優質護理服務在腦梗死護理中的應用分析

邢琳琳

（北票市中心醫院，遼寧 北票 122100）

腦梗死是臨床比較嚴重的一種腦血管疾病，會導致患者出現相關的神經病變。該病的主要發病群體為中老年，隨著近些年老齡化程度的不斷加快，該病癥發病的概率也不斷增加[1-2]。且因為生活方式的改變，我國的腦梗死發病逐漸向年輕化趨勢發展[3-4]。腦梗死發病率較高，產生影響較大，患者一旦發病會出現十分嚴重的后果，很多患者經過搶救以后雖然獲得了生存，但大部分患者都存在神經方面問題。患者出現偏癱、失語、智力障礙等多種癥狀[5-6]，使得患者的整體愈后不佳。為了提升患者的生活質量，在對腦梗死患者治療時必須提供合理有效的護理。基于此主要研究將優質護理服務應用在腦梗死護理中所取得的效果，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收治的76例腦梗死患者均在北票市中心醫院接受治療治療，時間為2020年1月至2020年12月，入院后在《知情同意書》上簽字，通過抽簽（奇偶數）方法分兩組，即觀察組和對照組，每組38例。觀察組：男女比例為17∶21，年齡為26～87歲，平均年齡（58.13±11.17）歲，發病到入院時間0.5～4 h，平均時間（2.21±0.48）h。對照組：男女比例為18∶20，年齡為23～87歲，平均年齡（57.72±12.14）歲，發病到入院時間0.5～4.2 h，平均時間（2.43±0.39）h。本文患者臨床資料符合世界醫學會《赫爾辛基宣言》標準，并由我院倫理委員會皮批準進行研究。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均為腦梗死，診斷符合《中國腦血管防治指南》[7]中的標準。②均具備顱腦CT、MRI診斷依據。③首次發病病例。④臨床治療均完整。排除標準：①其他嚴重顱腦病癥、神經病癥。②嚴重的血液系統疾病。③心臟、肝臟、腎臟功能病變。④腫瘤及其遠處轉移。⑤精神障礙、無法正常溝通者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 對患者提供常規護理，護理以患者病情和治療為中心，嚴格為患者落實健康教育、環境護理、飲食干預、康復鍛煉等各項護理工作。

1.3.2 觀察組 在進行優質護理時具體護理策略與對照組基本相同，但堅持以患者為中心的原則，堅持以人為本的原則，詳細護理如下：

1.3.2.1 健康宣教 患者清醒后，根據患者的實際病情等簡單介紹，關于疾病發病、疾病治療、疾病康復等方面的健康知識，提升患者對疾病和治療的詳細認識，鼓勵患者主動提出自己的疑問，并耐心進行答疑解惑。

1.3.2.2 環境護理 以患者的舒適度為原則為患者創造良好的環境，除了常規消毒、維持光線、溫濕度以外，還需保證病房色調符合患者恢復所需，可以擺放一些綠色植被，同時要控制病房噪聲，保證患者休息質量。

1.3.3.3 飲食干預 早期采用鼻飼流質飲食的方式補充營養，隨著患者康復，可逐漸將飲食過渡到半流質，最后過渡到正常飲食。飲食堅持低鹽低脂，減少對動物肝臟的攝入，患者可多食用蔬菜和膳食纖維，堅持少食多餐、定時定量的飲食原則，保證二便通暢。

1.3.3.4 并發癥干預 防止患者在住院期間出現壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等并發癥，針對實際情況進行防護，每隔2 h定時翻身、拍背，下肢穿彈力襪，并進行按摩，遵醫囑為患者應用抗生素，防止患者在進食的時候出現誤吸而形成吸入性肺炎等。

1.3.3.5 肢體干預 協助患者將肢體擺放為功能位，經常對肢體進行按摩。

1.3.3.6 隱私護理 指導家屬對患者會陰部等進行清潔，防止出現泌尿系統感染。在對隱私部位進行護理操作的時候，要進行遮擋，以保證患者的隱私。

1.3.3.7 康復鍛煉 除了常規對患者提供各項康復操作以外，還要重視對患者進行干預，康復鍛煉必須堅持從被動康復到主動康復的原則，要堅持從大關節過渡到小關節。根據患者需要，為患者提供各項理療和儀器指導。

1.4 觀察指標

1.4.1 預后情況 ①應用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[8]進行評估，評分為0～42分，評分隨著神經功能的缺損嚴重情況而升高。②通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）[9]進行評估，若評分超過14分說明患者為正常，評分在14分以下則說明患者存在不同程度的意識障礙。③通過日常生活活動能力量表（ADL）[10]進行評分，評分為0～100分，分數越高，說明患者日常生活活動能力越好。

1.4.2 血脂水平 統計所有患者經過不同護理前后的總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等血脂水平。

1.4.3 睡眠質量 統計所有患者不同護理前后的睡眠質量。利用匹茲堡睡眠指數（PSQI）進行評估。該評分主要從睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間、日間功能、睡眠質量等角度進行評分，每項因子評分為0～3分，總分為0～21分，評分越高說明患者睡眠質量越差。

1.4.4 滿意度 通過我院自制的調查問卷對本文所研究患者的滿意度進行評價。調查問卷共涉及到20個題目，均分為很差（1分）、較差（2分）、一般（3分）、滿意（4分）和很滿意（5分）5個選項。其中非常滿意為評分超過90分，滿意為評分在80～89分，基本滿意為評分在60～79分，不滿意為評分低于60分。并發癥發生率：主要包括肺部感染、應激性潰瘍、繼發性癲癇、尿路感染、關節攣縮和腎功能不全等。

