老年人食量突然減小，當(dāng)心疾病來(lái)襲

李乾

李 乾? 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師，任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)胃腸激素及黏膜屏障學(xué)組委員、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、湖南超聲內(nèi)鏡學(xué)組副組長(zhǎng)等。擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)疾病的診斷與治療、電子超聲內(nèi)鏡的檢查與介入診治等。

門診時(shí)間：周一下午、周二下午、周五全天

對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，飲食、起居、精神正常都是身心健康的標(biāo)志，如果這幾個(gè)方面出現(xiàn)了一些反常，特別是在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了食欲不佳、身體日漸消瘦的情況，不一定是單純的胃口不好，還要警惕可能是一些疾病的先兆，切不可掉以輕心。那么，老年人食量突然減小可能是哪些疾病的預(yù)兆呢？

老人的食量突然減小，首先要考慮消化系統(tǒng)疾病的可能性，如慢性胃炎、消化道潰瘍、胃液分泌功能下降、消化系統(tǒng)功能紊亂等，這些消化系統(tǒng)疾病都可造成食欲不振。如果出現(xiàn)胃痛、胃燒灼感或泛酸等癥狀，同時(shí)伴隨食欲不振，應(yīng)當(dāng)首先去消化內(nèi)科就診，遵醫(yī)囑進(jìn)一步接受胃鏡、血液生化、血常規(guī)、B超等檢查，以便及時(shí)明確診斷。

當(dāng)心功能不全時(shí)，一方面，胃腸道供血不足會(huì)導(dǎo)致消化能力下降，引起食欲不佳;另一方面，胃腸道內(nèi)血管的淤血同樣可抑制食欲。如果有嚴(yán)重的心臟病，身體會(huì)釋放一些物質(zhì)成為炎癥因子，這也是造成食欲下降的原因之一。

如嚴(yán)重冠心病導(dǎo)致的心力衰竭患者甚至可能因?yàn)槭秤疃霈F(xiàn)極度消瘦，而肺病導(dǎo)致的心力衰竭患者，會(huì)出現(xiàn)明顯的胃腸道水腫、食欲下降，甚至出現(xiàn)腹脹。值得注意的是，對(duì)于一小部分癥狀不典型的心肌梗死患者，可能出現(xiàn)的唯一不適為食欲下降。

腦血管破裂出血或形成血栓都會(huì)影響大腦的血液供應(yīng)，從而引起食欲不振、精神疲乏等現(xiàn)象。如果老年人突然很沒(méi)有食欲，同時(shí)伴有一側(cè)手腳無(wú)力、嘔吐等現(xiàn)象時(shí)，家人應(yīng)高度警惕腦血管相關(guān)疾病的可能性，及時(shí)送醫(yī)就診。

食欲是由腦部來(lái)控制的，生活、工作壓力大，睡眠不好等因素都會(huì)對(duì)食欲造成影響。神經(jīng)性厭食癥就是個(gè)體通過(guò)節(jié)食等手段，有意造成并維持體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)的一種進(jìn)食障礙，它屬于精神科領(lǐng)域中“與心理因素相關(guān)的生理障礙”的類別。

不明原因的食欲下降或進(jìn)行性消瘦，也是惡性腫瘤的重要癥狀之一，有時(shí)消瘦還是某些惡性腫瘤的首發(fā)癥狀。大多數(shù)癌癥患者出現(xiàn)此癥狀時(shí)已處于晚期階段，如原發(fā)性肝癌起病隱匿而緩慢，早期癥狀往往不明顯，患者除了有食欲不振、惡心、腹脹等消化道一般癥狀外，還伴有進(jìn)行性消瘦的癥狀。

食欲下降也常常是多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等造血系統(tǒng)惡性腫瘤的早期癥狀。機(jī)體代謝亢進(jìn)同時(shí)體溫持續(xù)升高會(huì)造成體內(nèi)蛋白質(zhì)的大量分解，患者會(huì)因此日漸消瘦。此外，不少胃癌患者早期往往沒(méi)有特殊癥狀，但進(jìn)行性消瘦的情況卻很明顯，這和胃消化不良、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。

肝功能不好的人群，如乙肝患者，也往往會(huì)出現(xiàn)食欲不佳的癥狀。胰腺腫瘤患者的癥狀非常隱匿，也會(huì)表現(xiàn)為莫名地食欲下降和消瘦，這類疾病需要通過(guò)肝功能和肝膽彩超等檢查手段來(lái)明確診斷。

突然出現(xiàn)食欲不佳也可能是缺少微量元素的表現(xiàn)，如缺鐵性貧血、缺鋅等情況在老年群體中也并不少見(jiàn)，這只需要通過(guò)抽血檢查一下微量元素情況即可。另外，有些老年人有喝濃茶且愛(ài)嚼茶葉的習(xí)慣，由于老年人的解毒功能下降，過(guò)量飲用濃茶也會(huì)引起食欲下降。

可見(jiàn)，簡(jiǎn)單的食欲減退，隱藏著很多疾病的可能性，如果發(fā)現(xiàn)自己或家人不明原因地突然出現(xiàn)這種現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排查病因，及早地進(jìn)行干預(yù)，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

（謝明霞? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）