實習護生醫院關懷氛圍感知與反饋尋求行為的相關性研究

袁紫燕，王薈蘋，徐颯，單巖

關懷氛圍是個人對周圍人之間的關心、關注、關愛、照顧等行為的心理體驗與認同[1]。研究表明，繁重的臨床工作容易使醫護人員感知關懷氛圍缺失，進而導致醫護人員工作積極性低、離職率高[2]。實習護生作為護士力量的后備軍由學校跨入臨床，在轉型沖擊中會面對各種困難和挑戰，如缺乏對醫院關懷氛圍的感知，將對適應臨床實習生活造成障礙。反饋尋求行為是個體通過積極主動觀察或詢問領導、同事等獲取有價值的信息以適應組織和個體發展需要的主動行為[3]。良好的反饋尋求行為使護生更好適應臨床實習工作，工作積極性和效率更高[4]。濃厚的醫院關懷氛圍使護生在實習生活中感受到組織支持，增強了在工作中與帶教老師、護生等溝通學習互動能力的意愿，可以盡快提高自身素質，更好地適應職業需要。本研究通過調查臨床實習護生醫院關懷氛圍感知和反饋尋求行為現狀，探索兩者的相關性，為進一步優化臨床實習教學提供參考。

1 對象與方法

1.1對象 2021年2月采用便利抽樣的方法選取鄭州大學第一附屬醫院的實習護生作為研究對象。納入標準：①全日制統招大專以上學歷；②進入臨床實習，且實習時間≥6個月；③自愿參與本研究。排除標準：因病、事假等累計不在崗時間≥1個月者。樣本量按照條目數×(5～10)+10%樣本脫落率[5]計算為424～847，最終獲得有效樣本量431名。

1.2調查工具 ①一般資料問卷：由研究者自行設計，包括實習護生年齡、性別、籍貫、最高學歷、是否獨生子女、是否有學生干部經歷、職業選擇原因、對護理工作態度等。②醫院關懷氛圍感知量表：采用由程利[6]研制的醫院關懷氛圍感知量表改編問卷，包括臨床護理實習護生對帶教老師給予患者關懷的感知(17個條目)、帶教老師給予自己的關懷感知(19個條目)、同伴關懷感知(14個條目)、科室其他人(包括非帶教護理人員和臨床工作者)給予自己關懷的感知(8個條目)4個維度58個條目。采用Likert 5級評分法，每個條目由“完全不同意”到“完全同意”依次計1～5分，得分越高表示關懷氛圍感知越好。該量表Cronbach′s α系數為0.976，本研究量表的Cronbach′s α系數為0.951。③反饋尋求行為量表：由Callister等[7]開發、鞏振興[8]翻譯并修訂，將其用于企業員工反饋尋求行為的調查，Cronbach′s α系數0.890。寧川川等[9]應用該量表測量新入職護士的反饋尋求行為。量表包括領導觀察式反饋尋求(2個條目)、領導詢問式反饋尋求(2個條目)、同事觀察式反饋尋求(3個條目)、同事詢問式反饋尋求(4個條目)4個維度共11個條目。本研究為適合實習護生使用，將“領導”調整為“老師”，“同事”調整為“同學”。量表采用Li-kert 7級評分法，從1～7分表示“非常不同意”到“非常同意”，得分越高表示反饋尋求行為越好。本研究量表Cronbach′s α系數為0.898。

1.3調查方法 研究者將調查問卷制成電子問卷并生成二維碼，卷首說明本次研究的方法和意義，采用匿名調查形式。問卷設置所有條目為必答題，每個IP地址只能答題1次，需在5～10 min完成。實習護生通過掃描二維碼參加問卷調查，共回收問卷437份，有效問卷431份，問卷有效率為98.63%。

1.4統計學方法 采用SPSS23.0軟件處理數據。行Pearson相關性分析及多元線性回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1實習護生的一般資料 431名護生中，男89名，女342名；年齡18～23(20.47±2.16)歲；大專262名，本科169名；籍貫為本市76名，非本市355名；獨生子女126名，有學生干部經歷65名。職業選擇原因：家庭支持263名，朋友支持67名，自己選擇101名。對護理工作喜歡程度：喜歡93名，一般257名，不喜歡81名。

2.2實習護生對醫院關懷氛圍感知與反饋尋求行為得分 見表1。

表1 實習護生醫院關懷氛圍感知與反饋尋求行為得分(n=431)

2.3實習護生醫院關懷氛圍感知與反饋尋求行為的相關性 見表2。

表2 實習護生對醫院關懷氛圍感知與反饋尋求行為的相關性(n=431) r

2.4實習護生反饋尋求行為的影響因素分析 以實習護生反饋尋求行為總分為因變量，一般資料(性別、年齡、學歷、籍貫、是否獨生子女、是否有學生干部經歷、職業選擇原因、對護理工作喜歡程度)及醫院關懷氛圍感知得分為自變量，進行多元線性回歸分析(α入=0.05，α出=0.10)。結果顯示，對護理工作喜歡程度(1=不喜歡，2=一般，3=喜歡)和醫院關懷氛圍感知為反饋尋求行為的主要影響因素，見表3。

