苯磺酸氨氯地平的臨床藥理作用和應用探討

陳揚金，李君，梁佩貞

(江門市人民醫院，廣東 江門 529000)

0 引言

心血管疾病是臨床上一種發病率較高的疾病，不僅會導致患者的生活質量下降，還會對生命安全造成極大的威脅。引發心血管疾病產生的原因較多，與過度肥胖及飲食不規范有直接關系[1]。在發病后若不能給予患者有效的治療，隨著患者病情的進展，將會對患者的生命安全造成極大的威脅。現階段，心血管疾病臨床治療中主要是倡導使用藥物治療，但是由于使用的藥物種類較多，不同的藥物所起到的作用及效果存在一定的差異，選取合理有效的治療藥物尤為重要[2]。近年來，隨著醫療技術水平的不斷提升，常規治療方法已經無法滿足疾病治療要求，苯磺酸氨氯地平治療法所取得的臨床治療效果更為顯著，倡導在心血管疾病臨床治療中大力推廣使用[3]。本文將于2019 年2 月至2020 年2 月在醫院中接受心血管疾病治療的74 例患者作為研究對象，對所取得的臨床治療效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年2 月至2020 年2 月在醫院中進行心血管疾病治療的患者74 例，隨機分組法，每組37 例。對照組，男、女為18 例和19 例，40-75 歲，平均(61.5±2.7)歲；疾病類型：15例高血壓，12 例心力衰竭，10 例心絞痛；病程1-7 年，平均病程(3.5±1.6)年。觀察組，男、女為20 例和17 例，41-77 歲，平均(62.3±2.6)歲；疾病類型：14 例高血壓，10 例心力衰竭，13 例心絞痛；病程1-8 年，平均病程(3.7±1.4)年。兩組資料差異無統計學意義(P＞0.05)。納入標準：①單一心血管疾病者；②病例資料完整者；③無認知功能障礙，能夠配合疾病治療者。排除標準：①認知功能障礙者；②合并血液疾病者；③合并肝腎疾病者；④合并心臟器質性疾病者。本次研究活動經醫院倫理委員會批準通過后進行，患者對本次研究活動知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組，行硝苯地平(國藥準字H44023986，廣東華南藥業集團有限公司)治療法，口服，每日2 次，每次10-20mg，連續治療3 周。

觀察組，行苯磺酸氨氯地平(國藥準字H10950224，輝瑞制藥有限公司)治療方法，口服，每日1 次，每次5mg，根據患者病情變化情況對用藥劑量進行調整，每日1 次，每次最大用藥劑量不可＞10mg。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的不良反應(低血壓、頭暈頭痛、腦缺血、肝腎損傷)發生率。

觀察兩組患者的生活質量，用SF-36 量表進行評估，包括社會功能、精神健康、軀體功能、生理功能四項內容，每項總分各100 分，得分越高代表患者的生活質量越好[4]。

觀察兩組患者的臨床治療效果，顯效：患者的心功能及血壓指標恢復正常；有效：患者的心功能明顯改善，血壓指標明顯降低；無效：患者的心功能未改善，血壓指標未降低[5]。

觀察兩組治療前后SBP(收縮壓)、DBP(舒張壓)、心功能分級。

1.4 統計學處理

SPSS 22.0 軟件，生活質量評分、血壓及心功能分級用(±s)表示，用t檢驗；不良反應發生率及臨床治療有效率用(%)表示，用檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

2.1 不良反應發生率對比

對照組，2 例低血壓，3 例頭暈頭痛，2 例腦缺血，2 例肝腎損傷，總發生例數為9 例，總發生率為24.32%。觀察組，1 例低血壓，1 例頭暈頭痛，總發生例數為2 例，總發生率為5.41%。不良反應發生率觀察組低于對照組(P＜0.05)。

2.2 生活質量評分對比

生活質量評分觀察組高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 生活質量評分對比(±s)

表1 生活質量評分對比(±s)

組別(n=37) 社會功能(分) 精神健康(分) 軀體功能(分) 生理功能(分)觀察組 84.25±8.26 87.25±7.45 86.15±8.15 81.24±7.15對照組 76.42±8.47 72.36±8.32 75.25±8.24 70.16±7.32 t 值 7.706 14.653 10.365 13.246 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 臨床治療有效率對比

臨床治療有效率觀察組高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 臨床治療有效率對比[n(%)]

2.4 血壓及心功能指標對比

治療前，兩組血壓及心功能指標對比無差異(P＞0.05)；觀察組血壓及心功能指標均低于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 血壓及心功能指標對比(±s)

表3 血壓及心功能指標對比(±s)

