綜合護理在小兒癲癇患兒中的應用效果

王冬波

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

癲癇是常見的神經系統綜合征，由多種原因引起腦部神經元高度步化異常引起。患者臨床表現主要為發作性、重復性、短暫性和刻板性。癲癇發作并不僅僅是癲癇全部，還存在認知功能受損、精神異常等社會功能損害。在生物-心理-社會醫學模式不斷轉變中，癲癇患者診療不單單是通過藥物控制癲癇，還需注意認知功能受損。不同于成人癲癇，小兒癲癇存在較多特殊性[1]。因此在為小兒癲癇提供針對性治療的同時，還需要展開相應護理服務。本文分析綜合護理在小兒癲癇中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院于2017年9月至2018年9月收治的100例癲癇患兒為研究對象。經確診所有患兒均符合癲癇的判斷標準，排除凝血功能障礙、嚴重臟器功能不全患兒。根據隨機數表方法將患兒分為兩組，對照組和觀察組均為50例。對照組男女比例為27∶23，年齡2～13歲，平均年齡為（7.30±2.30）歲；繼發性癲癇19例，原發性癲癇31例；平均每月發作次數（6.70±4.70）次。觀察組中男女比例為28∶22，年齡2～14歲，平均年齡為（7.31±2.10）歲；繼發性癲癇18例，原發性癲癇32例；平均每月發作次數（6.74±4.90）次。分析對比兩組患兒各類基礎性資料，P＞0.05，可展開比較研究。

1.2 方法 所有患兒均采用相同的治療措施，對照組輔以常規性護理措施，及時將患兒口中異物清理干凈，為患兒提供安靜、整潔且舒適的治療環境，為患兒家屬展開健康知識宣教，叮囑家屬嚴格遵循醫囑用藥，并遵循醫囑完成各類護理服務。觀察組患兒在對照組護理基礎上展開綜合性護理干預模式。具體操作如下：①心理護理。針對癲癇患兒，護理人員應了解心理護理對其順利接受治療具有非常重要的意義。在觀察患兒病情變化的同時，護理人員還應注意評估其心理狀態。日常護理中強化與患兒交流溝通，并保持和藹態度、親切言語，以緩解患兒在陌生醫院環境的恐懼感，充分了解患兒的心理特征，與患兒交流其感興趣的話題，并與之建立良好關系[2]。鼓勵患兒應用多種方式表達自己想法，提高交流效率。護理人員也可通過撫摸、眼神交流等多種方式安撫患兒。患兒表現良好時，表揚患兒，并予以適當獎勵，幫助患兒保持積極樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心，放松心情，預防負性情緒對病情產生不良影響。②健康教育。對患兒與家屬而言，健康教育顯得較為重要。通過健康教育可讓患兒家屬掌握癲癇患兒的護理技巧、注意事項等，糾正家屬對癲癇疾病的錯誤認識，并結合患兒的年齡特點、殘疾程度等相關事項為患兒家屬展開針對性的健康教育。向家屬普及癲癇知識、病因、發病機制、發作危害、護理措施以及日常生活注意事項等，糾正患兒家屬錯誤的護理方法。重點普及癲癇發作的誘因、識別方法以及先兆等。根據醫院情況，可定期組織開展癲癇疾病知識講座，以提高家屬的認知度。在此期間，護理人員還需注意采取適當方式安慰家屬，減少家屬的心理負擔，使患兒家屬保持積極態度配合臨床治療與護理[3]。③用藥指導。對于癲癇小兒來說，藥物治療同樣非常重要。為確保藥效，護理人員應向患兒家屬講解應當服用的藥物，給藥途徑、使用劑量、不良反應等，提醒家屬應當遵循醫囑用藥，不可私自增減藥物，以免引發不良后果。同時護理人員還應注意觀察患兒用藥后的反應，如患兒表現不適，需立即告知主治醫師。用藥治療期間，患兒需定期來院復查，以了解藥效，達到科學用藥的效果[4]。患兒用藥期間出現惡心、嘔吐、腸痙攣等情況，護理人員可指導患兒家屬酌情予以患兒果汁，腹瀉時也可適量使用止瀉藥。在此期間，護理人員叮囑患兒家屬鼓勵患兒多飲水，以免引起腎結石、膽結石等情況。同時護理人員還應注意定期測量患兒身高、體質量，以免出現發育遲緩。④緊急護理。患兒癲癇發作時的緊急處理措施具有非常重要的意義[5]。護理人員應指導家屬掌握緊急處理方法，以便能夠熟練操作，預防由于癲癇發作引發患兒受傷。在患兒出現前驅癥狀時，需立即將患兒放置平臥位，如患兒肢體出現強直，應注意不可用力按壓，以免引起脫臼、骨折等危險情況。為預防患兒發病時牙關緊閉咬傷舌、唇、頰等部位，應立即用紗布、毛巾等物質放在口腔一側上下臼齒之間，確保患兒安全脫離危險。⑤生活指導。在日常生活中，充足睡眠對患兒具有非常重要的作用。護理人員告知患兒家屬，應幫助患兒養成規律的作息習慣，每日確保足夠營養的攝入，保證微量元素攝入[6]。鼓勵患兒多食用水果、蔬菜，以補充體力，預防因睡眠不足、過度勞累等增加大腦活動興奮性。

