激光聯合中醫藥治療皮膚病臨床效果分析

夏宏

【摘要】? 目的? 探究皮膚病實施激光聯合中醫藥治療的效果。方法? 以2018年9月—2021年9月醫院皮膚科收治的皮膚病患者為研究對象。選擇其中采用激光聯合中醫藥治療的29例患者作為觀察組，按組間匹配的原則選擇單用激光方式干預的29例患者作為對照組。比較分析兩組的性激素水平、生活質量，以及取得的治療效果和產生的不良反應實際情況。結果? 與對照組比較，觀察組生活質量各維度評分明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組皮膚病治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率低，但差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組雌二醇（E2）、孕酮（Pro）、促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 針對皮膚病患者，通過采用激光聯合中醫藥治療，能夠改善患者的性激素水平，提升疾病療效，明顯改善疾病預后，提升生活質量，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】? 皮膚病;激光;中醫藥;生活質量評分

中圖分類號? R751.05? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）01-034-03

臨床上常見的皮膚病有20大類，主要是發生于人體皮膚、黏膜、附屬器等產生的疾病總稱。在新時期的發展過程中，隨著我國政治經濟文化的進步，人們生活習慣的轉變、生活節奏的加快，相應的精神緊張、壓力增大等情況頻顯，無規律的生活，以及電子產品的刺激等均使得皮膚病發生率呈現出逐漸上升的趨勢。而相反的像細菌、真菌感染類皮膚病占比相對較低。激光是臨床上主要用于治療皮膚病的方式，可以不用花費太長的時間便氣化掉病變皮膚組織，增生膠原蛋白，修復局部皮膚，并直接作用于皮膚表層發揮作用，促使患者皮膚恢復為正常、健康的水平狀態[1]。而中醫藥療法因其自身所具備的增效減毒，以及操作便捷、價格低廉、安全有效等的功用同樣在臨床上獲得廣泛應用，取得不錯的效果。基于此，本研究探討激光聯合中醫藥治療皮膚病的療效，現將結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

以2018年9月—2021年9月醫院皮膚科收治的皮膚病患者58例為研究對象。選擇其中采用激光聯合中醫藥治療的29例患者作為觀察組，按組間匹配的原則選擇單用激光方式干預的29例患者作為對照組。納入標準：提供詳細資料;意識清楚，行為自主;累及鼻部、上唇、前額;無藥物過敏史;符合皮膚病診斷標準[2]。排除標準：妊娠或哺乳期婦女;其他病變可能造成的色素沉著;合并精神疾病、血液系統等嚴重的原發性疾病;患有嚴重糖尿病;免疫功能極度低下;臨床資料不全;無法按規定要求治療者。對照組男10例，女19例;年齡22～66歲，平均年齡45.29±4.09歲;病程10～33個月，平均20.49±3.23個月。觀察組男11例，女18例;年齡21～68歲，平均年齡48.44±4.06歲;病程11～35個月，平均20.94±3.21個月。兩組患者皮膚病各項指標比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者簽訂知情同意書，研究經醫院倫理審核。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 臨床激光干預治療選擇波長1064nm的Nd-YAG儀器。患者佩戴眼罩，在清潔完患處皮損部位之后，用Q開關1064nm激光儀，在距離患處皮膚大概4～5cm處，完成2～3次反復平掃，主要方式：用右手緊握治療頭，在垂直于皮損的部位均勻化平掃。色斑較深時，可按照實際情況科學合理的增加次數，主要還是以皮膚出現微微潮紅即可。完成治療之后，對用激光干預的皮損部位進行20min左右的冰敷，以減輕患者皮損部位的灼燒感。共干預10次，間隔3周平掃激光治療1次。

1.2.2? 觀察組? 基于對照組激光治療的基礎上，聯合安全有效的中醫藥方式進行干預治療。

（1）中藥治療組方：川芎、桃仁各10g，枳殼、香附各12g，當歸20g，炙甘草6g，以及生地黃、白芍各15g。伴肝郁氣滯癥者，加柴胡10g，郁金10g，水煎服;若脾虛濕盛癥者，加薏苡仁30g，厚樸9g，茯苓15g，早晚各1劑，連續治療4周。同時注意好休息，保持充足的睡眠，不要食用蝦蟹辛辣刺激性食物，忌煙酒，可以適當的運動。

（2）靈龜八法針灸療法：治療時選用開穴為主穴，并選用外關配合臨泣、列缺配合照海、后溪配合申脈，完成靈龜八法針法中的八脈交會穴相配治療。

（3）耳穴壓丸法：按照患者皮膚病實際病癥選擇配合穴位，并以卵巢、面頰、肺、內分泌等為主穴，穴位處貼用王不留行籽，每日輕柔揉搓。

1.3? 觀察指標

（1）生活質量：共4個領域，共26個項目，每一領域中各35分，主要有社會、軀體、環境、心理，依據世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL-BREF），評分越高則患者生活質量越好[3]。

（2）性激素水平：促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（Pro）、黃體生成素（LH）等，完成具體的評估方案[4]。

（3）臨床療效：判定標準為無效，患者的皮損病灶面積無變化或加深;有效，患者的皮損病灶處有肉眼可見的顏色變淺，皮損面積顯著縮小;顯效，患者皮損病灶面積幾乎消失，顏色變為常態化[5]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（4）不良反應：包括感染性膿皰、色素沉著、紅斑等。總發生率=（感染性膿皰+色素沉著+紅斑例數）/總例數×100%[6]。

