慢性阻塞性肺疾病康復護理自我管理對患者肺功能及生活質量的影響分析

周 鵬

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六七醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）作為典型肺部慢性疾病之一，臨床表現出較高發(fā)病率。屬于常見呼吸系統(tǒng)疾病一種，表現集中于氣道慢性阻塞及氣流不完全可逆性受限等方面。就其致病原因分析，與由顆粒物及有害氣體造成的炎性反應存在相關性。未經及時治療會使患者表現出肺功能衰退現象，對患者日常生活造成嚴重影響。臨床針對COPD穩(wěn)定期以及急性加重期患者在治療期間，以藥物、機械通氣以及氧療等系列綜合治療方案的采用較為常見，部分患者因為病情等因素影響，治療依從性較差。對于此類疾病患者治療要求逐漸提升的情形下，護理工作要求也出現顯著提高[1-2]。為對患者生活質量做出保障，護理人員需充分掌握及指導患者康復自我管理方法，以使其肺功能，生活質量獲得改善提升[3-4]。本次研究將針對COPD患者探析康復護理自我管理方式運用可行性，以實現COPD患者有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年6月至2020年4月收治的60例COPD患者按數字奇偶法分組；干預組（30例）：女5例，男25例；年齡70～89 歲，平均年齡（75.25±3.79）歲；病程3.50～14.20年，平均病程（10.25±2.22）年；常規(guī)組（30例）：女4例，男26例；年齡72～90歲，平均年齡（75.29±1.83）歲；病程3.60～14.50年，平均病程（10.29±2.27）年；納入標準：①患者一般資料均完整。②均表現出較高COPD護理依從性。排除標準：①存在其他臟器嚴重疾病現象。②存在精神方面疾患；就兩組COPD患者性別、年齡、病程比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組采用傳統(tǒng)護理方法完成COPD干預：入院后就COPD健康知識積極展開對應宣教工作，確保患者能夠充分了解入院相關須知，對于遵醫(yī)囑用藥進行指導。干預組采用傳統(tǒng)護理+康復護理自我管理方法完成COPD干預：①對患者積極展開指標評估工作，在COPD患者住院過程中，護理人員需就系列指標積極展開評估工作，就其肺功能指標予以對應監(jiān)測。②積極展開住院管理工作，責任護士需要認真完成對患者呼吸康復知識的指導，并且住院期間就腹式呼吸要求患者自行練習，對于站立體位以及坐位加以指導；合理展開呼吸訓練干預，完成后對患者展開爬樓梯訓練、全身呼吸操、擴胸呼吸訓練、下蹲起呼訓練以及握拳呼吸訓練等，控制頻率為3次/日，時間為15～50 min/次；對患者咳嗽訓練進行積極指導，依次訓練正常呼吸及用力呼吸等；并且合理展開自我按摩訓練干預，于患者尺澤穴、列缺穴、云門穴及中府穴等展開對應按摩，控制頻率為2次/日；在患者出院前，積極展開出院指導工作。告知不同藥物服用方法、表現出的不良反應及復查時間。給予患者系統(tǒng)飲食引導。日常飲食期間，需顯著增加蛋白質、纖維素以及維生素等系列物質攝入量，有效減少鹽攝入量。日常運動，以有氧運動為主，對運動量以及運動強度進行有效控制。如患者有吸煙習慣，告知患者對病情造成的系列不利影響，勸說患者戒煙，要求其家屬予以監(jiān)督。③積極展開院后管理工作，安排專門護士展開電話隨訪，控制頻率≥1次/月；定期對患者提出復診要求，就其肺功能指標情況進行記錄，對于康復訓練內容及時調整。

1.3 觀察指標 對比兩組COPD患者的不同時間段生活質量情況、肺功能情況。

1.4 判斷標準 對于兩組COPD患者生活質量，利用自制院外生活質量評分表完成評定，分值越高，對應COPD患者生活質量越高[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法 對于兩組COPD患者護理結果，通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0展開處理，計量資料（不同時間段生活質量情況、肺功能情況）行t檢驗，以（）表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同時間段生活質量情況對比 護理前，干預組COPD患者生活質量評分同常規(guī)組比較差異不明顯（P＞0.05）；護理后，干預組生活質量評分高于常規(guī)組明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組COPD患者不同時間段生活質量情況臨床對比（分，）

