耳穴貼壓聯合中藥漱口治療糖尿病口干、口渴癥狀的臨床療效分析

陳璇，鐘元春，鐘粵巧

梅州市中醫醫院三內科，廣東 梅州 514000

糖尿病是一種以慢性高血糖為主要特征的代謝障礙疾病，具體的病因不明確，是多種原因共同作用引起的胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷引起，多伴隨蛋白質、水、電解質代謝紊亂[1]。糖尿病典型癥狀是口干、口渴，臨床上主要的治療方案是口服降糖藥或者注射胰島素，具有一定的治療效果，但是整體療效不理想[2]。糖尿病在中醫范疇內屬于“消渴”，病機最早見于《黃帝內經》“病名日脾瘴”，可反映出患者體內陰陽之盛衰、虛實、津液之存亡等狀況。糖尿病口干、口渴癥狀與飲食不節、疲勞過度等有直接關系，“腎虛”“燥熱”在癥狀中具有重要地位，需要對癥治療[3]。中醫上一般將口干、口渴作為糖尿病診斷的重要依據之一，通過規范治療降低血糖、緩解疾病癥狀、預防并發癥是當前糖尿病臨床治療的主要目標[4]。耳穴貼壓與中藥漱口聯合應用在糖尿病口干、口渴癥狀治療上已經被證實具有很好的臨床療效，但是相關報道比較少。該研究對2019年7月—2021年6月該院收治的70例糖尿病口干、口渴癥狀患者進行不同的治療，觀察耳穴貼壓聯合中藥漱口治療糖尿病口干、口渴癥狀的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的70例糖尿病患者進行觀察研究，患者均有明顯的口干、口渴等癥狀。隨機分成兩組，每組35例。對照組患者年齡60~74歲，平均（67.45±2.12）歲。觀察組患者年齡60~75歲，平均（67.54±2.20）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

納入標準[5]：①患者空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；②患者年齡≥60歲；③初次確診并未使用降糖藥物、胰島素治療；④均有明顯的口干、口渴等癥狀。

排除標準：①其他疾病因素引起的高血糖，伴隨口干、口渴癥狀者；②治療藥物、胰島素過敏者；③肝腎功能嚴重異常，合并心腦血管疾病、惡性腫瘤者；④近半年應用糖皮質激素者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用注射胰島素治療，使用胰島素泵注射，將針頭埋于患者腹壁臍周30 mm皮下部位，初始注射胰島素劑量為0.5 U/（kg·4 d），胰島素選擇門冬胰島素（國藥準字S20133006）。胰島素每日總劑量的50%作為基礎量輸入，剩余劑量由患者餐前輸入，三餐輸入比例為40%、30%、30%。

1.2.2 觀察組 在對照組治療方案上，聯合應用耳穴貼壓與中藥漱口治療。①耳穴貼壓：在0.6 cm×0.6 cm大小的膠布中央粘附王不留行籽制備成耳穴貼，也可使用成品耳穴貼。取穴：糖尿病穴，內分泌、腎、心、肝、三焦、皮質下等穴位。指導患者取坐位，通過按耳穴探測法找到敏感壓痛點并按壓片刻，將壓痕作為貼壓標記，使用75%酒精球擦洗、消毒全耳，酒精徹底揮發后用手固定耳廓，另一手持鑷子將耳穴貼對準選好的穴位進行貼敷，并用力按壓1~2 min。囑咐患者耳穴貼敷狀態下每天自行按壓3~5次，3~5 min/次。3 d雙耳交替1次，治療3個月。②中藥漱口：中藥漱口方劑組成：天花粉、崗梅、麥冬、天冬、薄荷、羅漢果，將中藥（200 mL）煎好后進行降溫，待其溫度降低到室溫后裝入水杯或者噴霧瓶中，患者在出現口干、口渴時進行中藥漱口或者噴霧。未使用完的中藥在完全冷卻后放入冰箱密封冷藏備用，治療3個月時間。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者血糖達標率，達標參考標準：空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白值＜7.0%，滿足以上標準即血糖達標。

②對比兩組治療前后糖代謝指標，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白值。

③對比兩組口干、口渴等癥狀的改善情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理研究的獲取數據。符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以頻數和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖達標率比較