1.5 統計學方法 以IBMSPSS26.0軟件PC端開展統計計算。滿意度經[n（%）]表示，實施秩和檢驗，統計U（Z）值；肺部感染、應激性潰瘍、繼發性癲癇、尿路感染、關節攣縮和腎功能不全等經過[n（%）]表示，實施卡方檢驗，統計χ2值；NIHSS評分、GCS評分、ADL評分、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、PSQI評分等資料經（）表示，實施t檢驗，統計t值。P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經不同護理的預后比較 護理后，兩組的NIHSS評分、GCS評分、ADL評分比較，觀察組均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經不同護理的預后比較（分，）

表1 兩組患者經不同護理的預后比較（分，）

2.2 兩組患者的滿意度比較 護理后，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（94.74%vs.76.32%），P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較[n（%）]

2.3 兩種患者經過不同護理以后的并發癥發生率比較 觀察組護理以后的并發癥發生率為10.53%（4/38），明顯比對照組更低[34.1%（13/38）]（P＜0.05）。見表3。

表3 兩種患者經過不同護理以后的并發癥發生率比較[n（%）]

2.4 兩組患者護理前后的血脂水平比較 護理前，兩組患者在總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等血脂水平比較無統計學差異（P＞0.05）；觀察組患者護理以后的總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等血脂水平的改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理前后的血脂水平比較（mmol/L，）

表4 兩組患者護理前后的血脂水平比較（mmol/L，）

2.5 兩組患者護理前后的睡眠質量比較 護理前，兩組患者在睡眠質量評分方面沒有明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者護理以后的睡眠質量改善效果明顯優于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者護理前后的睡眠質量比較（分，）

表5 兩組患者護理前后的睡眠質量比較（分，）

3 討論

腦梗死在臨床是比較嚴重的一種疾病，這種疾病對人產生的危害嚴重，臨床要重視對于腦梗死這種疾病的治療。腦梗死發病之后會導致患者合并多種不良的障礙表現，大部分患者都存在語言、智力、肢體功能和睡眠障礙等表現。由于疾病的影響會使患者產生多種機體癥狀，而容易使患者的心情焦慮和抑郁，這也會對于患者的治療依從性產生影響而導致整體康復效果不理想。所以對腦梗死患者在進行康復治療的同時提供有效的護理方法進行干預，也是十分必要的工作，對腦梗死患者需要提供有效的護理服務，這對促進患者的病情康復具有重要意義。

優質護理服務和傳統的護理服務存在不同，傳統護理在對患者進行干預時，往往只針對患者的疾病和相關治療等，機械性通過相關護理進行干預[11-12]。傳統護理往往只重視對患者的疾病指導，導致護理大同小異，不存在變通，對所有患者都通過教條式的護理進行統一指導，缺乏個體性干預，使得護理整體體驗不佳，不利于患者的整體舒適度，甚至會有無效護理出現，導致一定程度上的醫療浪費。而優質護理服務能夠堅持以人為本的護理原則，針對患者實際情況進行干預，通過利用經過循證依據證實的有效科學的護理方法進行康復指導，這樣使得整體護理效果發揮事半功倍的作用[13-15]。

本文結果可以看出：護理后觀察組的NIHSS評分低于對照組，GCS評分、ADL評分高于對照組；護理后觀察組的護理滿意度明顯高于對照組；觀察組護理后的并發癥發生率明顯比對照組更低；觀察組患者護理后的總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等血脂水平的改善情況明顯優于對照組；觀察組患者護理以后的睡眠質量改善效果明顯優于對照組。經分析可得，優質護理可以在護理當中從患者的角度出發，堅持以人為本的原則，這種護理能夠充分的從生理學、心理學和社會學等全方面為患者提供幫助，使腦梗死患者在身心全方面都能得到康復指導和護理[16-18]。優質護理能夠有效減少腦梗死患者的緊張和焦慮情緒，可以使患者樂觀接受現狀，對提升其整體康復鍛煉的效果具有重要意義。本文通過優質護理對腦梗死患者進行指導，可以利用全面的護理模式對患者開展大范圍的護理干預。能對患者積極的進行營養指導，使得患者在恢復過程中機體能夠攝入滿足恢復需求的相關營養；在進行康復干預的過程中，通過一系列針對患者實際情況的康復指導，能使得康復訓練更加的對應，這可極大程度上改善患者的軀體癥狀有助于患者恢復到最佳的狀態；還能在護理過程中針對患者的心理情況進行調節，全方面的滿足了患者的心理需求；出院時可以對患者提供相對應的出院指導，減輕患者來自于身心等多方面的負擔，使患者對疾病治療充滿希望，提升整體的配合度和依從性。此外，醫護工作者也能針對患者的疾病等進行必要的健康知識宣教，對患者灌輸關于腦梗死的相關知識等，在進行生理護理和心理指導的同時也能和諧護患關系，使得護士和患者之間的關系上升到了一個新的起點。

綜上所述，對腦梗死患者通過優質護理服務干預可以有效改善患者的預后，降低并發癥對患者產生的影響，優化患者的血脂水平并改善睡眠質量，提升整體滿意度，值得推薦。