氯雷他定治療小兒過敏性紫癜的臨床效果分析

馬亮亮　高錢

【摘要】? 目的? 觀察分析小兒過敏性紫癜予以氯雷他定治療對改善癥狀的作用。方法? 選擇2020年1月—2021年8月醫院收治的78例小兒過敏性紫癜患兒作為研究對象，根據組間基本資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組39例。對照組行甲基強的松龍單一治療，觀察組基于對照組基礎上施加氯雷他定干預。比較兩組癥狀改善時間、臨床療效及炎性因子水平。結果? 觀察組各項癥狀消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后的炎性因子水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療的總有效率達97.44%，高于對照組的82.05%，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 對小兒過敏性紫癜患兒予以氯雷他定治療，可改善癥狀，降低炎性反應，有臨床推廣應用前景。

【關鍵詞】? 過敏性紫癜;小兒;癥狀;氯雷他定

中圖分類號? R725.5? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）01-023-03

過敏性紫癜所致的皮膚紫癜、嘔吐便血及腹部疼痛等不適癥狀，會嚴重損害患兒的身體健康，如若不加以控制干預，還可能對人體其他臟器造成不同程度的損傷，危害不可小覷。氯雷他定是臨床常見的抗過敏藥物，作為第二代抗組胺藥，具有安全性高、抗過敏作用顯著、給藥次數少和作用時間長等鮮明特點，近年來已成為治療小兒過敏性紫癜的一線用藥[1]。本研究通過對臨床小兒過敏性紫癜患兒進行對比觀察，進一步探討氯雷他定治療的臨床效果，具體報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2020年1月—2021年8月醫院收治的78例小兒過敏性紫癜患兒作為研究對象，根據組間基本資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組39例。納入標準：①與小兒過敏性紫癜的診斷標準相符;②未患有先天性疾病;③未存在其他嚴重皮膚性疾病;④臨床資料完整[2]。排除標準：①存在嚴重器質性疾病或先天性疾病者;②既往實施抗炎及免疫抑制等有關治療者;③對實驗所用藥物有相關禁忌證或過敏史者;④合并凝血功能障礙或血液性疾病者;⑤臨床資料存在缺失或虛假者[3]。對照組男21例，女18例;年齡2～11歲，平均年齡6.52±0.92歲;病程3～10d，平均6.49±0.51d。觀察組男22例，女17例;年齡2～12歲，平均年齡7.01±0.95歲;病程2～12d，平均7.01±0.55d。兩組臨床資料的數據差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可比性。研究獲得醫院醫學倫理委員會的批準，且患兒家屬知情同意參與。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用糖皮質激素進行治療，藥物擇取甲基強的松龍注射液（國藥集團容生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20070007）15～30mg/（kg·d），將其與5%葡萄糖注射液混合，給予患兒靜脈滴注，滴注時間控制在1～2h。給藥72h后，給予患兒甲基強的松龍口服，劑量為1～2mg/（kg·d），分早中晚3次服用完畢。連續用藥2周。

1.2.2? 觀察組? 基于對照組基礎上施加氯雷他定（天方藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20067066）治療，根據患兒體重選擇用藥劑量，體重在30kg以上的患兒為1次10mg，體重在30kg及以內的患兒為1次5mg，每日口服1次。連續用藥2周。

1.3? 觀察指標

（1）皮膚紫癜、腹痛、便血、嘔吐、水腫及關節腫痛等癥狀方面的消失時間[4]。

（2）臨床療效：判定標準為癥狀與體征顯著減輕或完全消失，各項檢查指標均趨于正常的患兒為顯效;癥狀體征與各項檢查指標均有所好轉的患兒為有效;未達以上任一情況的患兒為無效[5-6]。總有效率=（顯效+有效）/總觀察例數×100%。

（3）干預前后的炎性因子水平：包括C反應蛋白（CRP）、免疫球蛋白A （IgA）、補體C3、補體C4[7]。

1.4? 統計學處理

應用統計學軟件SPSS20.0進行分析，計數資料組間率比較采用χ2檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者癥狀分析

治療后，觀察組各項癥狀消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者療效比較

觀察組治療無效1例，總有效率達97.44%，與對照組82.05%比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組炎性因子比較

