蘭索拉唑聯合生長抑素治療重癥胰腺炎的療效分析

鄒廣艷

（本溪市鐵路醫院消化內科，遼寧 本溪 117000）

重癥胰腺炎臨床較為常見，發病機制復雜，患者長期酗酒、高脂血癥等均為疾病誘因，導致患者腸黏膜損傷等，從而發生全身炎性反應綜合征、多官器功能障礙，嚴重情況下造成生命安全威脅[1-2]。針對重癥胰腺炎，既往以禁食、持續胃腸減壓等常規治療為主，但是治療效果有限[3]。為了提高患者的治療效果，臨床工作中開始不斷嘗試聯合藥物治療以促進患者癥狀體征改善，通過聯合蘭索拉唑、生長抑素治療重癥胰腺炎，以達到提高患者免疫力、抑制胃蛋白酶、降低胃酸水平等效果，且整體臨床療效顯著[4-5]?；诖?，本文就我院收治的重癥胰腺炎患者為例，總結聯合蘭索拉唑、生長抑素的治療效果，以進一步提高重癥胰腺炎患者的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自2018年5月至2019年7月，總計78例。納入標準：①經影像學檢查確診的重癥胰腺炎患者[6]。②獲得倫理委員會批準同意。③參與者對治療方案知情同意，無用藥禁忌[7]。④患者依從性良好[8]。排除標準：①試驗藥物過敏者。②嚴重肝腎功能不全者。③妊娠、哺乳特殊階段患者。④合并腫瘤疾病患者。⑤合并精神疾病患者[9]。進行78例重癥胰腺炎患者分組治療，采取隨機法（對照組、治療組）。對照組（n=39）：男性患者23例，女性患者16例；患者年齡最小32歲、最大68歲，平均年齡（43.80±4.60）歲。治療組（n=39）：男性患者25例，女性患者14例；患者年齡最小33歲、最大66歲，平均年齡（43.20±3.50）歲。兩組重癥胰腺炎患者基線資料（性別與年齡等）具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 予以本組患者常規治療。給予重癥胰腺炎患者禁食、持續胃腸減壓、維持酸堿水電解質平衡以及抗感染、鎮靜解痙等常規對癥支持治療。

1.2.2 治療組 給予患者對癥支持治療的基礎上配合蘭索拉唑+生長抑素治療。蘭索拉唑（生產企業：成都華西藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20030658）（30 mg）+氯化鈉注射液（生產廠家：湖北科倫藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20153227）（0.9%、100 mL）靜脈滴注，每日2次；生長抑素（生產企業：成都圣諾生物制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20093270）（3 mg）+生理鹽水（48 mL），維持4 mL/h（0.25 mg/h）持續泵入，連續治療1周。

1.3 觀察指標 記錄并比較兩組重癥胰腺炎患者治療后效果、相關癥狀（腹痛、腹膜刺激征、腹脹消失時間以及淀粉酶恢復時間）緩解時間以及血清炎性因子水平（腫瘤壞死因子TNF-α、白細胞介素IL-8以及IL-6）。采集患者空腹靜脈血離心待測血清炎性細胞因子水平。

1.4 治療效果評價標準 顯效標準：治療后重癥胰腺炎患者生命體征平穩，且癥狀完全消失。有效標準：治療后重癥胰腺炎患者癥狀體征有改善表現，生命體征處于平穩狀況。無效標準：治療前后重癥胰腺炎患者癥狀體征基本無變化，以上效果未達到。疾病治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%[10]。

1.5 統計學數據分析 重癥胰腺炎疾病患者治療預后效果進行統計學處理，使用統計學軟件包SPSS21.0建模處理。重癥胰腺炎患者治療總有效率以例（n）、率（%）形式進行描述，重癥胰腺炎患者相關癥狀緩解時間、血清炎性因子水平以均數±標準差（）形式進行描述，組間觀察指標差異檢驗采用χ2值和t值。統計學數據結果P＜0.05情況下，說明兩組重癥胰腺炎患者組間觀察指標差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 治療組以及對照組重癥胰腺炎患者經過蘭索拉唑+生長抑素治療后臨床療效見表1，總有效率分別為87.18%、64.10%。兩組重癥胰腺炎患者組間療效差異顯著，經統計學計算P＜0.05（具有統計學意義）。

