復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用價(jià)值

王永朝，王 媛，原姍姍，陳曉露★

（1. 西安市鄠邑區(qū)人民醫(yī)院，陜西 西安 710300 ；2. 大連醫(yī)科大學(xué)，遼寧 大連 116044 ；3. 西安市中心醫(yī)院，陜西 西安 710003）

近年來隨著人們飲食習(xí)慣的改變，腸道疾病的發(fā)病率有所升高。對腸道疾病進(jìn)行早診斷、早治療有助于改善患者的預(yù)后，提高其生活質(zhì)量[1]。進(jìn)行腸鏡檢查是臨床上診斷腸道疾病的常用方法之一。對腸道疾病患者進(jìn)行腸鏡檢查不僅能診斷其病情，還可對部分腸道疾病進(jìn)行同期治療[2]。進(jìn)行腸鏡檢查的效果易受到患者腸道清潔質(zhì)量的影響，若檢查時(shí)其腸道黏膜上覆蓋有糞便，會對檢查結(jié)果造成影響，進(jìn)而可增加其病情的誤診率和漏診率，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)腸穿孔、腸出血等并發(fā)癥[3]。故探尋一種高效的腸道準(zhǔn)備方案，為腸鏡檢查提供有利的條件，意義重大。本研究以100例進(jìn)行腸鏡檢查的患者作為研究對象，探討進(jìn)行該檢查前應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散對患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年4 月至2019 年4 月期間在我院進(jìn)行腸鏡檢查的100 例患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：性別不限，年齡≥18 歲；具有進(jìn)行腸鏡檢查的指征；能夠與人正常交流和溝通，且對檢查的配合度良好；無藥物或食物過敏史；自愿參與本研究并簽署了《知情同意書》。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有腸梗阻、腸腔狹窄、中毒性巨腸結(jié)、腸腔占位性病變或嚴(yán)重的便秘；口服瀉藥后未排便；存在排黑便的癥狀；腸鏡難以置入回盲腸部。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為常規(guī)組和研究組，每組各有50 例患者。在研究組患者中，有男性27 例，女性23 例；其年齡為22 ～80 歲，平均年齡為（51.5±16.5）歲。在常規(guī)組患者中，有男性29例，女性21 例；其年齡為21 ～80 歲，平均年齡為（51.9±16.6）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行腸鏡檢查，自檢查前3 d開始囑其多飲水，嚴(yán)格控制飲食，進(jìn)食無渣或少渣的食物。在此基礎(chǔ)上，用硫酸鎂對常規(guī)組患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，方法是：在檢查前5 h，讓患者一次性口服硫酸鎂50 g，并讓其大量飲水（飲水約2 L），直到糞便呈水樣為止。囑患者在用藥后適當(dāng)活動(dòng)并按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散對研究組患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，方法是：在檢查前一晚的22:00，讓患者服用1 包（約137.15 g）復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，用1000 mL的溫水稀釋后服用，在60 min 內(nèi)飲用完畢。在檢查當(dāng)天的6:00，讓患者再服用1 包復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，服用方法同上。囑患者在服藥后適當(dāng)活動(dòng)并按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者腸道清潔的效果及用藥后發(fā)生不良反應(yīng)（如惡心嘔吐、腹脹、腹痛）的情況。根據(jù)兩組患者波士頓腸道準(zhǔn)備評分量表的評分將其腸道清潔的效果分為優(yōu)、良、差。該量表的分值為0 ～9 分，患者的評分為8 ～9 分、6 ～7 分、0 ～5 分分別表示其腸道清潔的效果為優(yōu)、良、差。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+ 良例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。比較兩組患者對腸道準(zhǔn)備的依從性。將其對腸道準(zhǔn)備的依從性分為完全依從、部分依從、不依從。完全依從：患者能夠完全遵醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，無抵觸、拒絕等行為。部分依從：在進(jìn)行腸道準(zhǔn)備期間患者偶有抵觸情緒，經(jīng)指導(dǎo)或勸慰能順利完成腸道準(zhǔn)備工作。不依從：患者對腸道準(zhǔn)備非常抵觸，拒絕或不配合腸道準(zhǔn)備工作?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)+ 部分依從例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。采用自制的問卷調(diào)查兩組患者對腸道準(zhǔn)備的滿意情況。該問卷的總分為100 分，患者的評分為85 ～100 分、60 ～84 分、0 ～59 分分別表示其對腸道準(zhǔn)備非常滿意、基本滿意、不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+ 基本滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用% 表示，用χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸道清潔效果的比較