1.3 觀察指標 統計并比較兩組患兒家屬護理滿意度，觀察兩組患兒治療依從性；對比護理前后兩組患兒情緒狀態評分，即應用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）判斷兩組患兒護理前后心理狀態，總分100分，得分越高，說明焦慮與抑郁狀態越嚴重。

1.4 統計學方法 試驗活動應用統計學軟件SPSS19.0處理處理數據，并經χ2檢驗后采用百分比表示計數資料；t原理檢驗后采用均數（）表示計量資料，如檢驗結果P＜0.05，說明組間數據符合統計學意義。

2 結果

分析比較兩組患兒家長護理滿意度，觀察組[96.00%（48/50）]明顯高于對照組[78.00%（39/50）]，P＜0.05；統計并比較兩組患兒治療依從性，觀察組[100.00%（50/50）]明顯高于對照組[82.00%（41/50）]，P＜0.05；兩組患兒護理前情緒狀態評分并無明顯區別，P＞0.05；護理后所有患兒的情緒狀態評分都改善，且觀察組患兒情緒狀態評分要低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒護理前后情緒狀態評分比較（分，）

表1 兩組患兒護理前后情緒狀態評分比較（分，）

3 討 論

小兒癲癇病理非常復雜，病情嚴重時還可能引起認知功能障礙，對患兒產生嚴重影響。臨床主要采取癲癇藥物與手術2種方式治療癲癇，但大部分患兒均應用藥物治療[7]。小兒癲癇是常見性的慢性神經系統疾病，需較長時間治療，并且病情具有一定反復性，增加患兒痛苦。由于患兒情緒不穩定、行為存在異常，容易出現自卑等多種不良心理。臨床的常規性護理操作對改善病情具有一定效果，但是對改善患兒與家長治療積極性和負性情緒并不明顯。患兒家屬對癲癇疾病的認知度不夠，治療處于被動，很容易忽視日常生活各項護理內容。針對于此，綜合護理能全方面、多角度的考慮患兒與家屬需要，以此改善患兒的不良情緒，提高患兒的生活質量[8]。

小兒癲癇治療時間長，對身體發育產生的影響非常大，容易出現情緒、行為、認知失常等情況，引發患兒焦慮、抑郁等不良情緒。在患兒治療的過程中提供綜合護理干預，可從健康、心理等方面提供護理，提高患兒治療依從性，有效減少患兒不良情緒，提高治療信心，緩解患兒及家屬的心理負擔[9]。并且在綜合護理期間，對患兒家屬展開有效的護理指導，可明顯提高治療效率。在此次研究活動開展的過程中，選100例癲癇患兒均分兩組，對照組輔以常規性護理措施，觀察組患兒接受綜合護理模式。兩組患兒家屬護理滿意度，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05；統計并比較兩組患兒治療依從性，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05；兩組患兒護理前情緒狀態評分無明顯區別，護理后所有患兒的情緒狀態評分都改善，且觀察組患兒情緒狀態評分要低于對照組，P＜0.05。上述結果充分表明，綜合護理效果更理想。綜合性護理模式可全面提供護理操作，有效改善患者的心理狀態，并能夠通過全面的護理服務避免患兒受到外界的影響，增強患兒治療積極性。綜合性護理干預可提高患兒治療依從性，更能夠提升戰勝疾病的意志力[10]。

綜上所述，為癲癇小兒提供綜合護理方法，可明顯提高患兒家屬的護理滿意度，同時還能夠調節患兒的情緒狀態，提高治療依從性，具有較好的臨床應用效果。