干預前，兩組炎性因子水平相近，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組CRP、IgA、補體C3、補體C4水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

小兒過敏性紫癜并非簡單皮膚病，而是一種起病較急的全身性血管炎綜合征，除引起典型皮膚改變以外，還會累及小兒的消化道及腎臟系統，導致小兒出現惡心嘔吐、腹痛、嘔血等不良癥狀，甚至發生腎臟損害，嚴重威脅小兒的身體健康和生長發育。專家表示，臨床尚未明晰小兒過敏性紫癜的發病原因，多普遍認為與食物過敏、微生物感染、藥物使用及疫苗接種等因素有關，且近年來的發病率不斷攀升，已成為影響小兒生活質量的主要風險因素[8]。此外，小兒過敏性紫癜的病程時間長、癥狀多變且容易反復發作，進一步增加了臨床診療難度，亟待探索更為安全有效的治療方案。藥物治療具有療效確切、簡單易行等鮮明特點，已成為臨床治療小兒過敏性紫癜的常用舉措。分析發現，激素類藥物是臨床治療小兒過敏性紫癜的方式之一，以期通過血管通透性的降低，實現患兒癥狀緩解。但需要注意的是，小兒過敏性紫癜是一個長期控制過程，激素類藥物的單一長期服用，易降低患兒的機體免疫力，進一步增加治療難度。同時，該藥物單一治療小兒過敏性紫癜的復發率較高，易導致疾病久治不愈、反復發作，使患兒遭受更大痛苦。隨著臨床研究深入，發現抗過敏藥物的合理使用，也能在改善小兒過敏性紫癜癥狀方面產生積極影響。氯雷他定作為第二代抗組胺藥，不僅抗過敏功用顯著，而且藥物不易通過血腦屏障，無中樞抑制作用，安全性較高，近年來已成為治療小兒過敏性紫癜的常用抗過敏藥物[9]。此外，該藥物代謝周期長，每天只需服用1次，也在一定程度上降低了藥物不良反應，保證了治療安全性[10]。本研究結果顯示，觀察組在各項癥狀方面的消失時間較短，且治療后的炎性因子水平較優，表明氯雷他定具有安全無毒、抗過敏作用顯著等鮮明特點，結合激素共同應用于小兒過敏性紫癜的治療中，能發揮藥物協同作用，促進患兒癥狀改善和療效提升。

4? 參考文獻

[1] 朱橙，羅新福.氯雷他定聯合甲基強的松龍沖擊治療小兒過敏性紫癜的效果[J].中國當代醫藥，2021， 28（4）：130-132，136.

[2] 王鳳梅.氯雷他定聯合甲基強的松沖擊治療小兒過敏性紫癜的療效分析[J].保健文匯，2021，22（2）：153-154.

[3] 魯志堅.孟魯司特鈉與氯雷他定聯合用藥方案治療小兒過敏性紫癜的臨床效果及安全性[J].當代醫學，2021，27（15）：55-57.

[4] 殷殷.孟魯司特鈉聯合氯雷他定在小兒過敏性紫癜中的治療效果觀察[J].醫藥前沿，2021，11（15）：100-101.

[5] 姜英紅.孟魯司特鈉配合氯雷他定治療小兒過敏性紫癜的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續性電子期刊），2021，21（12）：198-199.

[6] 盧素敏，張桂聰，龍麗娜.氯雷他定聯合甲基強的松治療小兒過敏性紫癜的臨床效果分析[J].哈爾濱醫藥，2021，41（3）：31-32.

[7] 劉春陽.氯雷他定聯合西咪替丁治療小兒過敏性紫癜的效果觀察[J].當代醫學，2021，27（17）：174-175.

[8] 符改梅，張麗華，張小亞.氯雷他定聯合甲基強的松沖擊治療小兒過敏性紫癜的臨床療效[J].貴州醫藥，2020，44（2）：256-258.

[9] 艾力庫·艾克拜.氯雷他定聯合甲基強的松沖擊治療小兒過敏性紫癜的臨床療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（16）：26，28.

[10] 莊銘.孟魯司特鈉聯合地氯雷他定治療小兒過敏性紫癜的療效評價[J].當代醫藥論叢，2020，18（21）：91-92.

[2021-12-22收稿]