貧血鑒別診斷中血液檢驗紅細胞參數的檢驗價值分析

白 剛

（遼寧省錦州市太和區醫院檢驗科，遼寧 錦州 121000）

臨床上貧血屬于十分常見且嚴重的病癥，貧血患者一般都有各自的類型，由于不同原因而導致血液中紅細胞計數、血紅蛋白濃度、紅細胞積壓出現大幅度改變的一種病癥，貧血會使得患者機體處于病理狀態[1]。在臨床上，貧血是十分常見且嚴重的疾病，而且我國的貧血發生率正表現為逐年升高的趨勢，這又會在某種程度上威脅到我國人民的生活健康。臨床越來越多的學者對貧血的診斷和治療，都在不斷的開展各自的調查[2]。目前，常見的貧血類型包括缺鐵性貧血、再生障礙貧血、溶血性貧血、巨幼細胞貧血等。由于貧血的種類不同，患者發生貧血的機制也不同，因此在治療時所采取的治療方法亦不同，這也說明針對貧血患者，科學有效的鑒定其所屬類型，對于病情的治療具有重要意義。基于此，本文主要選擇到我院進行開展身體檢查的健康人群與在我院治療的貧血患者進行對照，分析對血液當中紅細胞參數進行檢驗，從而鑒別貧血類型的價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2018年1月至2019年8月來我院進行治療的90例貧血患者視為觀察組，另選90名健康體檢者作為對照組。觀察組中，男女比例為52∶48，年齡23～76歲，平均（51.16±13.05）歲；病程3～18個月，平均（11.72±5.46）個月；此次發病到入院間隔2～5 d，平均（3.86±1.44）d。在所有患者當中缺鐵性貧血、溶血性貧血、巨幼細胞貧血患者分別為25例、15例、15例，此外還有再生障礙性貧血、肝腎疾病及失血患者35例。對照組中，男女比例為51∶49，入組時25～75歲，平均（52.31±14.12）歲。所有調查對象均符合倫理，且經《世界醫學會赫爾辛基宣言》驗證，均在《知情同意書》上簽字，經統計學軟件檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納排標準 納入標準：①觀察組均被確診為貧血，符合診斷標準。②所有患者存在有頭昏、乏力和面色蒼白等相關癥狀表現[4]。③成年男性患者的血紅蛋白均不足120 g/L，成年女性的血紅蛋白均不足110 g/L。④具有完整的臨床資料，記錄了詳細的聯系方式和家庭地址。出組標準：①嚴重的臟器病變或多器官病變、器質性病變。②嚴重免疫系統合并癥。③存在其他血液病癥的患者。④無法進行溝通交流、精神嚴重病變、合并意識障礙、心理疾病的患者。⑤處于妊娠階段或者哺乳期的女性[5]。⑥同期參與其他研究。

1.3 方法 對調查對象進行血液采集之前當天晚上叮囑嚴格遵循禁食禁飲的原則，第2日清晨抽取空腹靜脈血，以肘部靜脈采血方式進行采集，血液標本采集2 mL，利用統一的血常規專用的采集管作為采集器，采集之后放在采集容器當中保存。血液采集之后，對調查對象的血液樣本應立刻送到檢驗科開展檢驗。檢驗工作者對研究對象的血液標本，利用血細胞分析儀開展化驗。在檢驗中應注意抗凝劑與血液標本，要做到充分的混勻，遵循嚴格的規章制度開展檢驗。血清轉體蛋白可以通過ELISA進行檢驗，在固相抗體中的鐵蛋白反應連接在酶標抗體中形成夾心結構，不能結合的酶標抗體進行及時洗去處理，并對酶的活性進行檢測[6]。利用ELISA法檢驗血清中的轉鐵蛋白受體，可以應用鄰菲羅啉比色方法實施血清鐵的檢查。可以通過三氯醋酸和鹽酸混合溶液開展洗滌，對于血清中的鐵和沉淀蛋白加以釋放，并利用硫代乙醇酸實施干預。充分釋放三價鐵還原為二價鐵，然后再將二價鐵與鄰菲羅啉反應，將562 nm當做吸收峰。

1.4 觀察指標 對所有研究對象的紅細胞參數進行統計和比較，主要包括：紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細胞分布寬度（RDW）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）[7]。

1.5 統計學分析 采用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 缺鐵性貧血 觀察組的缺鐵性貧血患者的血HGB、RBC、MCV、MCH等參數比對照組偏低，RDW比對照組偏高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 缺鐵性貧血患者和對照組的紅細胞參數相比（）

表1 缺鐵性貧血患者和對照組的紅細胞參數相比（）

2.2 溶血性貧血 觀察組溶血性貧血患者的HGB、RBC低于對照組，MCV、RDW、MCH比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 溶血性貧血患者和對照組的紅細胞參數比較（）

