開喉劍噴霧劑聯合蒲地藍消炎口服液治療手足口病患兒臨床療效分析

武亮花，任潔穎

(山西醫科大學汾陽學院，山西 汾陽 032200)

手足口病是由腸道病毒引起的急性發熱出疹性傳染病，好發于3 歲以下的嬰幼兒，以手、足、口部出現散發性皰疹及急性發熱為主要臨床表現，可通過親密接觸、呼吸道及消化道等途徑傳染，多數患兒經治療可取得良好效果，少數患兒可并發腦炎、呼吸道感染、心肌炎等，極個別患兒病情發展快速且控制難度大，嚴重者可導致患兒死亡。目前尚無特效的抗病毒藥物或者特異性治療措施，因此為患兒選擇科學有效的治療方案極為重要[1]。開喉劍噴霧劑為臨床治療手足口病及消化道感染最常用的藥物，具有消腫止痛、清熱解毒作用，蒲地藍消炎口服液是臨床治療扁桃體炎、咽炎及腮腺炎的常用藥物，具有清熱解毒、消炎、消腫的效果。有研究報道[2]，開喉劍噴霧劑聯合蒲地藍消炎口服液應用于急性呼吸道感染中，可明顯緩解患者的臨床癥狀，提高臨床治療有效率。本研究探討開喉劍噴霧劑聯合蒲地藍消炎口服液治療手足口病的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2021年2月收治的手足口病患兒80 例，隨機分為對照組和觀察組，每組40 例。對照組男23 例，女17 例，年齡(2.17±0.98) 歲，病程(2.02±0.56) d，體質量(13.90±0.56) kg，入院體溫37.9～39.6 ℃；觀察組男22 例，女18 例，年齡(2.18±0.92) 歲，病程(2.47±0.59) d，體質量(13.95±0.57) kg，入院體溫37.8～39.7 ℃。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核通過。

納入標準：根據臨床表現診斷為手足口病；病案資料齊全且患兒家屬簽署知情同意書；非重型手足口病。

排除標準：合并心、腎功能異常者；臨床治療及調查依從性不佳者；對本次研究使用藥物過敏者。

1.2 方法

對照組使用開喉劍噴霧劑(貴州三力制藥有限責任公司，國藥準字：Z20025142，規格為每支15 mL)治療，噴患處，每次適量，一日數次[3]。觀察組在對照組基礎上聯合蒲地藍消炎口服液(濟川藥業集團有限公司，國藥準字：Z20030095，規格為每支10 mL)0.4～0.8 mL·kg-1·d-1[4]治療。兩組患兒均連續用藥5 d，期間嚴密監測患兒體溫，對于體溫超過38 ℃的患兒給予物理降溫或藥物降溫。

1.3 評價標準

比較兩組臨床治療有效率。按照療效評價標準將臨床治療有效率分為顯效、有效和無效。顯效：接受治療第3天，患兒體溫恢復至正常水平，無新發皰疹，皰疹面積縮小或結痂；有效：接受治療第3天，患兒體溫基本保持在正常范圍內，無新發皰疹，皰疹面積明顯縮小或部分皰疹結痂；無效：臨床癥狀及體溫均未得到改善，甚至加重。治療有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。觀察患兒的皰疹消失、退熱及住院時間。記錄兩組不良反應(皮疹、血小板降低、過敏)發生情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較

觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組治療有效率比較 例(%)

2.2 兩組患兒癥狀消失及住院時間比較

觀察組退熱、皰疹消失及住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患兒癥狀消失及住院時間比較

2.3 兩組不良反應發生率比較

兩組皮疹、血小板降低及過敏等不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)(見表3)。

表3 兩組不良反應發生率比較 例(%)

3 討 論

小兒手足口病為兒科多發病，疾病發生初期患兒體溫升高，手、足、口出現不同程度皰疹，伴食欲缺乏、全身乏力、精神不佳，是由腸道病毒引起的急性傳染性疾病，疾病發展可導致患兒出現呼吸系統損傷、神經系統損傷及循環系統異常，少數患兒可引起腦炎、腦膜炎及心肌炎等并發癥，個別重癥患兒病情發展快，可導致死亡，因此采取科學有效的藥物控制手足口病具有重要的臨床價值[5-6]。在中醫理論中，手足口病屬于溫病和流行病的范疇。由于小兒臟腑嬌嫩，脾臟虛弱，易感外邪，故肺脾失衡發病率高。蒲地藍消炎口服液主要功效是清熱解毒、抗炎消腫，其主要成分包括蒲公英、黃芩、板藍根和苦地丁。苦地丁清熱解毒；黃芩解毒、清熱、除濕；板藍根益咽、清熱解毒，同時具有抗病毒和抗菌的作用，可提高兒童的免疫功能；蒲公英清熱解毒，祛癰散結[7]。開喉劍噴霧劑是苗藥的天然草藥制劑，其主要成分為八爪龍、槐根、蟬蛻，具有良好的解毒作用。該藥為外用藥，可以直接作用于患者的皮損部位，提高藥物起效速度，具有較高的生物利用度[8]。現代藥理學研究表明，該藥具有較強的抗病毒作用，噴灑后患者傷口有明顯的薄荷清涼感，有助于提高兒童的治療依從性，從而起到更好的治療作用。本研究結果顯示，觀察組的治療有效率為97.50%，明顯高于對照組的77.50%，且觀察組退熱、皰疹消失及住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義；兩組皮疹、血小板降低及過敏等不良反應的發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，與羊慧丹[9]研究結果一致。

綜上所述，開喉劍噴霧劑聯合蒲地藍消炎口服液治療手足口病患兒效果理想，可縮短患兒退熱、皰疹消失及住院時間，且安全性較好。