剖宮產后多久可以再孕

姜潔斯

34歲的何女士（化名）生完孩子6個月，就意外懷上了二胎。因為一胎是剖宮產，在當地醫院產檢時，醫生建議這胎不要留下來。

但何女士非常想要這個孩子，不舍得打掉。兩難之下，她來到杭州市婦產科醫院產科潘永苗主任醫師處問診。

何女士再次妊娠到底存在什么風險？潘永苗解釋道：“剖宮產時，子宮肌壁留有手術瘢痕，短期內再次懷孕，子宮的疤痕組織還沒有完全修復愈合好，在妊娠中晚期或分娩過程中，可能會隨著子宮腔壓力和收縮張力的升高增加子宮破裂發生的風險。”

子宮一旦完全破裂，羊水甚至整個胎兒和血液會進入盆腹腔，不僅胎兒會發生缺血缺氧快速死亡，媽媽也常常會因大出血而出現生命危險。因此，女性第一次剖宮產后如有二胎計劃，產科醫生一般都會建議2年左右后再妊娠。

“當然，這個時間不是絕對的。如果產婦的前次剖宮產手術順利，術后沒有出現感染，沒有影響子宮切口愈合的并發癥，子宮切口愈合良好，產婦恢復得也好，經醫生仔細評估沒問題的話，即使是2年內懷孕了，也是可以繼續妊娠的?！迸擞烂缯f道。

剖宮產后想再孕，也要當心瘢痕妊娠、子宮瘢痕憩室這兩個問題，它們同樣會對女性的再次妊娠產生危險。

●什么是剖宮產瘢痕妊娠

通俗地說，就是胚胎在子宮內種植時位置剛好在上一次剖宮產的瘢痕處，胚胎進一步生長發育就會變成剖宮產疤痕妊娠。如不及時診斷和處理，常常會導致兇險性前置胎盤（比一般的前置胎盤更危險）的發生，孕婦有可能大量出血及被迫切除子宮。

因此，在孕早期，建議孕婦進行超聲檢查，明確胚胎在子宮內種植位置，排除疤痕妊娠。

●什么是子宮瘢痕憩室

指的是剖宮產手術后，子宮切口疤痕在愈合的過程中，局部愈合不良，子宮瘢痕內陷、肌層變薄，留下了一個縫隙或小洞形成憩室。

這個子宮憩室就像一個“小水洼”。正常情況下，女性來月經時，子宮內膜脫落，經血會順著宮腔往下流。一旦你的身體出現了這個小水洼，經血經過時就會被積聚在里面，流出不暢。有一部分人就會出現月經淋漓不凈、經期時間明顯延長等情況，有時還會出現腹痛。

子宮憩室較大的女性，懷孕后面臨的風險也比較大。容易出現瘢痕妊娠、胎盤植入、流產、早產，也容易導致妊娠期的子宮破裂等。

據統計，一次剖宮產后瘢痕憩室的發生率為35%，二次為76%，三次剖宮產后高達88%。因此，當你剖宮產后準備再次懷孕時，一定要找專業的醫生進行評估。

對于何女士這種情況，潘永苗仔細詢問了她的病史，并讓經驗豐富的B超醫生查看了她的胚胎是否著床在原剖宮產的子宮瘢痕處；瘢痕的厚度和彈性情況；切口部位有沒有肌層的不連續；有沒有出現憩室。

萬幸的是，何女士的胚胎著床在子宮后壁，子宮疤痕恢復也很好。經過綜合分析考量，潘永苗告訴何女士，在產科醫生的嚴密監測及密集產檢下，是可以考慮繼續妊娠的。

何女士嚴格遵循醫囑，目前已經順利剖宮產生產，寶寶和媽媽的情況都不錯。

但潘永苗仍想提醒大家：“剖宮產后2年內最好不要急著懷孕，一是媽媽自身身體恢復不過來，懷孕風險增加；二是母乳喂養會因為懷孕后激素變化被迫中斷，對于孩子來說，最好的營養沒有了；三是照顧大寶已經很忙碌，又來二寶，家庭成員可能也難適應?！?/p>

近幾年剖宮產的產婦越來越多，在修復切口上，不少人就踩進了誤區：

●瘋狂進補

排骨湯、豬蹄湯、鴿子肉接連不斷。其實這樣吃，對于我們切口恢復不一定有益。

“進補要適當，補過了頭切口處的肉會膨出來，疤痕長得更厚，反而不利于恢復和美觀。建議大家均衡飲食，不要過度進補，多吃蔬菜、水果，這些是有好處的?！迸擞烂缯f道。

●不長妊娠紋，切口恢復“快人一步”

不少愛健身的女性認為自己沒長妊娠紋，一定是皮膚彈性不錯，恢復也快。其實，切口的恢復跟長不長妊娠紋并沒有什么直接關系，主要跟每個人的體質因素有關。

編輯/孫蓓紅