組別(n=37) SBP(mmHg) DBP(mmHg) 心功能(級)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 155.02±14.32 104.35±4.65 113.52±9.63 83.66±4.58 3.21±0.25 1.05±0.42對照組 155.22±15.32 124.05±14.63 114.85±12.33 98.65±10.58 3.34±0.36 2.33±0.25 t 值 15.365 14.254 10.242 8.635 1.254 0.652 P 值 0.342 0.000 0.754 0.000 0.685 0.000

3 討論

心血管疾病是威脅中老年人身體健康的一類重要疾病，引發該種疾病的產生與不良的環境、飲食習慣及肥胖等因素有直接關系，對患者的身心健康造成了極大的威脅，降低了患者的生活質量[6]。在疾病以往治療中主要是采用硝苯地平治療法，但是該種治療方法治療效果不明顯，導致患者疾病治療時間延長，延緩疾病康復。近年來，隨著對心血管疾病的不斷研究，相關的醫學專家學者提出了苯磺酸氨氯地平治療法臨床應用效果更為顯著，該種藥物作為一種鈣通道阻滯劑，在服用后會快速的進入到人的機體中，對預防鈣離子進入到血管平滑肌細胞及心肌細胞中發揮了重要的作用，在心血管疾病臨床治療中取得了良好的疾病治療效果[7]。

苯磺酸氨氯地平的藥理作用為：(1)有助于促進鈣離子進入到心肌細胞中，使心肌細胞收縮能力得以下降，有助于擴張血管，使心臟能力得以提升[8]。同時，在服用后對高密度脂蛋白受體的表達具有抑制作用，有效地避免了動脈壁上堆積膽固醇，對延緩動脈粥樣硬化具有重要作用[9]。(2)對防止血小板堆積也具有重要作用，有效的避免血管平滑肌出現增生反應，對改善患者病情具有重要作用。患者在服用苯磺酸氨氯地平藥物后，會與失活的鈣離子通道相結合，使患者的疾病恢復時間得以延遲，有效地避免了血管平滑肌鈣離子出現內流，對去甲腎上激素環節具有阻礙作用，以此來完成對小動脈的擴張[10]。(3)平滑肌和心肌的收縮過程會依賴細胞外鈣離子，通過特異性離子通道，從而進入到細胞中。通過對苯磺酸氨氯地平的藥理作用進行了解可知，對鈣離子會選擇性的抑制，經跨膜方式從而進入到患者的心肌細胞及平滑肌細胞中，促使心肌和平滑肌之間產生相應作用，在一般情況下，苯磺酸氨氯地平藥物對平滑肌的作用明顯優于心肌效果。另外，苯磺酸氨氯地平與鈣通道之間會產生相互作用，兩者之間的關系主要表現為解離漸進性速率及機體內特定受體位點之間的結合情況，因此可知苯磺酸氨氯地平的藥理作用是通過逐漸產生而實現的。苯磺酸氨氯地平本身屬于一種外周動脈擴張劑，會在血管平滑肌上直接作用，使患者的外周血管阻力得以降低，以此來達到降血壓的效果。

本文研究結果顯示，觀察組不良反應發生率低于對照組，生活質量評分高于對照組，臨床治療有效率高于對照組(P＜0.05)。治療前，兩組血壓及心功能指標對比無差異(P＞0.05)；觀察組血壓及心功能指標均低于對照組(P＜0.05)。說明在高血壓、心力衰竭、心絞痛疾病治療中應用苯磺酸氨氯地平治療法具有可行性，該種藥物在心血管疾病臨床治療應用中作為一種外周動脈擴張劑，通過作用在血管平滑肌上，使患者的外周血管阻力得以降低，以此來取得良好的降血壓效果。從苯磺酸氨氯地平藥理作用上可知，該種藥物不會對患者的血漿鈣濃度及血壓和心率造成極大的影響，通過擴張外周小動脈，以此來使患者的外周阻力得以降低，有效地改善了患者的病情，臨床癥狀改善顯著，患者生活質量顯著提升，避免患者治療后出現不良反應。對于一些出現輕中度高血壓的患者，通過每日給予患者1 次藥物，可起到24h 降低臥位及立位血壓的治療效果，患者若是能夠規律服藥，不會改變患者的心率及血漿兒茶酚胺水平，對年輕人及老年人降低舒張壓具有重要作用，在老年人疾病臨床治療中降血壓效果更為顯著，之所以能夠取得良好的應用效果，是因為苯磺酸氨氯地平屬于一種鈣離子拮抗，對心肌與血管平滑肌細胞外鈣離子經細胞膜的鈣離子通過進入到細胞中有直接關系。疾病預后治療效果好，應在疾病臨床治療中大力推廣使用。

綜上所述，在高血壓、心力衰竭、心絞痛疾病治療中應用苯磺酸氨氯地平治療法，有助于降低患者不良反應發生率，加速了患者的康復效果，提升患者生活質量及臨床治療效果，因此倡導在臨床實踐中大力使用。