運動療法聯合心理護理在妊娠期糖尿病護理中的應用效果及滿意度分析

羅列芳

廣東省梅州市豐順縣人民醫院婦產科，廣東 梅州 514300

近幾年來，我國妊娠期糖尿病發病率有上升趨勢。妊娠糖尿病是妊娠期間最常見的并發癥之一，是妊娠糖代謝異常的一種特殊疾病。當懷孕結束時，多數可以治愈。但是，一旦發病，可能導致不良妊娠結局，如巨大兒，早產，過度羊水和新生兒窘迫。如不及時治療，將嚴重危害母子健康。妊娠期糖尿病是指妊娠前無糖尿病，但妊娠期間發生糖耐量異常，其危險因素包括運動不足、營養過剩等。妊娠期糖尿病患者的高血糖會影響胚胎發育[1]。因此，許多患者有很大的心理壓力，出現焦慮、易怒、悲觀等不良情緒。而這些負面的情緒又會引發壓力反應，導致病情惡化。另外，近幾年，隨著生活水平的提高和改善，孕期營養過剩的問題普遍存在，加上缺乏有效的鍛煉，妊娠期糖尿病的發病率逐年增加。所以在臨床上，應及時采取治療措施，并結合患者的實際情況進行心理護理指導和運動指導，從而穩定患者的血糖水平，達到理想的護理效果[2-3]。該研究將該院2018年1月—2020年12月80例妊娠期糖尿病患者納入研究，探析運動療法聯合心理護理在妊娠期糖尿病護理中的應用效果及滿意度。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院80例妊娠期糖尿病患者納入研究，按數字表隨機法分兩組，每組40例。其中研究組年齡21~37歲，平均（28.56±2.16）歲；初產婦29例，經產婦11例。對照組年齡22~36歲，平均（28.12±2.72）歲；初產婦27例，經產婦13例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經倫理批準。該研究所選病例已經過倫理委員會批準及患者及家屬知情同意。

1.2 方法

對照組給予常規護理，研究組實施運動療法聯合心理護理。①心理護理：妊娠期糖尿病對母嬰安全有不良影響，患者不僅承受身體不適，還經常承受巨大的心理壓力。護士要主動與患者溝通，了解患者的身心健康狀況，多加體貼，配合家屬查找患者情緒不好的原因，才有針對性地進行指導。比如，對于悲觀情緒嚴重的患者，護士應主動向患者講解不良情緒對疾病可能產生的不良影響，通過轉移注意力、閱讀學習、寫日記、傾訴等方式教育患者疏導不良情緒；重點加強疾病知識教育，讓患者對疾病的可治性形成正確認識，讓患者認識到必須按醫囑治療。對于沒有意識到治療重要性的患者，應該解釋妊娠期糖尿病可能帶來的危害，提醒患者不要忽視自己和孩子的健康。②運動療法：護士要主動講解運動療法對妊娠期糖尿病血糖控制的積極意義，使患者認識到運動的必要性。通過與患者溝通，了解患者以往的鍛煉習慣和喜愛的鍛煉形式，綜合考慮患者病情，每周為患者制訂1次鍛煉計劃，注重日常鍛煉方式的多樣化。孕婦可以采取運動、散步、上下樓梯、瑜伽等多種形式。鍛煉時提醒患者循序漸進，在家屬或護士陪同下確保孕婦安全。就餐后半小時，患者可以進行一些運動，伸展上肢20次/min。在連續鍛煉15 min后，休息15 min，然后再次重復訓練。③飲食指導：為滿足身體的營養和運動需求，在常規飲食指導的基礎上，告知患者每天多喝水，適當增加卡路里，注意營養均衡，食物多樣化。運動時避免低血糖。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后漢密頓焦慮量表（HAMA）評分和漢密頓抑郁量表（HAMD）評分、生化血糖各項監測指標、護理滿意度、母嬰不良預后發生率。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組護理前后HAMA、HAMD評分比較

護理前兩組HAMA評分和HAMD評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組HAMA評分和HAMD評分均顯著降低，而其中研究組HAMA評分和HAMD評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后HAMA、HAMD評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后HAMA、HAMD評分比較[（±s），分]

