健康教育干預在老年急性闌尾炎護理中的應用

武鑫卉

（甘肅省肅南裕固族自治縣人民醫院，甘肅 肅南 734400）

0 引言

急性闌尾炎是一種較為常見的急腹癥，其常見臨床癥狀為腹痛、厭食、惡心嘔吐等，若患者未及時入院就醫，則還易出現心率加快、發熱等癥狀，會對患者機體造成嚴重損傷，病情過重者，甚至會出現休克等癥狀，會對患者的生命安全造成一定威脅，因此急性闌尾炎患者，尤其是身體素質較差的老年急性闌尾炎患者需及時入院就醫[1]。又由于老年急性闌尾炎患者多表達能力及手術耐受性較差，且多有不易改善的不良生活飲食習慣，因此面對此類患者，需加強健康教育干預，以提升老年患者依從性，使其能達到預期診療、護理效果。則為進一步探究此干預方式的實施情況，本研究主要分析了在老年急性闌尾炎護理中行健康教育干預的應用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月收治的60例老年急性闌尾炎患者作為研究對象，并按隨機分組方式，分為觀察組和對照組，各30例，并分別行健康教育干預和常規護理干預。通過應用統計學對比分析后顯示，兩組患者基本資料，如年齡、性別組成等差異細微（P>0.05），有可比性，見表1。

表1 觀察組和對照組年齡、性別組成的對比[,n(%)]

表1 觀察組和對照組年齡、性別組成的對比[,n(%)]

納入標準：（1）本研究中所有老年急性闌尾炎患者，均符合《臨床常見病癥急救診療指南》中診斷標準[2]；（2）患者、家屬均自愿簽字同意，并經由醫學倫理委員會同意；（3）患者年齡58～72歲；（4）經CT、超聲檢查診斷，本研究所有研究對象均確診為急性闌尾炎。

排除標準：（1）患者有意識障礙、語言障礙、精神疾病，無法配合醫護人員完成有效診療、護理；（2）患者合并有肝功能不全等其他器質性疾病；（3）患者有嚴重腫瘤疾病。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組均接受常規護理干預，即由護理人員告知患者及家屬治療機理，并遵醫囑指導、幫助患者做好相關臨床檢查診斷工作，使患者能獲得有效且有針對性的臨床診療，保障其基本的臨床診療、護理效果。觀察組均接受健康教育干預，護理如下。

心理健康教育：護理人員需根據患者的性格特點、診療期間的情緒變化等，為患者制定有針對性的心理護理干預，以幫助患者緩解焦慮、恐懼等負面情緒，幫助患者緩解心理壓力，避免患者因負面情緒過多而無法有效聽取護理人員的護理、康復建議及指導。首先針對患者的性格特點，護理人員可采用不同的語氣、講解方式為患者及家屬進行健康教育，如性格內向、敏感者，護理人員需保持溫柔、慢速、細致的講解方式，同時需注意講解過程中的行為動作也需輕柔；性格外向、開朗者，護理人員可適當結合問題式講解方式，通過提問的方式，加強患者對相關健康知識的印象，且能增強護患間的互動，利于良好護患關系的建立。其次，護理人員需加強同患者的溝通交流，深入了解致患者出現負面情緒的主要問題，并通過答疑，或幫助患者適當解決部分困難等方式，以改善患者的情緒狀態，如部分患者因診療而有一定經濟壓力，則護理人員可指導其進行醫療保險方面的報銷，以緩解患者的經濟壓力及心理壓力。最后護理人員可指導患者適當進行娛樂活動，如發展自身繪畫、唱歌等方面的興趣愛好，適當組織闌尾炎患者進行團體活動、交流等，以幫助患者改善情緒狀態，使其能維持較積極健康的治療心態，有效提升患者依從性，使其能有效配合護理人員完成圍手術期健康教育，降低創傷感染、腸梗阻等并發癥的發生機率。

術前健康教育：術前健康教育，需護理人員詳細地向患者及家屬講解同闌尾炎相關的病理知識，告知其手術治療、中醫治療等臨床治療機理，提升患者及家屬對相關治療知識的認知，緩解患者對相關治療方式的恐懼感。反復叮囑患者手術治療期間的注意事項，以確保患者能順利完成手術治療，保障其基本的手術治療效果。其次護理人員需協助患者做好術前檢查工作，叮囑患者于術前12 h禁水、禁食，確保患者能按期進行手術治療。

術后健康教育：術后，待患者恢復意識狀態后，護理人員需及時反饋其手術治療效果，以改善患者對自身診療效果的擔憂。護理人員需指導患者保障臥位，待患者血壓穩定后，可轉變為半臥位，以利于腹腔引流。則在此階段，護理人員可適當地為患者進行術后健康教育，包括指導患者用正確方式睡覺，以減少對創傷壓迫，同時需叮囑患者保持創傷處干凈、干燥，以降低創傷感染等并發癥的發病機率。后續根據患者康復狀態，指導患者進行康復運動，告知其術后主要的飲食方案，如以清淡為主，且在術后1周內，禁止攝入牛奶、甜食及豆漿等豆制品。同時術后初次進食，須患者排氣后，才可進食。詳細地告知患者術后生活、飲食方面的注意事項，有效降低腸梗阻等并發癥發病機率，使患者能維持良好且穩定的康復狀態。

