40例老年性肺結核患者的人文關懷體會

姜 麗

（遼陽市胸科醫院，遼寧 遼陽 111000）

肺結核是一種臨床常見病，具有病死率高、并發癥多、傳染性強、療效差、費用高、療程長等優點，對患者身心健康危害較大。老年肺結核患者由于合并較多基礎病，病情反復發作，極易引發一系列抑郁、焦慮等負面情緒，直接影響到患者后續治療質量，增加患者及其家屬的負擔。人文關懷是一種遵循“以患者為中心”的護理理念，主要是基于護理服務為主，提升對于患者的心理關注，使患者得到全方面的護理服務[1-2]。基于此，本次研究對2018年3月至2020年3月收治的40例老年性肺結核患者，目的是探究老年性肺結核患者護理中人文關懷對其心理不良情緒及治療依從性的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2018年3月至2020年3月收治的老年性肺結核患者中選擇40例，按照奇偶法將其分為參照組和試驗組，每組20例。參照組中男性10例，女性10例，年齡25～71歲，平均年齡（48.55±3.11）歲；病程3～9年，平均病程（6.49±0.13）年。試驗組患者中男性11例，女性9例，年齡24～72歲，平均年齡（48.52±3.14）歲；病程3～10年，平均病程（6.52±0.14）年。納入標準：選擇符合老年性肺結核診斷標準、知曉本次研究的患者。排除標準：排除具有精神障礙、臟器功能障礙、合并哮喘等疾病者、存在重大創傷史者、處于哺乳期、妊娠期女性。

1.2 方法

參照組：護士加強對患者生命體征監測及病情觀察，保持良好的光照、通風環境，定期打掃、消毒病房，嚴格遵循醫囑治療。

試驗組：①心理護理：護理人員需始終按照護理標準給予患者充分的心理疏導，可以通過為患者講解以往治愈成功案例來提升患者治愈信心，使患者積極面對后續康復治療[3]。②用藥護理：給藥之前護士耐心、詳細的告知用藥的重要性、必要性、用法、用時、用量等，給藥之后加強病房巡視，對于出現咳嗽等不適的患者，應及時給予對癥處理。對于記憶力減退、年齡較大的患者，應及時與家屬取得聯系，共同做好監督工作。③健康教育：護理人員需要借助健康手冊、宣傳、視頻等方式為患者普及肺結核相關知識，包括發病原因、危險因素、臨床特征等，耐心對患者、家屬提出的問題做出詳細解答。④飲食護理：告知患者飲食以高維生素、高熱量、高蛋白為主，如水果蔬菜、瘦肉、雞蛋、豆漿、牛奶等，注重葷素搭配，禁食刺激性較大的食物[4-6]。⑤運動護理：為患者提供正確的運動幫助，如慢跑、慢走、做操等，強化患者自身體質，每次30 min以上，每周多次。在運動的過程中應保持適量，并在出現不良癥狀的時候給予對癥處理。

1.3 觀察指標與判定標準 ①SAS評分、SDS評分：分值越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴重[7]。②治療依從性：在患者出院前1 d，護士長向患者發放自制依從性調查問卷，包括有無定期復查、有無自行增減藥物劑量、有無漏服、有無規律用藥，總分是10分，＞8分是完全依從，5～8分是部分依從，＜5分是不依從。總依從性=（完全依從例數+部分依從例數）/20×100%。③GQOLI-74評分：包括物質生活，社會功能、心理功能、軀體功能四維度，20個因子、74個條目，以1～5級評分法評定，分值越高，生活質量越高。

1.4 統計學方法 以SPSS26.0進行統計學進行數據分析，配對或獨立樣本t檢驗計量資料（SAS評分、SDS評分、GQOLI-74評分），以（）表示，χ2檢驗計數資料（治療依從性），以[n（%）]表示，P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS以及SDS評分對比結果 護理前，兩組患者SAS、SDS評分差異不顯著，P＞0.05；護理后，試驗組患者SAS、SDS評分低于參照組，差異顯著P＜0.05。見表1。