HAMA評分組別 護理前 護理后對照組（n=40）研究組（n=40）t值P值27.84±4.33 27.37±4.21 0.167＞0.05 15.32±2.21 10.05±1.01 20.206＜0.05護理前28.33±1.22 28.45±1.15 0.591＞0.05 HAMD評分護理后16.13±1.01 10.65±0.21 15.213＜0.05

2.2 兩組護理前后生化血糖各項監測指標比較

護理前兩組生化血糖各項監測指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組生化血糖各項監測指標均顯著降低，而其中研究組生化血糖各項監測指標顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后生化血糖各項監測指標比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者護理前后生化血糖各項監測指標比較[（±s），mmol/L]

FPG 組別 治療前 治療后研究組（n=40）對照組（n=40）t值P值13.21±3.42 13.21±3.32 0.000 1.000 7.61±1.26 9.21±2.01 3.755<0.05治療前13.16±3.45 13.12±3.61 0.000 1.000 2 hPG治療后7.65±1.21 9.34±2.01 3.791<0.05

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組的護理滿意度是97.50%，而對照組的護理滿意度是80.00%，研究組的護理滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組母嬰不良預后發生率比較

研究組母嬰不良預后發生有1例，占2.5%，而對照組母嬰不良預后發生10例，占25.0%，研究組母嬰不良預后發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是常見的妊娠并發癥之一，由于孕婦在孕期的生產和代謝功能會發生改變，容易影響血糖水平，導致妊娠期糖尿病，威脅胎兒和母親的健康。近幾年來，我國居民的飲食、生活習慣發生了變化，妊娠期糖尿病的發病率有所上升。應重視臨床護理干預，以減少疾病對母嬰的影響[4-5]。懷孕婦女患有妊娠期糖尿病后，因擔心胎兒的狀況和健康狀況，容易產生不良心理情緒。有關研究顯示，孕婦的焦慮和抑郁會破壞身體的生理平衡，加劇血糖紊亂，影響患者的治療積極性[6-8]。另外，這也降低了孕婦對治療的依從性。研究顯示，妊娠期糖尿病的發病機制是基于胰島素抵抗所分泌的胰島素相對不足，隨著疾病的發展，胰島素抵抗水平逐漸升高。妊娠晚期胰島使用量的增加是不可避免的，這無疑會給孕婦和胎兒帶來一定的危害[9-11]。

我國的臨床研究表明，妊娠期糖尿病的發病率正逐步升高[12]。所以對該類疾病的診斷和治療具有十分重要的意義。在臨床上，應采取對癥治療措施，并結合患者實際情況進行有針對性的護理干預[13-16]。因為妊娠婦女需要攝入足夠的能量，但是這種做法會逐漸提高她們的血糖水平，所以妊娠糖尿病患者不能使用常規的降糖藥。只有胰島素才能控制血糖水平，而胰島素可能對母嬰健康有害。為此，應結合患者的實際情況，加強心理護理、運動護理、飲食護理等護理干預措施，通過以上措施控制患者血糖水平，滿足患者的護理需要[17-18]。

有關研究表明，妊娠期糖尿病患者中不良心理情緒的發生率比正常孕婦高出很多，甚至達到25%。為此，醫務工作者應加強對妊娠期糖尿病孕婦的心理輔導，進行心理干預，以恢復其心理狀態，消除不良心理狀態[19-20]。通過養成良好的運動習慣，掌握一定的正確的運動方法和運動時間，將血糖保持在一定的正常范圍內，可以有效減少妊娠期糖尿病并發癥的發生。妊娠婦女若在孕期血糖控制不當，剖宮產率會升高，可能造成傷口愈合及感染，鍛煉能增強機體免疫功能，穩定血糖[21]。

該研究的成果顯示護理前兩組HAMA評分和HAMD評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組HAMA評分和HAMD評分均顯著降低，而其中研究組HAMA評分和HAMD評分顯著低于對照組（P＜0.05）。護理前兩組生化血糖各項監測指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組生化血糖各項監測指標均顯著降低，而其中研究組生化血糖各項監測指標顯著低于對照組（P＜0.05），研究組的護理滿意度比對照組高（P＜0.05）。研究組母嬰不良預后發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者實施運動療法聯合心理護理效果確切，有利于減輕產婦的不良心理狀態，促使其機體血糖得到更好地控制，并減少母嬰不良情況的出現，提高產婦的滿意度。