表1 重癥胰腺炎患者治療組間臨床療效分析[n（%）]

2.2 癥狀緩解時間比較 治療組以及對照組重癥胰腺炎患者經過蘭索拉唑+生長抑素治療后組間腹痛、腹膜刺激征、腹脹等相關癥狀緩解時間結果見表2。兩組重癥胰腺炎患者組間癥狀緩解時間差異顯著，經統計學計算P＜0.05（具有統計學意義）。

表2 重癥胰腺炎患者治療組間的癥狀緩解時間對比（）

表2 重癥胰腺炎患者治療組間的癥狀緩解時間對比（）

2.3 血清炎性因子水平比較 治療組以及對照組重癥胰腺炎患者經過藥物保守治療后組間血清炎性因子水平結果見表3。兩組重癥胰腺炎患者組間TNF-α以及IL-6、IL-8血清炎性因子水平差異顯著，治療組均低于對照組，經統計學計算P＜0.05，具有統計學意義。

表3 兩組患者治療前后血清炎性細胞因子改善情況對比（）

表3 兩組患者治療前后血清炎性細胞因子改善情況對比（）

注：a與治療前指標水平比較，P＜0.05。

3 討論

重癥胰腺炎患者有較高的致死率，雖然醫療技術水平的進一步提升，成功提高了患者的救治效果，但是死亡問題仍不可避免[11]。關于胰腺炎的病因尚不完全明確，疾病誘因較多，包括患者長期酗酒習慣、膽結石原發疾病等，如長期飲酒者某次大量飲酒、暴食情況下導致胰酶大量分泌、胰腺管內壓驟升，從而導致胰腺泡破裂促發急性胰腺炎[12-13]。臨床工作中發現，重癥胰腺炎患者病情發展、炎性反應關系密切，胰腺受損情況下激發患者炎性因子大量釋放，從而加重患者病情，導致嚴重并發癥問題[114-15]。而鑒于重癥胰腺炎患者的以上特點，常規鎮靜解痙、禁食、胃腸減壓等對癥支持治療效果一般[16]。蘭索拉唑作為質子泵抑制劑，能夠抑制機體胃酸分泌、抗感染、促進血管活性，在保護患者胃黏膜的基礎上可以更好的緩解患者的臨床癥狀[17]。生長抑素的應用可以提高重癥胰腺炎患者的免疫力，與機體內生長抑素受體結合的基礎上可以進一步降低胰酶、胰液分泌[18]。以上兩種藥物聯合應用，可以進一步提高重癥胰腺炎患者的治療預后效果，降低血清炎性因子水平，改善患者的臨床癥狀體征[19]。梁錦琴與李喜艷[20]研究指出，蘭索拉唑、生長抑素聯用治療重癥胰腺炎臨床效果顯著，可以進一步降低炎性反應水平，患者恢復快，聯合治療效果佳。

試驗結果顯示：經不同方法治療后，治療組、對照組重癥胰腺炎患者治療后臨床總有效率（87.18%vs.64.10%）；治療組腹痛、腹膜刺激征、腹脹消失時間以及淀粉酶恢復時間、炎性因子水平均低于對照組，均P＜0.05。由此說明，在常規藥物治療的基礎上，蘭索拉唑+生長抑素治療重癥胰腺炎可以有效的改善患者的炎性反應水平，患者癥狀體征改善快，治療整體效果顯著。

綜上所述，基于重癥胰腺炎疾病的特殊性，在常規對癥支持治療的基礎上行蘭索拉唑聯合生長抑素治療，可以進一步提高患者的治療預后效果，患者癥狀體征改善明顯、安全性高，具有推廣應用價值。