體檢查出“增生”？各科醫生教你對癥處理

⊙佚 名

人們防癌意識的提升，也體現在對患癌跡象的關注上，比如各類增生。與癌癥相似，增生表現為身體某一部分組織的細胞數目增加、體積增大，但兩者在病理上有著本質區別，其中只有部分最終會發生癌變。

子宮內膜，警惕不典型增生

子宮是女性獨有的臟器，它就像一個房子，給新生命提供庇護和生長場所。未生產的子宮約長7.5厘米、寬5厘米、厚3厘米，呈倒三角樣橫在盆腔中部。北京協和醫院婦產科主任醫師譚先杰說，子宮內膜表層會隨雌激素和孕激素變化，產生周期性的增厚和脫落，即女性的月經來潮。

若經常月經不調，如周期縮短或延長10～15天、持續時間減為1～2天或增為10～15天，同時出現經血量明顯增加或減少，就要警惕是否發生了子宮內膜增生。

子宮內膜增生是婦科常見病之一，可分為單純增生、復雜增生和不典型增生。單純增生中，細胞形態和排列沒有發生改變，僅數量增多，導致子宮內膜變厚，就像給房間又加了一層墻壁，其中僅3%可發展為子宮內膜癌。

復雜增生表現為子宮內膜向腔內呈乳頭狀突出或反向出芽樣生長，細胞形態上無變化，好比房間墻壁部分磚塊向外或向內鼓起，少數可發展為不典型增生。

不典型增生是在復雜增生的基礎上，細胞發生病變導致體積增大等不正常轉變，相當于向外或向內鼓起的磚塊不僅形狀變了，質量也變得很差，其中23%的患者可能發展為癌癥，重度不典型增生的癌變率可達到30%～50%。

“子宮內膜增生通常因雌激素持續刺激及缺乏孕激素抵抗導致。”譚先杰說，“其主要發生在肥胖、患有卵巢功能失調、因卵巢腫瘤等導致雌激素及孕激素失衡，或長時間受到外源激素刺激的女性中。”

因此，預防子宮內膜增生最重要是將體重控制在正常范圍內，同時保護好卵巢功能，如不吸煙、不喝酒、不熬夜等。建議女性平時注意觀察月經是否規律、是否有經期外異常出血等，一旦發現要及時就醫。通常，大多數單純增生、復雜增生和輕度不典型增生患者，經積極藥物治療后，病變都會轉輕或恢復正常。

前列腺增生，每年篩查1次

前列腺是男性特有的性腺器官，像一個倒置的栗子，上頂膀胱、下抵泌尿生殖膈、前貼恥骨、后依直腸、中通尿道。生理結構上，前列腺由內到外可分為移行帶、中央帶和外周帶，移行帶和中央帶是前列腺增生的多發位置，而約70%的前列腺癌則發生在外周帶上。

北京朝陽醫院泌尿科前列腺疾病組組長、主任醫師王建文說：“前列腺增生是一種老年男性常見病，通常發生在40歲以后，60歲時發病率大于50%。”前列腺增生是由于腺體成分和間質的增生，導致前列腺體積增大。若其增大沒有影響到尿道，則無排尿問題。

若增生壓迫尿道使其延長變窄，會出現夜尿增多、尿頻、尿等待、尿線細、尿程短、尿后滴瀝，嚴重時還會出現排尿困難和尿潴留，甚至因長期病變導致膀胱功能異常，繼發腎積水和腎功能受損。

一般認為，前列腺增生與年齡和雄激素刺激有關，也有臨床研究表明，年輕時反復的前列腺炎會加重前列腺增生進程。

“前列腺增生與前列腺癌之間沒有明確的因果關系，但從前列腺癌的病理切片上看，患者通常伴有前列腺增生。”王建文解釋說，直腸指診（即肛診）通常能直接判斷出前列腺的形態癥狀，比如，增生的前列腺光滑有韌性、中央溝消失，前列腺癌則表現為凹凸不平、質地較硬的結節，晚期質硬類似石頭。

目前，前列腺特異抗原（PSA）檢測被認為是診斷前列腺癌的重要手段。因此，中老年男性一定不要忽視PSA檢測，50歲后應至少每年篩查1次，有前列腺癌家族史的男性應在45歲以后進行每年篩查。

乳腺增生，惡化概率小

乳房周期性疼痛和乳房腫塊困擾著大量成年女性。據統計，我國大城市中約50%～70%的女性患有不同程度的乳腺增生，且多發生于25～45歲。

重慶大學附屬腫瘤醫院乳腺中心主任醫師曾曉華說，乳腺增生也被稱作乳腺小葉增生、乳腺纖維囊性增生，是女性群體常見的生理現象。如果將女性乳腺比作葡萄，葡萄粒就是乳腺小葉，葡萄梗是連接小葉的導管，雌、孕激素沿著導管流向小葉，促使細胞增殖。

若體型肥胖、有吸煙酗酒習慣、長期精神焦慮緊張，或受到外部激素刺激等時，內分泌代謝失衡，高水平的雌激素就會對乳腺產生持續刺激，導致乳腺增生。其主要表現為周期性疼痛（經期前乳房脹痛、月經過后逐漸減輕并消失）和如紅棗大小、質地柔軟的腫塊，以及乳頭溢液等。

很多女性擔心乳腺增生會癌變，事實上，乳腺增生只有極少數臨床發展為不典型增生，癌變的概率非常小。確診增生后，建議定期到醫院復查，如出現不典型增生轉變，可通過藥物干預或手術治療。盡管乳腺增生無法從根本上治愈，但可以通過以下方法緩解癥狀：保持心情舒暢；改變飲食結構，少吃蜂蜜等含有動物雌激素的食物；控制體重；生活規律，少熬夜；選擇合適的胸罩，避免對乳房造成擠壓等。

胃增生，癌變重要階段

胃是人體重要的消化器官。現代人的不良習慣如抽煙、喝酒、喜食刺激性食物等，以及幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長期服用抑酸藥等都會損傷胃黏膜，甚至造成胃增生，即胃黏膜上皮內瘤變。

北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心主任醫師步召德指出，“胃增生”是個通俗說法，專業名稱是“上皮內瘤變”。胃黏膜的上皮異型增生、不典型增生、上皮內瘤變是同一個概念，都指胃黏膜上皮的組織結構或細胞形態發生異常改變。

本來，胃內壁是光滑的黏膜，在受到刺激產生傷口后，為修復胃黏膜，細胞過量生長就會導致內壁上出現瘤樣凸起。胃黏膜上皮內瘤變與胃癌的發生密切相關，是癌變過程中最重要的階段，也被認為是胃癌的一種癌前病變。

胃黏膜上皮內瘤變分兩級，即低級別上皮內瘤變和高級別上皮內瘤變。前者相當于過去的輕、中度異型增生，其中，輕度異型增生是胃黏膜對損傷做出的正常反應，可由胃潰瘍、胃炎、胃息肉或幽門螺桿菌感染等誘發。

中度異型增生可在進行局部組織學和細胞學檢查時發現明顯的異型性，多由腺瘤性息肉、萎縮性胃炎等誘發。后者相當于重度異型增生或原位癌，局部檢查時常表現出明顯的異型性，有惡變傾向。

一旦在胃鏡活檢中確診上皮內瘤變，就應定期復查胃鏡，觀察病變的發展變化。如果是高級別上皮內瘤變，推薦進行內鏡下病變切除。從預防角度講，規律作息、清淡飲食、戒煙酒，并積極治療幽門螺桿菌感染、潰瘍病、胃息肉等措施，對預防“胃增生”和胃癌的發生很有益處。