圍絕經期綜合征患者應用綜合護理干預的臨床效果

張 巖

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116001）

圍絕經期綜合征主要是女性圍絕經期因卵巢功能減退或性激素分泌減少而導致的一種植物神經紊亂為主的神經心理性病癥，這是一種癥候群，大部分患者都存在嚴重的焦慮和抑郁狀況[1]。臨床對圍絕經期綜合征的治療一般強調藥物治療，忽視了護理干預在該病癥中所發揮的作用。實際上有效的護理可以改善圍絕經期綜合征患者的臨床癥狀，規范患者的心理和行為，促使患者在治療的過程中更快的康復[2]。綜合護理是綜合多種護理方法為一體的一種優質護理，在護理過程中可以系統性、科學性的為患者實施多種護理措施，保證護理的有效性[3]。本研究主要將綜合護理應用在圍絕經期綜合征患者的護理中，并分析其所取得的效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2021年4月于我院治療的160例圍絕經期綜合征患者均以隨機方法分為觀察組與對照組，各80例。觀察組年齡42～55歲，平均（50.05±3.34）歲；病程3～15個月，平均（8.45±2.13）個月。對照組年齡43～58歲，平均（50.37±3.36）歲；病程3～15個月，平均（7.64±2.43）個月。所有患者均在《知情同意書》上簽字。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可比較。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 所有患者均被診斷為圍絕經期綜合征，符合該病癥的診斷標準[4]；患者年齡均在45～65歲，且病程均≥3個月；患者存在不同程度的抑郁和焦慮表現；臨床資料完整，具有較高的配合度和依從性。

1.2.2 排除標準 精神障礙、溝通和交流障礙；嚴重的心臟、肝臟和腎臟疾病；治療前實施過抗抑郁、抗焦慮或雌性激素治療；因其他原因而導致的焦慮和抑郁表現。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 通過常規的護理方法進行護理干預，簡單介紹病情相關情況，指導患者正確的生活方式，為患者制訂合理的飲食計劃，囑患者多進行體育鍛煉等。

1.3.2 觀察組 在對照組護理基礎上實施綜合護理，具體護理方法如下。①心理護理：充分的對患者的心理狀況進行評估，了解患者的個性情況和生活經歷，掌握患者的疾病特點，并為患者提供針對性的心理干預。使患者認識到有關圍絕經期心理衛生的相關知識，了解患者的觀念意識并對錯誤觀念意識進行糾正，樹立患者具有正確的思想。使患者認識到正確的宣泄方式，積極鼓勵患者參與社交活動，盡可能減少孤獨和無助等情緒。②健康宣教：對患者普及圍絕經期綜合征的相關知識，使患者認識到這屬于正常的生理過程。告知患者進行內分泌調整和卵巢功能的調整可促進病癥的恢復，同時指導患者進行自我控制和自我調整，保證患者具有良好的心態。③營養運動：囑患者在飲食上堅持膳食平衡，主要攝入高維生素、高鈣物質的飲食，堅持清淡易消化的飲食原則，提升飲食中的營養成分。指導患者在飲食上多食用大豆制品和新鮮的蔬菜與水果，促進膳食纖維的攝入，充分保證大便的通暢性。④用藥干預：患者若存在嚴重的睡眠障礙和情緒不穩定，則需要口服艾司唑侖和谷維素等藥物。若患者缺乏戶外運動，可以補充維生素D和適當的鈣物質。⑤系統性干預：盡可能調動患者家庭和社會的支持系統來滿足患者的合理需求，建立良好的家庭和社會支持，盡可能避免因為家庭瑣事等對患者產生不良的心理刺激。⑥移情療法：指導患者分散注意力，可以通過改變心智等方法來提供心理干預。如果患者的抑郁癥狀嚴重，而且對自身的病情過分關注，則可以指導患者強化心理活動，有意識的轉移患者的注意力，同時根據個性特征等培養興趣和愛好，增強其心理活動的外指向，指導患者栽種花草、下棋、聽音樂等。

1.4 觀察指標

1.4.1 睡眠和生活質量 ①采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[5]進行評估，該評分的范圍為0～21分，評分越高說明睡眠障礙越高。②通過簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）進行評估[6]，評分為0～100分，分數越高說明生活質量越好。護理前和護理后各進行1次評估。

1.4.2 血清性激素水平 統計患者護理前后的促卵泡激素（FSH）、促黃體激素（LH）、雌二醇（E2）。

1.4.3 焦慮和抑郁情緒 ①采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮情緒，＞50分則說明患者肯定存在焦慮，且評分越高則表明焦慮情緒越嚴重。②采用抑郁自評量表（SDS）患者的抑郁情緒進行評估，＞52分說明患者肯定存在抑郁，而且評分越高，則說明患者的抑郁情緒越嚴重。

1.4.4 并發癥發生率 統計兩組患者潮熱、出汗、頭痛、記憶力減退、尿頻等并發癥的發生率。

1.4.5 癥狀改善情況 統計兩組患者經過護理前后潮熱出汗、情緒不穩、心悸、失眠、性欲減退等癥狀積分改善效果。每項癥狀評分均為0～3分，評分越高說明相關癥狀越嚴重。

1.4.6 滿意度 通過我院自制的調查問卷對所有患者的滿意度進行評價。調查問卷共涉及到20個題目，每個題目均涉及到“很差（1分）”“較差（2分）”“一般（3分）”“滿意（4分）”“很滿意（5分）”等5個選項，滿分為100分，分為非常滿意（≥90分）、滿意（80～89分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（＜60分）4個級別。

