針灸療法聯合加味益氣聰明湯治療氣血虧虛型頸性眩暈的效果探究

李 玲，石廷琪

（1. 山東省臨沂市費縣人民醫院中醫科，山東 費縣 273400 ；2. 臨沂市中醫醫院產二科病房，山東 臨沂276002）

頸性眩暈是指患者的頸椎處出現病變，使其椎動脈發生供血不足，進而導致其發生眩暈[1]。在中醫學中，頸性眩暈屬于“眩暈”的范疇。鹽酸倍他司汀是臨床上治療頸性眩暈的常用藥，可用于治療腦供血不足所致的眩暈。但為頸性眩暈患者使用此藥進行治療后其病情易復發。氣血虧虛型頸性眩暈是一種常見的頸性眩暈[2]。對氣血虧虛型頸性眩暈患者進行針灸治療，可疏通其經脈，使其氣血暢通。為氣血虧虛型頸性眩暈患者使用加味益氣聰明湯進行治療，可起到氣血雙補的作用[3]。在本次研究中，筆者主要探究用針灸療法聯合加味益氣聰明湯治療氣血虧虛型頸性眩暈的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2019 年12 月至2020 年7月期間某醫院收治的90 例氣血虧虛型頸性眩暈患者。本次研究對象的納入標準為：1）患者的病情符合《中醫病癥診斷療效標準》中關于氣血虧虛型頸性眩暈的臨床診斷標準[4]。2）患者對本次研究知情，并簽署了知情同意書。其排除標準為：1）合并有心、肝等器官的功能異常。2）對本次研究使用的藥物存在禁忌證。3）患者的病因為患有中風或腦部腫瘤。將這些患者隨機平均分為參照組和聯合組。在參照組患者中，有男23例，女22 例；其年齡為45 ～78 歲，平均年齡為（54.56±6.29）歲；其病程為25 ～40 d，平均病程為（34.27±2.76）d。在聯合組患者中，有男22 例，女23 例；其年齡為44 ～77 歲，平均年齡為（54.27±6.61）歲；其病程為27 ～41 d，平均病程為（34.55±2.43）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行針灸治療，方法為：取百會穴、風池穴、大椎穴、完骨穴及頸夾脊穴為主穴。取肝俞穴、胃經、脾經、腎經的穴位及血海穴作為配穴。使患者取平臥體位。醫生站在患者的前方。對患者的穴位進行常規消毒。用長為1.0 寸的毫針平刺患者的百會穴，刺入的深度為0.5 寸～0.8寸。用長為1.5 寸的毫針斜刺患者的大椎穴，刺入的深度為0.5 寸～0.8 寸。用長為1.0 寸的毫針沿患者脊柱的方向斜刺頸夾脊穴，刺入的深度為0.5寸～0.8 寸。用長為1.0 寸的毫針對患者的其余穴位進行捻轉刺入，刺入的深度為0.5 寸～0.8 寸。每天治療1 次，每次留針的時間為0.5 h。在此基礎上，為聯合組患者加用加味益氣聰明湯進行治療。加味益氣聰明湯的藥物組成為：葛根30 g, 丹參、黨參及蔓荊子各15 g, 黃芪及白術各12 g，當歸、熟地黃、川芎及白芍各10 g，炙甘草6 g。若患者有耳鳴的癥狀，在上方中加入磁石30 g ；若患者有嘴唇、指甲無光澤及發質干枯的癥狀，在上方中加入桑葚子及何首烏各15 g。將上述中藥用適量純凈水煎煮，每天服用1 劑，分早、晚2 次口服。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療后，觀察兩組患者的臨床療效、椎動脈血流的速度、基底動脈血流的速度、眩暈評分、血纖維蛋白原（Fibrinogen,Fib）水平及血清總膽固醇（total cholesterol，TC）的水平。1）治療前后，用凝血酶測定法對患者的空腹靜脈血進行Fib檢測。對患者的空腹靜脈血進行離心處理，取血清。用生化分析儀對患者的血清進行TC 檢測。2）用眩暈評分評估患者眩暈的程度。評分為5 分表示患者無眩暈；評分為4 分表示患者偶爾出現眩暈，但對其生活無影響；評分為3 分表示患者偶爾出現頭暈，需坐下休息片刻方可緩解；評分為2 分表示患者存在頭暈的情況，無法進行戶外活動；評分為1 分表示患者存在頭暈的情況，無法進行室內活動；評分為0 分表示患者存在嚴重的頭暈，需要臥床休息。根據《中藥新藥臨床指導原則》中關于眩暈癥的評定標準，將患者的臨床療效分為痊愈、顯效、有效及無效[5]。痊愈：治療后，患者的惡心、嘔吐、眩暈等癥狀均完全消失，可進行正常的生活；顯效：治療后，患者的惡心、嘔吐等癥狀均明顯減輕，但其有輕微的昏沉及目眩癥狀，基本可以進行正常的生活；有效：治療后，患者的惡心、嘔吐等癥狀均有所緩解，但其有頭暈的癥狀，不能進行正常的生活；無效：患者的眩暈及其他癥狀均未得到緩解，不能進行正常的生活。總有效率=（痊愈例數+ 顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，聯合組患者治療的總有效率高于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者椎動脈及基底動脈血流的速度