1.2.2 觀察指標

（1）統計分析兩組患者護理干預前后的健康知識掌握情況及住院時間，包括統計護理前、護理后的健康知識掌握評分，及兩組患者所需的住院時間。利用本院自制健康知識掌握調查問卷對患者進行健康知識掌握程度的評估，共計100分，分數越高，掌握程度越佳。其中護理后具體是指術后第2周。以分析對比不同護理方式對其康復狀態的正面影響。

（2）對兩組患者的術后并發癥發生機率進行統計分析，包括統計出現粘黏性腸梗阻、切口感染、糞瘺等并發癥的患者人數，以分析對比不同護理方式對患者康復情況的影響。

1.2.3 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后健康知識掌握情況及住院時間的對比

在本研究中對兩組患者護理干預前后的健康知識掌握情況及住院時間進行對比分析，護理前，觀察組的健康知識掌握評分與對照組相比無差異，數據對比無統計學差異（P>0.05）。護理后，相比于對照組，觀察組患者的健康知識掌握評分更高，住院時間更短，數據對比有統計學差異（P<0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組經護理干預后的護理情況對比（）

表2 觀察組和對照組經護理干預后的護理情況對比（）

2.2 兩組患者術后并發癥發生機率的對比

在本研究中對兩組患者的術后并發癥發生機率進行對比分析，相比于對照組，觀察組患者術后并發癥總發生率更低，數據對比有統計學差異（P<0.05），見表3。

表3 觀察組和對照組術后并發癥發生機率的對比[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎是一種因闌尾管腔阻塞、病原微生物入侵及淋巴濾泡增生等因素所致的急腹癥；闌尾管腔阻塞致患者闌尾處血流循環受阻，則易增加管腔內細菌對受損黏膜處的侵入，會增加細菌感染機率，同時病原微生物的入侵，會誘發炎癥反應，進而會導致急性闌尾炎的發作，一般利用手術治療方式，切除闌尾，可控制其病情發展進程，可有效改善腹痛等臨床癥狀[3]。

但就臨床診療而言，術后也易出現粘黏性腸梗阻、切口感染等并發癥狀，且老年急性闌尾炎患者受年齡影響，多存在表達不清、手術耐受性差、對自身機體變化的敏感度低等問題，而此類問題均會影響患者的手術診療效果及康復效果，因此需重視對老年急性闌尾炎患者的健康教育，以提升其依從性，使其能更好地配合醫護人員完成臨床診療、護理工作。在本研究所實施的健康教育干預中，則主要涉及心理健康教育、術前健康教育、術后健康教育這三個方面的健康教育措施。其中心理健康教育主要是針對患者的情緒狀態實施相應的護理措施，以幫助患者緩解焦慮、恐懼等負面情況，緩解患者的心理壓力，避免患者因負面情緒而影響其對其他健康教育知識的掌握程度[4-5]。術前健康教育則通過告知患者病理知識、治療機理、術前準備、圍術期注意事項，以提升患者配合度，使其能按期、順利地完成手術治療。術后健康教育則主要針對患者的生活、飲食情況，對患者及家屬進行相關方面的健康宣講，以降低切口感染、腸梗阻的發病機率，幫助患者維持良好且穩定的康復狀態[6-7]。經本研究中，健康教育干預與常規護理干預間對比可知，接受健康教育干預的患者，其健康知識掌握評分更高，住院時間更短，說明健康教育干預對老年急性闌尾炎患者的預后有積極影響。這主要是由于在本研究實施的健康教育干預中，術前、術后都有對患者進行健康宣教，術前以簡要的健康宣講為主，其目的主要是為了提升患者依從性，使患者能積極配合醫護人員完成手術治療，保障其基本的手術療效[8-9]。術后健康教育主要是為了促進患者的恢復速度，通過告知其術后注意事項，以降低切口感染等不良事件的發生機率，同時告知患者飲食、生活護理的重要性，使其能配合護理人員調整生活、飲食狀態，避免因不良生活、飲食習慣，如吸煙、酗酒、暴飲暴食、飲食辛辣等，對患者機體造成過多負荷，而致患者的康復速度過慢[10-11]。通過術前、術后健康教育，能使患者積極配合護理人員完成相關護理措施，確保患者能得到有效救治與護理，使其能達預期診療、護理效果，進一步縮短患者的住院時間，同時能提升患者對相關健康知識的掌握程度，使患者出院后，也能維持良好的康復狀態[12-13]。同時在本研究實施的健康教育干預中，還有對患者實施心理健康教育，即有針對患者的情緒狀態，給予一定的心理護理，這對幫助患者維持良好的治療心態有重要影響[14-15]。在術后并發癥方面，接受健康教育干預的患者其術后并發癥總發生率更低。說明在術后健康教育中，通過注意事項的講解、生活、飲食方面的健康教育干預，能有效降低感染等術后并發癥的發生機率，利于患者的術后康復。

綜上所述，對老年急性闌尾炎患者行健康教育干預，能加深患者及家屬對相關健康知識的影響，能幫助患者維持良好且穩定的治療心態及康復狀態，能促進患者的康復速度，提升患者的依從性及護理滿意度。