治療療程結束后，觀察組患者血糖達到“空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.0 mmol/L，糖化血紅蛋白值＜7.0%”的標準的共32例，觀察組達標率91.43%，對照組共27例，達標率77.14%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血糖代謝指標比較

治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者空腹血糖為(5.7±0.8)mmol/L、餐后2 h血糖為（7.7±0.5)mmol/L，糖化血紅蛋白值為（5.8±0.6）%，3項血糖代謝指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖代謝指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖代謝指標比較（±s）

組別觀察組（n=35）對照組（n=35）t值P值空腹血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白值（%）餐后2 h血糖（mmol/L）治療前治療后治療前治療后治療前 治療后9.0±1.5 9.1±1.4 1.451 0.152 5.7±0.8 7.7±1.2 2.489 0.040 14.2±2.4 14.3±2.2 1.764 0.078 7.7±0.5 10.2±1.5 3.491 0.031 8.3±1.0 8.2±0.8 1.671 0.098 5.8±0.6 7.5±0.6 2.391 0.045

2.3 兩組患者口干、口渴等癥狀的改善情況對比

觀察組33例患者均未出現明顯的口干、口渴等，僅1例仍有口干癥狀，1例口渴癥狀改善不明顯，總改善率達94.29%。而對照組口干、口渴等癥狀的改善較為明顯的僅26例，改善率為74.29%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國人口老齡化快速發展，人們生活方式和飲食習慣也發生了改變，糖尿病的發病率有所上升，對人類健康和生命質量造成嚴重威脅。糖尿病口干、口渴是典型的疾病癥狀，需要及時治療，以此緩解癥狀，改善患者生活質量[6]。目前降糖藥和強化生活方式干預是臨床治療糖尿病的主要方式，但是受到人們生活與工作等方面因素的干擾，糖尿病管理效果并不理想，不利于口干、口渴癥狀的緩解[7]。中醫上將糖尿病歸納為“消渴”范疇，以多飲、多食、多尿、身體消瘦，或尿濁、尿有甜味為特征，典型表現為“口渴多飲”，可采取耳穴貼壓聯合中藥漱口進行治療，效果確切[8-9]。西醫研究認為，臨床上對于糖尿病患者，不但需要通過藥物控制血糖，還需要綜合的管理，包括血壓和體質量等[10]。在藥物的基礎上，輔助中醫調理，可有效改善糖尿病患者的身體機能的統一性和協調性，在促進血糖水平穩定和減緩并發癥發生上有重要的臨床價值[11]。中醫認為，耳穴貼壓可以從多個角度改善患者的血糖代謝，其調控機制較為復雜，此外，耳穴貼壓還可以調節內分泌、周圍神經和中樞神經系統[12]。有研究發現，耳穴貼壓通過刺激相應的糖尿病腧穴可起到調理臟腑、疏經通絡以及運行氣血的作用，并且經過經絡傳導對人體內分泌系統和臟腑功能進行有效調整，改善糖代謝，緩解癥狀[13]。也有研究顯示，通過耳針刺激兔子耳朵，不但能快速降血糖，還可以促進血糖復原的速度，促使胰島素的分泌，因此，該學者認為，耳針在提高胰島素分泌速度和實現最大程度降血糖方面具有較為明顯的效果[14]。有學者選取了腎、胰膽和胃及三焦等作為針刺組方，其在調節內分泌紊亂和促進陰陽平衡中均發揮了重要作用[15]。從中醫角度上，耳穴貼壓不但可以促進經絡的通暢，還可以調節脾胃的運行，從而實現降血糖和減緩并發癥發生的作用[16]。

中藥漱口具有清熱解毒、生津止渴功效，可有效減輕口干、口渴癥狀，方劑中天花粉具有清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿功效；崗梅味苦、微甘,性涼，作用于肺、胃經，可清熱，生津，止渴，活血，解毒；天冬具有養陰潤燥，清肺生津的功效；諸藥合用可起到很好的緩解口干、口渴作用，同時可以清肺利咽[17-18]。

該次研究結果表明，兩組血糖達標率比較，觀察組達標率為91.43%高于對照組的77.14%（P＜0.05）；治療前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白值相近（P＞0.05），治療后觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白值均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病口干、口渴癥狀治療中應用耳穴貼壓聯合中藥漱口法具有很好的效果，可提高血糖達標率、改善糖代謝。