治療前，兩組患者基底動脈血流的速度、左椎動脈血流的速度及右椎動脈血流的速度相比，P＞0.05。治療后，聯合組患者基底動脈血流的速度、左椎動脈血流的速度及右椎動脈血流的速度均快于參照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者椎動脈及基底動脈血流的速度（cm/s,± s）

表2 治療前后兩組患者椎動脈及基底動脈血流的速度（cm/s,± s）

組別基底動脈血流的速度左椎動脈血流的速度右椎動脈血流的速度治療前治療后治療前治療后治療前治療后參照組（n=45）42.59±12.5446.52±6.2737.24±4.2743.35±6.2132.41±3.5845.21±4.82聯合組（n=45）43.25±11.7155.24±10.5337.59±4.7151.24±7.3332.12±3.8753.28±6.76 t 值0.102.520.152.410.153.11 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 治療前后兩組患者血清TC 的水平及血Fib 的水平

治療前，兩組患者血清TC 的水平及血Fib的水平相比，P＞0.05。治療后，聯合組患者血清TC 的水平及血Fib 的水平均低于參照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者血清TC 的水平及血Fib 的水平（± s）

表3 治療前后兩組患者血清TC 的水平及血Fib 的水平（± s）

組別血清TC（mmo1/L）血Fib（g/L）治療前治療后治療前治療后參照組（n=45）5.61±1.215.39±0.4614.25±0.126.91±0.13聯合組（n=45）5.57±0.994.53±0.5214.16±0.104.10±0.52 t 值0.063.551.4529.61 P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.4 治療前后兩組患者的眩暈評分

治療前，兩組患者的眩暈評分相比，P＞0.05。治療后，聯合組患者的眩暈評分高于參照組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者的眩暈評分（分，± s）

表4 治療前后兩組患者的眩暈評分（分，± s）

組別治療前治療后參照組（n=45）1.20±0.533.24±0.78聯合組（n=45）1.34±0.424.27±0.53 t 值0.512.58 P 值＞0.05＜0.05

3 討論

頸性眩暈是中老年人的常見病。在頸性眩暈患者中，男女的占比基本相同。在頸性眩暈患者發病時，對其進行腦部超聲檢查可發現其椎動脈及基底動脈的血流量少于正常人[6]。在中醫學中，頸性眩暈主要是由于患者的經脈受到阻滯，使其氣血不暢所致[7]。益氣聰明湯具有益氣補血、降火明目的作用，可用于治療頭腦發昏及耳鳴[8]。在本次研究中，在益氣聰明湯中加入具有補氣、補血作用的中藥，可使該方更具有針對性。血海穴是人體氣血運輸的重要穴位。大椎穴及風池穴均為髓海氣機轉輸之處。對患者的血海穴、大椎穴及風池穴進行針灸，可使其頭清目明。頸夾脊穴是常用的經外奇穴，對患者的此穴進行針刺，可起到疏通經脈、調和氣血的作用。現代醫學研究認為, 頸性眩暈的發病與患者的頸椎受到壓迫或發生病變有關。患者的頸椎受到壓迫或發生病變，可使其椎動脈血流的速度逐漸減慢，導致其發生腦部供血不足而出現眩暈[9]。用加味益氣聰明湯聯合針灸療法對頸性眩暈患者進行治療，可起到疏通經絡的作用，進而可促進其椎動脈的血液循環[10]。有研究資料顯示，血清TC 的水平及血Fib 的水平升高是導致患者發生頸性眩暈的重要原因。患者血清TC 的水平及血Fib 的水平升高，可導致其血液的粘稠度升高，使其血液的流速減慢，進而可導致其發生腦部供血不足。加味益氣聰明湯有固元補氣、生津養血、保肝利膽的作用。現代藥理學研究顯示，加味益氣聰明湯中的丹參、蔓荊子、黃芪及葛根等中藥具有改善細胞缺氧、促進血液循環的作用[11]。用針灸療法聯合加味益氣聰明湯治療氣血虧虛型頸性眩暈，可使患者局部的肌肉得到放松，改善其頸部組織粘連的情況，促進其血液循環，進而可改善其病情[12]。用針灸療法聯合加味益氣聰明湯對氣血虧虛型頸性眩暈患者進行治療，還可促進其機體對藥物的吸收，進而可提高其臨床療效。

綜上所述，用針灸療法聯合加味益氣聰明湯對氣血虧虛型頸性眩暈患者進行治療的效果顯著，可改善其眩暈癥狀。