1.5 統計學方法 以IBMSPSS 26.0軟件PC端開展統計計算。滿意度經[n（%）]表示，實施秩和檢驗，統計U（Z）值；潮熱、出汗、頭痛、記憶力減退、尿頻等并發癥的發生率經過[n（%）]表示，實施χ2檢驗，統計χ2值；PSQI評分、SF-36評分、FSH、LH、E2、SAS評分、SDS評分、不同護理前后潮熱出汗、情緒不穩、心悸、失眠、性欲減退等癥狀積分資料經（）表示，實施t檢驗，統計t值。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量和生活質量 護理前，兩組患者在睡眠質量和生活質量方面，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的睡眠質量和生活質量評分改善優于對照組（P＜0.001）。見表1。

表1 兩組患者的睡眠質量和生活質量比較（分，）

表1 兩組患者的睡眠質量和生活質量比較（分，）

2.2 血清性激素水平 護理前，兩組患者的血清性激素水平之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組的FSH、LH、E2平改善優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）。見表2。

表2 兩組研究對象的血清性激素水平比較（）

表2 兩組研究對象的血清性激素水平比較（）

2.3 情緒焦慮和抑郁情緒 兩組患者的護理前的焦慮和抑郁評分之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后的焦慮情緒、抑郁情緒改善效果明顯比對照組更好（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后的焦慮和抑郁情緒比較（分，）

表3 兩組患者護理前后的焦慮和抑郁情緒比較（分，）

2.4 并發癥發生率 觀察組并發癥發生率明顯比對照組低（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理后的并發癥發生率比較[n（%）]

2.5 癥狀改善情況 護理前，兩組患者在潮熱出汗、情緒不穩、心悸、失眠、性欲減退等癥狀積分方面，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后的潮熱出汗、情緒不穩、心悸、失眠、性欲減退等癥狀積分改善效果優于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組研究對象護理前后的相關癥狀積分改善情況比較（分，）

表5 兩組研究對象護理前后的相關癥狀積分改善情況比較（分，）

2.6 滿意度 觀察組護理后的整體滿意度為96.25%（76/80），明顯高于對照組[86.25%（69/80）]（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組研究對象護理后的滿意度比較[n（%）]

3 討論

圍絕經期綜合征主要是女性在絕經時期出現的一種和內分泌、生物學等存在關聯的病癥。臨床研究認為，圍絕經期的女性會因為機體內出現性激素水平降低的狀況而導致精神和軀體質量出現較大的變化，因此情緒存在一定的障礙[7]。所以在進行干預的過程中應重視對患者心態的調整，以促進患者能夠順利度過絕經期。本研究結果顯示：護理后，觀察組的睡眠質量和生活質量評分改善優于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組的血清性激素水平改善優于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后的焦慮情緒、抑郁情緒改善效果明顯比對照組更好（P＜0.05）；觀察組的并發癥發生率明顯比對照組低（P＜0.05）；觀察組護理后的潮熱出汗、情緒不穩、心悸、失眠、性欲減退等癥狀積分改善效果優于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后的整體滿意度明顯比對照組更高（P＜0.05）。這能夠證明，綜合護理實施的可靠性。綜合護理能夠在進行干預的過程中堅持優質護理的原則，以患者為中心，為患者提供更加周密可行的護理計劃。綜合護理在干預的過程中重視對患者進行生理調節和心理調節，使患者能夠進行自我調節，在機體內部形成進行疾病對抗的環境，可有效的進行心態的調整，進而實現整體質量的提高[8]。在提供護理時，綜合護理可消除患者的負面情緒，為患者賦予積極樂觀的態度，通過多種措施減少患者的孤獨感，促使患者安全順利的度過圍絕經期。在護理過程中，通過為患者實施健康教育，從而使患者能夠對圍絕經期具有更加充分的認識，這就能使患者在治療過程中平靜的面對病癥[9]。這項護理可提升患者的配合度，糾正患者錯誤的認知，消除其顧慮感。通過對患者提供相關的飲食和運動干預可有效增強患者的機體抵抗能力，同時能保證患者具有良好的生活和飲食習慣，促使其重建心理平衡，提高抗病能力，促使患者積極的參與戶外活動等，這樣就能有效消除不良情緒產生的負面作用[10]。為患者提供良好的用藥指導，協助患者對負面癥狀進行改善，進而對夜間的睡眠狀態進行調整，使患者能持續性的保持長時間的樂觀心態。

綜合護理方法在對患者進行干預時，所采取的護理方法均經過循證醫學證實，且具備科學性的原則。心理護理能夠正確的評估患者的心理狀況，這樣就能夠針對患者的實際情況來提供心理干預，使心理干預工作能夠有的放矢，在進行干預的同時，也能使患者了解必要的健康知識等，提升整體的認知度，優化內心不良狀況產生的應激紊亂。健康宣教能夠圍繞圍絕經期綜合征的相關知識進行指導，使患者了解內分泌調整和卵巢功能調整的必要性，幫助患者調整自己的心態，對改善負面情緒具有重要意義。營養運動干預方法可以根據患者的具體需求來進行膳食營養平衡，使患者能攝入機體所需要的一切有效的物質和營養，同時指導患者堅持運動，提高了應對不良損害的閾值。在用藥方面可以指導患者根據實際情況定時定量的進行用藥，避免不良反應的發生。除此以外，還可積極的通過家庭和社會支持系統來滿足患者的需求，盡可能的使患者具備良好的情緒。通過綜合護理還可利用移情療法來轉移注意力，使患者時刻保持良好的心態。

綜上所述，圍絕經期綜合征的患者通過綜合護理進行干預可有效改善其睡眠質量和生活質量，促進血清性激素水平的調整，改善患者的焦慮和抑郁情緒，降低并發癥的發生率，改善患者的相關癥狀并提高整體滿意度。