急診綠色通道路徑對老年急性冠狀動脈綜合征患者臨床效果的影響

關筱波

【摘要】? 目的? 探討急診綠色通道路徑對老年急性冠狀動脈綜合征（ACS）患者臨床效果的影響。方法? 選取醫院2020年10月—2021年10月收治的老年ACS患者66例，全部患者接受急診救治，以組間基本資料均衡可比的原則分為兩組，每組33例。對照組實施常規急診護理，觀察組實施急診綠色通道路徑護理。比較兩組入院至進入急診室時間、入院至接受治療時間、首次球囊擴張時間及住院時間。比較兩組生存質量改善情況及患者滿意度。結果? 急診護理干預后，觀察組入院至進入急診室時間、入院至接受治療時間、首次球囊擴張時間及住院時間短于對照組，差異有統計學有意義（P<0.05）;觀察組生存質量評分總體高于對照組，差異有統計學有意義（P<0.05）;觀察組對急診護理的滿意度高于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 老年ACS患者急診搶救配合中，實施急診綠色通道路徑護理措施能夠提高急診搶救效率，也能夠提高患者生存質量，患者滿意度較高。

【關鍵詞】? ?老年急性冠狀動脈綜合征;急診綠色通道路徑;急診護理

中圖分類號? R47? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）01-063-03

急性冠狀動脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）以心肌急性缺血或壞死為特征，患者多伴有心絞痛、心動過速、惡心嘔吐等臨床癥狀[1]。ACS常發生于老年群體，患者由于身體機能減弱，在急性發病狀況下心前區疼痛癥狀明顯[2]。急診在給予老年ACS患者搶救時，提高搶救效率是提高搶救成功率的關鍵因素[3]。因而在急診搶救的護理配合中，縮短急診搶救耗時十分必要。急診綠色通道路徑下展開護理配合，能夠縮短患者入院至急診室時間，也能夠縮短血液樣本檢驗結果出具時間，對提高患者搶救效率有積極作用[4]。為評估急診綠色通道路徑護理的應用效果，研究針對老年ACS患者，開展臨床對照實驗，結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取醫院2020年10月—2021年10月收治的老年ACS患者66例為研究對象，全部患者接受急診救治，對本次研究知情同意。以組間基本資料均衡可比的原則分為兩組，每組33例。納入標準：①符合ACS診斷標準;②年齡≥64歲;③首次發病;④發病后第一時間入院治療者。排除標準：①合并心源性休克者;②合并臟器功能衰竭者;③合并惡性腫瘤者;④合并精神疾病、意識障礙者。對照組男19例，女14例;年齡64～82歲，平均年齡73.02±3.27歲;其中，急性心肌梗死16例，不穩定性心絞痛17例。觀察組男18例，女15例;年齡64～83歲，平均年齡73.05±3.31歲;其中，急性心肌梗死18例，不穩定性心絞痛15例。本次研究經醫院倫理委員會批準通過。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 實施常規急診護理。患者入院后及時安排人員接診，評估患者病情，檢查體溫、血壓、呼吸、意識等多項體征，根據評估及檢查結果進行分診，早期給予急救處理。初步救治后囑咐家屬辦理相關入院手續，聯系心內科及其他相關科室醫師會診。取患者血液標本送檢，及時將檢驗結果匯報給醫師。明確診斷后將患者送入病房或介入室。

1.2.2? 觀察組? 實施急診綠色通道路徑護理。

（1）院前急救：院內接診后立即出車至患者發病現場，及時以車載設備對患者進行生命體征監測，配合心電圖檢查對患者病情作出評估判斷。部分患者病情危重，需立即開通靜脈通道，留置針頭，給予硝酸甘油等藥物，留取血液標本。觀察患者呼吸狀況，可給予低流量吸氧。運輸途中與急診室取得聯系，告知患者一般情況及各項指標變化，通知心內科醫師做好會診準備。

（2）院內急救：達到醫院后，立即安排人員配合轉運患者，開通綠色通道，將患者送入急診室，并向醫師匯報運轉途中患者各項指標變化。同時，立即將運輸途中采集血樣送至檢驗科，加蓋“綠色通道”專用章，要求30min內出檢驗結果。醫師會診過程中，遵醫囑給予低流量吸氧，繼續使用藥物，同時做好與患者及家屬溝通，如患者有自主表達能力，詢問有無其他不適，對伴有心前區疼痛癥狀者可遵醫囑給予止痛藥物。

（3）急診治療前護理：各項檢驗結果及醫師會診結果出來前，需持續給予患者床旁監護，觀察患者生命體征變化，對異常指標及時匯報醫師。血液樣本送檢30min后立即聯系檢驗科追蹤化驗結果，并及時上報醫師。期間關注患者面色、神志、心率等變化，可通過與患者交流方式緩解患者緊張感、保持患者穩定情緒狀態。