表3 實習護生反饋尋求行為影響因素的多元線性回歸分析(n=431)

3 討論

3.1實習護生醫院關懷氛圍感知狀況 本研究結果顯示，實習護生醫院關懷氛圍感知處于中等偏上水平，提示醫院關懷氛圍較好，與王婷婷等[10]的研究結果一致。分析原因，可能為目前教學醫院管理者普遍比較重視對關懷氛圍的營造有關。得分最高的為同伴關懷感知，得分最低的為帶教老師給予自己的關懷感知，與王婷婷等[10]、陳洋等[2]的研究結果一致。原因可能為醫院對實習護生實施5～6人小組制管理，相同年齡的護生均需離開校園生活開始臨床實習，經歷相似，共同話語較多，工作和生活中互動較多。當遇到困難時，同伴更方便發現并及時給予幫助，更容易感知同伴帶給自己的關懷和溫暖。帶教老師在承擔著帶教工作外，還需承擔臨床護理、科室管理、科研輸出等任務[11]，與護生溝通交流的時間相對有限，同時與帶教老師人文關懷能力水平不足有關[12]。提示護理管理者需盡力營造科室人文關懷氛圍，減少帶教老師帶教工作外的工作量，提高臨床帶教質量。

3.2實習護生反饋尋求行為 本研究結果顯示，實習護生反饋尋求行為處于中等偏上水平，與寧川川等[9]對新入職護士的研究結果相似。分析原因，可能為新入職護士和護生進入臨床工作時間短，對工作環境和過程不了解，通過各種途徑向外尋求反饋的行為較為強烈有關。本研究結果顯示，各維度得分由高到低依次為同學詢問式反饋尋求、老師觀察式反饋尋求、同學觀察式反饋尋求及老師詢問式反饋尋求。說明實習護生在同學詢問式反饋尋求行為較強，老師詢問式反饋尋求行為較弱。分析原因為，護生之間日常工作和生活接觸較多，人際關系較親密，當工作中遇到疑惑或困難時他們更愿意首先考慮向同伴求助，擔心帶教老師工作量較大沒有時間解決自己的疑問，因而護生不會優先向老師發出詢問來解決問題，提示護理管理者需注重帶教老師人文關懷能力的培養和提升，促進帶教老師及時發現實習護生存在的疑問和工作生活中的困難并給予解決。

3.3實習護生反饋尋求行為的影響因素

3.3.1對護理工作的喜歡程度 本研究結果顯示，對護理工作的喜歡程度是實習護生反饋尋求行為的影響因素(P<0.01)。實習護生對護理工作越喜歡，其工作中反饋尋求行為越好。與連穎等[13]研究結果基本一致。分析原因為，護生對護理工作的喜歡，決定了其工作中的努力方向[14]。喜歡護理專業的實習生在踏入臨床實習時，明確自己的學習目標，并在臨床實踐中積極主動地尋找通往目標的路徑。如仔細觀察帶教老師操作示范和指導，模仿帶教老師與患者溝通方法，與周圍同學密切合作去完成實習任務，并愿意相互分享有益的實習心得體會，表現出良好的反饋尋求行為，從而更容易適應臨床實習生活。高校老師在傳授專業理論學習的同時，需加強護生對于護理專業的正確認識，提高其職業認同感，有利于實習護生更好地適應臨床實習生活。

3.3.2醫院關懷氛圍感知行為 本研究結果顯示，實習護生醫院關懷氛圍感知行為是其反饋尋求行為的主要影響因素。即實習護生感知到的醫院關懷氛圍越多，其反饋尋求行為越好，更容易適應臨床實習生活。Waston[15]指出醫院關懷氛圍的建立與傳承極為重要。黃金銀等[16]研究認為，護生實習期間大多會存在不同程度的角色適應不良，面臨轉型沖擊所帶來的各方面壓力，這時護生可以感知到周圍帶教老師、同學、醫生或者其他人員之間的關愛、關心、照顧等的體驗和認同，可緩解其心理壓力，激發護生更積極主動地學習和建立戰勝困難的勇氣，有利于護生適應臨床實習生活。同時，護生通過感知良好的醫院關懷氛圍可以拉近與組織之間的距離感，更容易融進集體，具備更好的觀察或詢問帶教老師、同學的條件，適應科室組織和個人臨床實習生涯的發展，即提高了其反饋尋求行為。提示醫院整體關懷氛圍建設不可忽視，綜合教學醫院可以在現代教育學、教育心理學的基礎上開展對實習護生的關懷教育，使關懷教育成為培養實習護生的價值體系。

4 小結

本研究結果顯示，實習護生的醫院關懷氛圍感知與反饋尋求行為處于中等偏上水平，對護理工作的喜歡程度和醫院關懷氛圍感知是護生反饋尋求行為的影響因素。醫院管理者應重視營造醫院的關懷環境，培養具有良好專業素養、人文素養的帶教隊伍，促進臨床教學質量的提高。