表1 兩組SAS以及SDS評分對比結果（分，）

表1 兩組SAS以及SDS評分對比結果（分，）

2.2 兩組治療依從性對比結果 試驗組中6例患者完全依從、13例患者部分依從、1例患者不依從，參照組中3例患者完全依從、10例患者部分依從、7例患者不依從，試驗組總依從性高達95.00%，顯著高于參照組65.00%，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療依從性對比結果[n（%）]

2.3 兩組GQOLI-74評分對比結果 護理前，試驗組GQOLI-74評分為（52.16±1.44）分、參照組為（52.21±1.42）分，兩組比較，P＞0.05（t=0.1106，P=0.9125）。護理后：試驗組GQOLI-74評分為（83.62±3.85）分、參照組為（71.25±2.37）分，試驗組顯著比參照組高，P＜0.05。見表3。

表3 兩組GQOLI-74評分對比結果（分，）

表3 兩組GQOLI-74評分對比結果（分，）

3 討 論

肺結核指的是以肺部感染為特征的傳染病，主要是通過空氣、呼吸道、消化道以及皮膚黏膜接觸等途徑傳播，隨著近幾年大眾飲食及生活環境的改善，肺結核的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅人們的身體健康[8-10]。肺結核在臨床上屬于一類難治性的疾病，臨床治療多采取藥物，如常見的利福平等，而在治療基礎上采取優質、全面的護理干預也是非常重要的一個環節[11-13]。據不完全統計：我國每年肺結核的發病人數多達100萬人左右。肺結核對患者社會環境適應能力、生理功能、生活質量等均造成了嚴重不良影響，部分患者甚至會出現偏執、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感等問題，不利于機體康復。傳統護理模式下護士以被動遵循醫囑為主，缺乏主動性、積極性，忽略了患者精神、心理健康狀況，因此傳統的被動式護理效果并不理想。而醫療改革的不斷提升，也進一步提升了大眾對于醫療機構的服務標準，不僅需要常規的護理措施輔助治療，更要求生理、心理等多個方面的舒適度，人文關懷就應運而生[14-16]。

人文關懷是現代醫學模式變革的產物，始終遵循以患者為中心的護理理念，指導護士學會換位思考，盡可能滿足患者需求，多方法、多途徑的心理疏導、健康教育，有助于消除患者內心不良情緒，增加患者對于疾病的認知程度，從而更好的提升治療依從性[17-20]。通過加強用藥干預、飲食指導等，提高患者用藥依從性，避免出現亂服、漏服、誤服等現象，改善飲食合理性，增加維生素和營養食物的攝入，適當運動，加速機體恢復，一定程度上改善了患者預后。本研究示：護理前，兩組患者SAS以及SDS評分分別為（62.59±3.66）分、（63.25±2.46）分，（62.61±3.62）分、（63.29±2.42）分，P＞0.05無統計學差異。護理后，試驗組AS以及SDS評分分別為（32.16±1.55）分、（32.35±1.16）分，參照組為（43.62±2.85）分、（44.26±2.94）分，均顯著低于參照組，P＜0.05，差異有統計學意義。試驗組中6例患者完全依從、13例患者部分依從、1例患者不依從，參照組中3例患者完全依從、10例患者部分依從、7例患者不依從，試驗組總依從性高達95.00%，顯著高于參照組65.00%，P＜0.05，差異有統計學意義。護理前，試驗組GQOLI-74評分為（52.16±1.44）分、參照組為（52.21±1.42）分，兩組比較，P＞0.05（t=0.1106，P=0.9125）。護理后：試驗組GQOLI-74評分為（83.62±3.85）分、參照組為（71.25±2.37）分，試驗組顯著比參照組高，P＜0.05。

綜上所述，老年性肺結核患者采納人文關懷，能夠在一定程度上緩解患者的抑郁、焦慮情緒，提升其后續治療效果，具有較高的臨床應用價值，值得推廣應用。