1.3? 觀察指標

（1）入院至進入急診室時間、入院至接受治療時間、首次球囊擴張時間及住院時間。

（2）生存質量改善情況：以生活質量量表（SF-36）評估，量表分6各維度，各維度總分100分，分值與生存質量呈正相關。

（3）患者滿意度：患者滿意度以我院自制滿意度調查問卷進行評價，總分100分，分為4個評價等級，分別為非常滿意、較滿意、滿意、不滿意。評分分別為>90分、75～90分、60～74分，<60分。滿意度=（非常滿意+較滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4? 統計學方法

采用統計學軟件SPSS24.0進行數據分析與統計處理，計量資料采用“±s”表示，組間均數比較行t檢驗;計數資料組間比較行χ2檢驗;檢驗水準α=0.05，P<0.05為組間差異有統計學有意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者急診搶救效率比較

急診護理干預后，觀察組入院至進入急診室時間、入院至接受治療時間、首次球囊擴張時間及住院時間均短于對照組，差異有統計學有意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者生存質量評分比較

急診護理干預后，觀察組患者生存質量評分總體高于對照組，差異有統計學有意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者滿意度比較

急診護理干預后，觀察組對急診護理的滿意度高于對照組，但差異無統計學有意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

老年ACS患者起病急，病情相對嚴重，在急診救護中需早期診斷、評估患者病情，給予急救處理，方能夠為急診搶救爭取更多時間，早期進行治療，進而提升患者生存質量[5]。但常規急診護理措施中，在患者病情評估、急診分診、血液樣本檢驗及急診搶救安排上皆存在不足之處，一定程度上延長患者在急診室內耽誤的時間，降低急診搶救效率。基于此，在急診搶救配合中，還可實施急診綠色通道路徑護理措施，在急診接診至急診搶救期間，貫徹急診綠色通道的配合與應用，進而縮短急診搶救時間，提高搶救效率[6-7]。研究結果顯示，在急診綠色通道路徑護理配合下，一方面，提高了急診搶救效率，縮短患者進入急診室時間、治療時間與住院時間。另一方面，提高了患者生存質量。急診綠色通道路徑的配合與應用為急診搶救各項安排提供了便利，患者在遠期急救期間的各項信息能夠早期傳遞于急診室，各科室醫護人員能夠早期做好配合與準備，檢驗科化驗結果能夠在30min中出具，患者入院后能夠立即進行急診室接受進一步檢查與急診搶救處理[8-9]。因而在急診綠色通道路徑護理下，多種急診救護措施得到即刻實施，急診搶救效率大大提升，同時，早期實施急診搶救對控制患者病情也起到顯著作用，因此患者生存質量也得到顯著提升。另外，急診綠色通道路徑護理下，患者滿意度相對更高，這與該護理模式下患者早期接受急診救護相關，也與急診救護期間護患間溝通增多相關，能夠通過詢問患者感受，安撫患者情緒等方式，穩定患者情緒狀態，有效提高患者心理舒適感。

總的來說，臨床給予老年ACS急診搶救配合時，急診綠色通道路徑的應用具有顯著價值，值得采用。

4? 參考文獻

[1] 顧琴.急診綠色通道路徑對老年急性冠狀動脈綜合征病人急救效率、護理滿意度的影響[J].全科護理，2020，18（9）：1109-1111.

[2] 俞敏婕.探究急診綠色通道路徑應用于老年急性冠狀動脈綜合征患者急救中對急救效率的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（79）：45，47.

[3] 懷智馨.急診綠色通道對老年急性冠狀動脈綜合征患者救治效率及護理滿意度的影響研究[J].中國保健營養，2020，30（36）：288，311.

[4] 王越，魏永敏，葉靜.綠色通道護理在急性心肌梗死患者急診救治中的應用效果觀察[J].現代實用醫學，2021，33（8）：1076-1077.

[5] 姜崇麗，崔玉順.急救護理路徑在32例急性冠狀動脈綜合征急診PCI綠色通道中的開展效果[J].延邊大學醫學學報，2020，43（3）：229-230.

[6] 伍錦兒，張升菊.優化急診護理流程對急性冠狀動脈綜合征患者急救效率與生存質量的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（22）：99，110.

[7] 鄒穎.優化急診護理流程對急性冠狀動脈綜合征患者急救效率與生存質量的效果分析[J].中國醫藥指南，2020，18（34）：164-165.

[8] 顧金紅.程序化急救護理對急性冠狀動脈綜合征患者急診處理時間及急救成功率的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（29）：12，18.

[9] 王寶磊，姜青春，婁佳.優化急診護理流程對急性冠狀動脈綜合征患者急救效率與生存質量的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（60）：75-76.

[2021-12-06收稿]