合科學(xué)有效的護(hù)理方案，最終為促進(jìn)患者康復(fù)奠定基礎(chǔ)[4-5]。

在本研究中詳細(xì)分析了不同護(hù)理模式的臨床實(shí)施效果，從研究來(lái)看，試驗(yàn)組一氧化碳中毒患者在循證護(hù)理干預(yù)下，患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），其原因可能為：通過(guò)循證護(hù)理干預(yù)方法，有助于護(hù)理人員了解患者在高壓氧治療中所面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)，在該治療方法的干預(yù)下優(yōu)化護(hù)理過(guò)程，避免并發(fā)癥發(fā)生[6]。同時(shí)，兩組患者的生活質(zhì)量情況存在數(shù)據(jù)差異，試驗(yàn)組整體高于對(duì)照組（P＜0.05），其原因可能為：在循證護(hù)理模式下，護(hù)理人員可以識(shí)別一氧化碳中毒患者在高壓氧治療中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，保證高壓氧治療過(guò)程順利完成，這些措施有助于提高治療效果，因此患者治療后的生活質(zhì)量更高，這一點(diǎn)在本次研究中也得到證實(shí)[7-9]。此外，試驗(yàn)組患者對(duì)循證護(hù)理模式的滿意度更高，這可能與循證護(hù)理可以針對(duì)性解決患者需求、堅(jiān)定患者治療信心有關(guān)。在患者高壓氧治療中，我院護(hù)理人員通過(guò)循證護(hù)理模式深入了解了一氧化碳中毒患者的基本情況，針對(duì)循證問(wèn)題制訂了干預(yù)方案，最大限度上保證了護(hù)理措施的有效性，堅(jiān)持以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，保證了高壓氧治療過(guò)程的順利進(jìn)行，并取得滿意效果[10]。

綜上所述，在一氧化碳患者中毒并接受高壓氧治療期間，循證護(hù)理干預(yù)方法能夠取得更理想的護(hù)理效果，該護(hù)理模式的出現(xiàn)有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證了患者的滿意度，同時(shí)在臨床護(hù)理中，該護(hù)理模式對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義，是一種科學(xué)的護(hù)理模式，值得進(jìn)一步推廣。