研究組患者腸道清潔效果的優(yōu)良率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 用藥后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

用藥后，研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者對腸道準(zhǔn)備依從性的比較

研究組患者對腸道準(zhǔn)備的總依從率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者對腸道準(zhǔn)備依從性的比較

2.4 兩組患者對腸道準(zhǔn)備滿意情況的比較

研究組患者對腸道準(zhǔn)備的總滿意率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者對腸道準(zhǔn)備滿意情況的比較

3 討論

進(jìn)行腸鏡檢查是臨床上診斷腸道疾病的主要手段之一。此外，進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)還可在內(nèi)鏡下直接對部分腸道良性病變（如腸息肉、腸潰瘍等）進(jìn)行治療。在進(jìn)行該檢查時(shí)，患者腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量可對檢查過程及檢查結(jié)果造成直接影響。若患者腸道準(zhǔn)備不佳，不僅可導(dǎo)致進(jìn)鏡困難，還會影響成像的清晰度，對診斷結(jié)果造成干擾。因此，探索一種高效安全的腸道準(zhǔn)備方案在腸鏡檢查中意義重大?，F(xiàn)階段，臨床上對患者進(jìn)行腸鏡檢查時(shí)常采用硫酸鎂、復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等對其實(shí)施腸道準(zhǔn)備。硫酸鎂是一種滲透性很強(qiáng)的瀉藥，經(jīng)口服給藥難以被腸道吸收，可使腸道內(nèi)產(chǎn)生較強(qiáng)的滲透壓，進(jìn)而導(dǎo)致腸腔擴(kuò)張及腸蠕動(dòng)加快，促進(jìn)患者排便?；颊咴诳诜蛩徭V后需要在限定的時(shí)間內(nèi)大量飲水，以促進(jìn)排便[4]。雖然硫酸鎂在腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備中可發(fā)揮一定的作用，但易引起腸炎、腸潰瘍，并可能改變腸道黏膜的形態(tài)。另外，慢性腎病患者在口服硫酸鎂后其體內(nèi)會聚集大量的鎂離子，易發(fā)生高鎂血癥。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是一種非滲透性、非吸收性的等滲電解質(zhì)溶液，能促進(jìn)腸道內(nèi)的水分子與氫鍵結(jié)合，增加糞便的含水量，加重糞便的體積和重量，并促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，以此來促進(jìn)排便，達(dá)到清潔腸道的目的[5]。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散中含有大量的氯化鉀、氯化鈉、碳酸氫鈉等電解質(zhì)成分，有助于幫助腸道保持等滲狀態(tài)，避免腸腔內(nèi)的水分被腸黏膜大量吸收，從而可避免患者因液體大量丟失而出現(xiàn)脫水癥狀[6]。復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散無高滲性，不會輕易引起電解質(zhì)紊亂，可適用于肝病患者、心力衰竭患者或慢性腎病患者[7]。此外，與硫酸鎂相比，復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散的口感更好，且服藥后不用大量飲水，能夠在一定程度上提高患者對服藥的依從性[8]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，進(jìn)行腸鏡檢查前應(yīng)用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散對患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的效果顯著，能保證其腸道的清潔，提高其對腸道準(zhǔn)備的依從性和滿意率，且用藥的安全性較高。