表2 溶血性貧血患者和對照組的紅細胞參數比較（）

2.3 巨幼細胞貧血 觀察組的巨幼細胞貧血患者的HGB、RBC低于對照組，MCV、RDW、MCH比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 巨幼細胞貧血患者和對照組的紅細胞參數比較（）

表3 巨幼細胞貧血患者和對照組的紅細胞參數比較（）

2.4 再生障礙性貧血、肝腎疾病和失血患者 觀察組的再生障礙性貧血、肝腎疾病和失血患者的HGB、RBC、RDW低于對照組，MCH高于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 再生障礙性貧血、肝腎疾病和失血患者和對照組的紅細胞參數比較（）

表4 再生障礙性貧血、肝腎疾病和失血患者和對照組的紅細胞參數比較（）

3 討論

貧血屬于臨床上血液系統中比較常見的疾病，患者發病以后，機體的外周血紅細胞容量容易出現降低的表現。貧血的發病率較高，在最近幾年也表現出逐年升高的趨勢。臨床對貧血的分類可以為主要治療工作提供科學的參考，目前貧血的主要類型包括溶血性貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血等。而且不同的貧血患者在臨床表現上也存在著各自的差異。針對患者具體的貧血類型做出治療能有效提升整體的治療效果，提高對患者治療的安全性和有效性。這會使得人體降低珠蛋白合成功能，誘發缺鐵性貧血。在機體長時間處于缺血狀態之下，就會使得血紅蛋白合成功能出現障礙，所以患者會因此出現小細胞低色素貧血。由于患者紅細胞處于充盈的狀態，這也會使得紅細胞體積出現變化[9]。溶血性貧血使人體的紅細胞破壞速度增加，已經超過骨髓造血的代償能力，這種貧血表現比較嚴重；而再生障礙性貧血則是因多種病因使得人體的骨髓造血功能出現衰竭，這是臨床上常見的血液系統綜合征。發病之后患者的骨髓造血細胞出現增生減壓，外周血的全血細胞會急速減少。這樣就會使患者出現一些貧血、出血和感染等相關的癥狀表現；巨幼細胞性貧血大部分都是因脫氧核糖核酸合成障礙而表現出的貧血障礙。患者機體內存在維生素B12缺乏的表現，或者缺乏葉酸而導致發病。還有一些患者因遺傳性因素或者藥物因素而導致發病。不同的貧血類型在發病因素方面存在各自的差異，所以表現在臨床癥狀上也不盡相同。在臨床治療的時候，確定患者的貧血類型是十分必要的一項工作。

由于臨床研究和相關技術在不斷發展，臨床關于貧血等疾病的檢測所使用的方法也在不斷增加。化學發光免疫方法是對貧血進行診斷的主要方法，這種方法可以對人體當中的鐵元素的存儲量與骨髓當中的含鐵量進行檢驗，可為臨床病癥的診斷提供科學的客觀的參考依據。這對疾病而言具有重要的價值，但由于這種檢驗方法在具體的檢驗當中所使用的條件較高，因此很難大范圍的推廣[10]。臨床在進行檢驗時，對患者進行血液檢測會因為多種因素而導致其可能出現誤差。如在檢驗采血時，血液采集不規范，或者血液標本的運送環節有誤，血液檢驗的這個過程未按照實際的操作標準進行，這些都容易導致檢驗誤差出現。所以提示我們在開展血常規檢驗時應注意做好各個環節的檢驗工作。在血液采集的時候應選擇恰當的采血部位，正確的使用相關的采血設備來采集血液，保證血液檢驗在合理的檢驗時間之內完成檢驗。而且對血液的存儲試管等也要保證干凈無污染。在實驗室中開展檢驗工作時，應嚴格的遵照實驗室的規章制度和檢驗的說明書要求等落實。為血液分析儀選擇配套的試劑，并且要定期做好血液分析儀的維護和調試工作等。

通過對本文的研究結果進行分析能夠得出：人體紅細胞的質量和形態可以通過多種參數來進行綜合性的表達。RDW能夠實現對人體紅細胞離散程度的評估，如果這項指標升高，就說明人體的紅細胞存在大小性差異增大。這能反映出人體紅細胞遭到嚴重的破壞，并且紅細胞壽命有嚴重的縮短；MCV能夠表現紅細胞的體積，當這項指標出現變化，則表明人體的紅細胞蛋白合成發生障礙。血細胞分析儀在操作的時候能夠發揮良好的血液檢驗工作的價值，所以被廣泛的應用在血液檢驗之中。在實際操作時應注意確保儀器處于最佳的狀態，這可以有效的確保整體檢驗工作的準確性和檢驗儀器的精密性。

綜上所述，不同貧血類型的貧血患者在紅細胞參數方面存在不同之處，總結不同的紅細胞參數差異可以有效的分析患者的貧血類型，對臨床的診治工作具有重要意義，值得推薦。