1.4? 統計學方法

通過SPSS22.0統計學軟件分析數據，計數資料計算百分率（%），組間率比較采用χ2檢驗;計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗;檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者生活質量比較

治療后，與對照組社會、環境、軀體和心理評分相比，觀察組生活質量均明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05），表明運用激光聯合中醫藥治療后患者的生活質量更佳，見表1。

2.2? 兩組患者臨床療效比較

對照組皮膚病治療總有效率為68.97%，觀察組為96.55%，差異有統計學意義（P<0.05），表明運用激光聯合中醫藥治療皮膚病的效果更佳，見表2。

2.3? 兩組患者不良反應發生率比較

對照組皮膚病治療后不良反應發生7例（24.14%），觀察組紅斑發生1例（3.45%），但差異無統計學意義（P>0.05），說明患者對運用激光聯合中醫藥治療皮膚病具有安全性，見表3。

2.4? 兩組患者性激素水平變化比較

與對照組各項激素水平比較，觀察組E2、Pro、FSH、LH均明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05），表明運用激光聯合中醫藥治療皮膚病，患者性激素水平改善狀況更佳，見表4。

3? 討論

因臨床上皮膚病的種類較多，目前尚且有一些類型的皮膚病未明確病因。如色素性疾病黃褐斑，中醫稱之為黧黑斑，為難治的損容性疾病，發病原因并不十分明確，臨床上初步認定，其發病和紫外線照射、內分泌紊亂、不良情緒等因素密切相關[7]。之前臨床上治療此類色素性皮膚病，多選用藥物外涂、外敷的方式，中藥多選用玉容散粉末，茯苓粉、白芷粉外敷，但是最終取得的效果卻是微乎其微，無法獲得理想的皮膚病治療效果，分析其阻礙患者皮膚吸收藥物的原因，主要是外部皮損部位對患者內部皮膚組織產生的遮擋作用，最終難以將外涂藥物的藥效有效發揮出來。

因此隨著新時期的發展，我國醫療技術水平的進步，激光以及傳統醫學均為皮膚病患者的治療提供福音。本研究運用調Q開關1064nm激光治療的原理為，皮損部位經激光平掃，可以很好地吸收黑色素顆粒，色素顆粒在短時間內吸收了脈沖能量后，出現了膨脹和破裂的碎片，這些碎片通過患者的血液或皮屑排出，實現良好的改善患者皮膚病變的效果，淡化了色斑。但是需要注意的是，此種方式治標不治本，且所用療程較長，極易在治療后再次復發。所以通過聯合中醫藥的方式進行干預治療，以活血化瘀、調節臟腑為原則。中藥方劑中的炙甘草調理脾胃，川芎可祛風止痛調經，香附理氣解郁，枳殼疏肝理氣，當歸活血，調經，生地黃、白芍涼血、補血，且桃仁活血祛瘀。諸藥合用可彌補激光治療治標不治本的不足，實現良好的調補肝腎、活血化瘀的功效[8]。另外，白芍降低血小板聚集，當歸對黑色素合成有一定的抑制功效，生地黃能調節激素水平。多種中藥聯合應用治療可有效消除色素沉著，取得不錯的治療效果。本研究結果顯示，對皮膚病患者，通過采用激光聯合中醫藥治療，可改善患者的性激素水平，降低感染性膿皰、色素沉著、紅斑等不良反應發生率，安全性較高，且可明顯提升生活質量，產生的作用顯著。

綜上所述，通過把激光聯合中醫藥治療的方式用于皮膚病患者，安全有效，明顯改善性激素水平，促進生活質量的提升，適合應用于臨床推廣。

4? 參考文獻

[1] 陳體高，葉小霞，相勇，等.祛白湯聯合308nm準分子激光治療白癜風的臨床療效及對生活質量影響觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2021，38（3）：490-495.

[2] 楊明，柯友輝，賴敏.超脈沖CO2點陣激光聯合山豆根治療增生性瘢痕的療效及對生活質量的影響[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2019，18（5）：291-294.

[3] 劉燕婷，惠坤，趙雅靜，等. 毫火針聯合激光治療囊腫型痤瘡30例臨床研究[J]. 江蘇中醫藥，2018，50（7）：56-58.

[4] 謝軍，蔣獻，劉剛，等.積雪苷霜軟膏聯合點陣CO2激光治療痤瘡凹陷性瘢痕的療效觀察[J].中華中醫藥學刊，2018，36（9）：2287-2290.

[5] 胡文韜，蔣宜芳，曾義燕，等.755nm皮秒激光聯合超分子水楊酸對女性黃褐斑患者MASI評分及生活質量的影響[J].中國醫療美容，2021，11（6）：81-84.

[6] 沈利玲.益氣活血祛斑湯口服聯合氫醌膏外涂治療女性氣虛血瘀型黃褐斑30例[J].中國中醫藥科技，2020，27（4）：664-665.

[7] 孫璐璐，劉華緒，王真真，等.毫火針輔助308nm準分子激光治療不同部位白癜風療效觀察[J].中國針灸，2019，39（9）：936-939，952.

[8] 宋業專，陳羽建，盧潤超，等.半導體激光照射聯合中藥冷膜治療面部化妝品接觸性皮炎療效觀察[J].中國保健營養，2017，27（5）：322-323.

[2021-12-23收稿]