胺碘酮和美托洛爾治療冠心病心律不齊的效果及心律失常發作次數和發作持續時間評價

謝蒙偉

貴航貴陽醫院心內科，貴州貴陽 550009

冠心病是臨床上常見的一種心臟疾病，患者在患病時會造成心臟異常搏動從而引起心律不齊等癥狀，患者在發生心律失常時會出現胸悶、心悸、乏力、失眠等情況，不但對患者的心臟健康造成危害，還對患者的正常生活造成影響[1-2]。冠心病心律失常會使患者病情加重，在病情嚴重時患者會出現心肌缺氧、心肌缺血等情況，引起患者心力衰竭從而對患者的生命安全造成威脅，因此必須要及時接受治療[3-5]。 有相關研究結果表明，對于治療冠心病伴心律失常使用胺碘酮聯合美托洛爾治療的治療效果較為理想[6]。 該次研究選取102例在2019 年1 月—2020年7 月期間到該院接受治療的冠心病心律不齊患者，采用胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病心律不齊的治療效進行探討。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的冠心病心律不齊患者102例。觀察組51例，男30例，女21例；平均（62.75±5.82）歲。對照組51例，男29例，女22例；平均（64.32±6.42）歲。 兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該次研究經該院倫理委員會批準，患者及患者家屬知情同意。

1.2 方法

對照組的治療方法為僅使用胺碘酮（國藥準字H19993254，規格：0.2 g×10 片）治療，根據患者的體質量按照3 mg/kg 的標準來確定患者的用藥劑量，入藥方式采用靜脈滴注方式，注意控制滴注速度，每分鐘不得超過1.5 mg，每日注射劑量不可超過1 200 mg。研究組的胺碘酮（國藥準字H19993254，規格：0.2 g×10 片）用藥方式與對照組一致，在此基礎上聯合美托洛爾（國藥準字H32025391，規格：25 mg×20 片）口服治療，50 mg/次，2 次/d，用藥時間持續1 周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的療效、心絞痛發作頻率、血壓變化、心律失常發作次數、持續時間和血壓變化以及不良反應的發生情況。

1.4 評定標準

顯效：患者的臨床癥狀消失，心律不齊通過觀察心電圖監測后得到有效控制，患者心功能得到顯著改善；有效：患者的臨床癥狀和心功能得到有效改善；無效：患者的臨床癥狀依舊存在，心律不齊的情況也未得到有效控制，心功能未見明顯改善。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

研究組有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后心絞痛發作頻率、血壓變化比較

治療后，研究組患者和對照組患者的心絞痛發作頻率分別為（2.65±1.24）次/d 和（4.87±2.13）次/d，差異有統計學意義（t=6.432，P＜0.05）。 治療前，研究組患者和對照組患者的收縮壓分別為（151.32±4.62）、（150.46±4.35）mmHg，差異無統計學意義（t=0.967，P=0.335）。治療后研究組患者和對照組患者的收縮壓分別為（129.57±7.64）、（135.96±6.21）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）。 治療前，研究組患者和對照組患者的舒張壓分別為（96.57±6.42）、（97.32±4.08）mmHg，差異無統計學意義（t=0.704，P=0.483）。 治療后，研究組和對照組患者的舒張壓分別為（76.49±6.44）、（82.14±5.74）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后心律失常發作次數和持續時間比較

治療后，研究組的心律失常發作次數和持續時間少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療前后心律失常發作次數和持續時間比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心律失常發作次數和持續時間比較（±s）

組別心律失常發作次數（次/d）治療前 治療后持續時間（min）治療前 治療后研究組（n=51）對照組（n=51）t 值P 值6.58±2.48 6.78±2.69 0.390 0.697 2.34±2.31 4.98±2.59 5.432＜0.001 4.67±1.47 4.58±1.65 0.290 0.771 2.01±0.21 3.73±2.64 4.638＜0.001

2.4 兩組患者發生的不良反應情況比較

研究組患者不良反應的發生率（3.9%）低于對照組（13.7%），差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表3。

表3 兩組患者不良反對比[n（%）]

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也就是冠心病，患者冠狀動脈血管發生病變后血管被阻塞，無法為心臟供應血液，患者心臟缺血或者是缺氧時就會引發冠心病[7-8]。 心律不齊是冠心病中在一種常見病癥，冠心病心律不齊患者在發病時會出現心動過快、心動過緩以及心律失常等癥狀，對患者的身體健康和正常生活造成嚴重影響[9-10]。臨床上對于冠心病心律失常患者的治療通常都是進行藥物治療，其中胺碘酮和美托洛爾是臨床上治療冠心病心律失常患者兩種藥物[10-11]。 胺碘酮作為一種阻滯藥物，可以有效阻滯患者的鉀離子通道，延長患者動作電位時程和減慢心臟內部傳導，從而促進患者的心律恢復正常[12-13]。 另外，胺碘酮還可以使患者的冠狀動脈血管擴張，從而提高心肌血液的供給，尤其是在老年冠心病患者和心絞痛患者中的治療效果比較顯著[14-15]，但胺碘酮經常會引起患者出現惡心、低血壓、竇性心動過緩等不良反應[16-17]。

在該次研究中，采用胺碘酮和美托洛爾治療冠心病心律不齊的效果及心律失常發作次數和發作持續時間評價，其結果顯示，研究組的治療有效率達到94.1%，對照組僅為78.4%，薛彥瓊[4]的研究結果顯示，研究組總體療效為92.65%對照組為75.00%，充分說明該次研究的可行性。 同時，該次研究研究組的不良反應率僅為3.9%，對照組為13.7%，與薛彥瓊的研究結果進行比較，其研究組為2.94%，對照組為4.41%，通過對比，在一定程度上該次研究符合醫學領域研究。β 受體阻滯劑可以有效改善患者的心功能以及有效降低患者的心率和血壓，因此也越來越被廣泛應用于冠心病心律不齊患者的治療中[18-19]。 美托洛爾是一種典型的β 受體阻滯劑，對于患者血管的擴張、血壓的降低、心律的穩定以及血管的清潔具有較好的效果[19-20]。冠心病患者出現心絞痛的原因是患者心臟缺血而對身體造成疼痛反射，患者在發生心絞痛時會出現前胸有陣發性和壓榨性的疼痛[20-21]。 研究組患者的心絞痛發生頻率少于對照組（P＜0.05）；研究組患者的收縮壓和舒張壓的改善情況優于對照組（P＜0.05），使用胺碘酮聯合美托洛爾治療可以有效改善患者的心臟缺血情況以及對患者血壓進行有效調節，從而減少了患者心絞痛的發生頻率和改善患者的血壓[22-23]。除此之外，美托洛爾對于治療冠心病有明顯效果，對于抑制心肌纖維化和逆轉心肌重塑也具有積極意義[24-25]。 研究組的治療效果高于對照組（P＜0.05），相比較于單獨用藥，聯合用藥可以達到更好的治療效果，與相關研究的研究結果一致[26]。 在該次研究中，研究組的心律失常發作次數和持續時間以及并發癥的發生率均少于對照組（P＜0.05），兩種藥物聯合治療安全性更高。

綜上所述，在冠心病心律不齊患者中使用胺碘酮聯合美托洛爾治療對于患者心律失常情況能夠發揮明顯的緩解作用，還降低其發作的次數和減少持續時間，治療效果顯著，具有較高的安全性。