春節飲酒須適度，警惕吐酒引發食管破裂

袁勇 胡偉鵬

袁 勇? ?四川大學華西醫院胸外科副主任醫師、博士研究生導師，現任歐洲胸外科醫師協會（ESTS）、國際食管疾病協會（ISDE）會員，國際食管疾病協會-中國分會（CSDE）秘書、《中國循證醫學雜志》青年編委等。擅長食管癌、肺癌、縱隔腫瘤、氣胸、食管良性疾病、手汗癥等疾病的診治。

門診時間：周三下午

胡偉鵬? 四川大學華西醫院胸外科主治醫師。擅長胸外科常見疾病的診斷、微創治療及術后康復治療。

新春佳節，免不了推杯換盞，但無論是假期聚餐還是工作應酬，飲酒都要適度。不少人都有過吐酒的經歷，民間甚至還有這樣的說法：“多吐幾次就清醒了，酒量也練好了。”事實上，過量飲酒非但練不好酒量，酒后嘔吐還可能引發食管破裂，危及生命。

在飲酒之后，我們的身體里究竟發生了什么？酒的主要成分是乙醇，當酒進入人體后，大約30%被胃吸收，其余70%被小腸吸收。飲酒2～5分鐘之后，乙醇開始進入血液，30～90分鐘后血液酒精濃度會到達高峰。血液中的乙醇有90%依靠肝臟進行代謝，很少一部分是從肺呼出或經過腎臟隨尿液排出體外。

在這個過程中，當乙醇濃度過高時，體內就會啟動“解酒”程序，經過各種深加工讓一部分乙醇變成乙醛，再變成乙酸，最后變成二氧化碳和水。其中，乙醇和乙醛可能會讓人出現“飄飄然”的感覺。

如果體內的乙醇來不及分解，就會從血液進入腦脊液和腦實質，影響大腦功能，引起頭昏、頭痛等不適反應。如果乙醛分解的速度比較慢，就會導致飲酒后出現臉紅、想嘔吐等情況，若此時還繼續一杯接一杯地“豪飲”，就有引發劇烈嘔吐的可能。

嘔吐其實是人體自我保護的一種本能機制，尤其是在誤食一些東西后，嘔吐可幫助我們把這些東西排出體外。但如果不是意外誤食所致的嘔吐，而是大量飲酒、暴飲暴食、減肥催吐等“主觀行為”造成的，這種嘔吐可不是天然保護機制在發揮作用。過量飲酒后的嘔吐，是胃腸道有聲的“反抗”，是身體在警告我們“不能再喝了”，如果不顧這個提示會埋下嚴重的健康隱患。

嘔吐容易引起窒息，尤其容易發生在醉酒后意識不清醒的狀態下。此外，劇烈的嘔吐還可引起水分丟失、電解質紊亂、酸堿失衡等情況，長期、頻繁地嘔吐還會對胃部帶來傷害，造成營養不良。

在嘔吐的危害中，還有一種醫生常常見到，但大多數人意想不到的情況，就是食管破裂。食管破裂是一種急性的胸部疾病。劇烈嘔吐時，食管內壓急劇上升可致食管破裂。食管破裂后，胃內容物、口腔內分泌物及食物等會迅速經破口進入縱隔，消化液的腐蝕性可引起嚴重的縱隔感染。

如果發生縱隔感染，加上負壓及心臟大血管搏動等因素，炎癥會在縱隔內迅速擴散，侵蝕、穿破胸膜進入胸腔，形成一側或雙側液氣胸，如果胸膜腔發生大量滲出及毒素吸收，就會引起休克。而此時，正常的吞咽會使空氣由破口進入胸膜腔，產生張力性氣胸和循環功能紊亂，危及生命。

食管破裂有異物性、外傷性、醫源性、自發性等類型。其中，自發性食管破裂主要就是嘔吐造成的，這是一種劇烈、持續、反復發生的嘔吐，這種“強化版”的嘔吐會讓腹壓突然增高，擠壓胃部，使食管腔內的壓力驟然增加，很容易導致食管破裂。這種劇烈嘔吐的原因多數與大量飲酒有關，此外，暴飲暴食、暈車引發的嘔吐也可能引起食管破裂，在分娩、癲癇抽搐、哮喘、舉重或大便時，也可能出現這種情況。

食管破裂的治療關鍵在于快。無論是飲酒，還是暴飲暴食、暈車等導致的劇烈嘔吐，如果存在以下情況中的一種，應即刻就醫。

（1）胸痛：突發性、持續性的劇烈疼痛，主要發生在胸部、胸骨或上腹痛。

（2）呼吸困難。

（3）液氣胸：患者出現胸痛、胸悶、呼吸困難，患側的呼吸音減低或者消失?；颊哌€可能出現肺部感染或胸腔感染，形成急性膿胸。

（4）吞咽困難。

（5）頸部疼痛。

（6）聲音嘶啞。

過量飲酒的人、暴飲暴食的人、催吐減肥的人以及有強行吞咽習慣的人，都應避免“主動嘔吐”事件，預防食管破裂的發生。

而對容易暈車、誤食異物的人群，以及孕期孕吐反應大的人和癲癇、哮喘發作時會嘔吐的人群，只能盡量避開嘔吐“導火索”，進食時特別注意骨頭和魚刺，并遵醫囑用藥控制嘔吐情況的發生。

如果懷疑自己或親友有發生食管破裂的可能性，除了及時就醫外，還要記住一個關鍵點——禁食。不要以為嘔吐后胃里排空了就急于吃東西，對食管破裂患者而言，吃進去的食物會隨著破裂的食管漏到胸腔，只會加重病情。

（鄭? ? 源? ? 整理）（編輯? ? 楊小龍）