表1 兩組COPD患者不同時間段生活質量情況臨床對比（分，）

2.2 不同時間段肺功能情況對比 護理前，干預組COPD患者FEV1、FVC以及6MWD同常規(guī)組比較差異不明顯（P＞0.05）；護理后，干預組FEV1、FVC以及6MWD均高于常規(guī)組明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組COPD患者不同時間段肺功能情況臨床對比（）

表2 兩組COPD患者不同時間段肺功能情況臨床對比（）

3 討論

COPD作為呼吸道疾病一種，其呈現較長病程，并且病情呈現出反復發(fā)作特點，表現為漸次逐漸加重狀態(tài)，對患者生活質量造成嚴重影響。當前該疾病尚缺乏確切治療方法，主要通過藥物治療來減少疾病的發(fā)作次數。另外，患者自護能力及自身健康意識，對患者疾病恢復情況也會產生直接影響。

COPD作為炎性反應之一，其出現對患者日常生活質量造成尤為顯著影響，針對此類患者，可積極展開康復護理自我管理干預，使患者生活中系列癥狀表現減輕，提升機體活動水平，從而提升患者生活水平，也對患者肺功能表現進行顯著改善，確保COPD患者對于臨床醫(yī)護工作開展給予積極配合，最終使得COPD患者綜合表現獲得明顯改善，使其病癥快速康復[6-10]。此外在護理期間，需要求護理人員對于病情知識認真宣教，確保患者充分了解情緒管理及健康生活保持重要性，提高患者治療依從性，有效促進患者疾病恢復。在生活護理期間，有效護理宣教，可確保患者充分了解作息習慣針對疾病恢復表現出的重要性，確保在飲食及作息等方面，可以充分養(yǎng)成良好習慣，對于患者身體功能恢復進行逐步促進。有效開展自我管理干預，可將疾病療愈以及肺功能等顯著改善，提升患者生存率[11-15]。

本研究發(fā)現，護理前，干預組COPD患者生活質量評分（62.59±5.25）分同常規(guī)組（63.05±5.36）分比較差異不明顯（P＞0.05）；護理后，干預組生活質量評分（87.43±5.13）分高于常規(guī)組（77.19±5.25），差異明顯（P＜0.05）；護理前，干預組COPD患者FEV1（1.55±0.35）L、FVC（2.22±0.36）L及6MWD（322.53±25.29）m同常規(guī)組（1.53±0.32）L、FVC（2.24±0.32）L及6MWD（320.16±26.26）m比較差異不明顯（P＞0.05）；護理后，干預組FEV1（1.95±0.36）L、FVC（2.79±0.33）L以及6MWD（430.53±15.31）m均高于常規(guī)組（1.75±0.29）L、FVC（2.47±0.45）L以及6MWD（397.43±16.39）m，差異明顯（P＜0.05），分析此種結果原因為，常規(guī)護理實施只側重于提高患者臨床治療效果，在護理針對性以及系統(tǒng)性方面表現不足，出院后較易呈現出病情復發(fā)情況。康復護理自我管理作為一種全新護理干預模式，其主要將患者自我管理能力及康復效果提高作為關鍵目標，有效改善患者生活質量及肺功能。在住院過程中，開展呼吸訓練，可有效改善患者肺部通氣量不足等系列問題，也可顯著降低氣道阻塞發(fā)生率，對于系列呼吸訓練方法進行充分掌握，對病情進展進行有效控制。實施出院指導，可對住院期間護理進行充分延續(xù)，確保在院外環(huán)境中，患者仍然可以充分獲得專業(yè)健康指導，有效促進其病情康復。此外可以充分加強對患者健康教育及心理疏導力度，在此過程中，保持和藹服務態(tài)度，耐心對待患者。對于COPD疾病誘因可對患者進行詳細講解，就康復護理作用、治療方法可對患者進行認真講解，充分告知不良情緒針對COPD康復產生的影響，確保可以積極配合治療，將康復護理效果顯著提高，充分證明康復護理自我管理方法運用于COPD疾病護理中的可行性。

綜上所述，康復護理自我管理方法的科學運用，可使得COPD患者生活質量獲得顯著性改善，并同時將其系列肺功能指標有效改善，最終實現COPD患者有效預后。