個性化護理干預在躁狂癥患者護理中的應用分析

李 娜

（大連市第七人民醫院，遼寧 大連 116023）

近年來，精神病發病率出現明顯的上升，躁狂癥屬于其中一種危害性較大的精神病，其主要臨床特征為：情緒高漲、容易激怒，還會伴隨精力旺盛、語言增多等一系列精神癥狀，并且容易反復發作，發作時容易產生各種偏激行為，會對自身及他人安全造成嚴重威脅。當前，對于狂躁癥患者來說，臨床中對其主要是進行抗精神病藥物治療，大部分的患者會產生較為嚴重的負面情緒，很難實現理想的治療效果[1]。臨床中一般是在實行藥物治療的前提下對患者進行護理，使患者能夠進一步認識和了解疾病，提高臨床治療效果?？裨臧Y患者在病情發作的時候會存在一定的攻擊性行為，會對患者自身安全以及社會安全帶來不利影響。因此，具有較高的病死率以及致殘率，并且治療起來有一定難度，不但會對患者帶來極大痛苦，還會為患者的家庭造成心理及生理上的負擔[2]。本文的主要目標是分析研究個性化護理干預在躁狂癥患者護理中的應用，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2019年8月至2020年11月收治的86例狂躁癥患者進行此次研究，應用隨機分組平均為參照組和觀察組兩組，各43例。其中參照組男性與女性患者人數比23∶20；年齡25～56歲，平均年齡（37.12±9.46）歲；病程3個月～4年，平均病程（1.57±0.31）年。觀察組男性與女性患者比24∶19；年齡27～55歲，平均年齡（37.22±9.10）歲；病程4個月～3年，平均病程（1.24±0.40）年。比較兩組狂躁癥患者的年齡、性別資料等的對比并不顯著，未呈現出統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準 納入標準：臨床中確診為狂躁癥患者；有著一定的溝通能力；患者及家屬均知曉本次研究，并且簽署知情同意書。排除標準：排除存在器質性精神障礙患者；存在軀體疾病所造成的精神障礙患者；缺少自制力患者，存在其他各種不良心理疾病患者；中途退出本次研究患者；存在聽力、語言以及視覺等相關功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 該組患者在接受治療期間實行常規護理干預。為患者營造出溫馨、舒適的治療環境，引導患者按照醫師叮囑用藥，同時對患者的日常行為進行一定的關注，改正患者的不良行為。

1.3.2 觀察組 該組實行個性化護理干預。①基礎護理干預?？裨臧Y患者容易受到刺激，相關護理人員要對自身言行加以控制，盡量不要刺激患者，以維持患者情緒的穩定性；確保住院環境的干凈整潔，落實好相應的檢查工作，防止患者接觸其他各種危險物品，進而對他人以及自身安全造成威脅；護理人員還應該對患者發病狀況實行冷處理，對其實行個性化，且具有針對性地管理和控制[3]。②健康宣教。護理人員應對患者及家屬實行健康宣教，對狂躁癥臨床特征、藥物治療可行性及危害等進行研究分析，講解藥物不具有成癮性，告知患者實行長時間治療的重要性，使患者及家屬能夠最大程度的支持和理解。③心理護理。護理人員應與患者進行溝通和交流，對交流態度及方式加以關注，了解和掌握患者的內心需求及性格特征，按照患者的心理特征實行相應護理干預?；颊咴诎l病時很難控制自身情緒，護理人員應使用較為親切溫柔的語言對患者進行安慰鼓勵，緩解患者的不良情緒?？梢詾榛颊咧v解一些治療成功典型案例，提高患者的治療信心和勇氣。強化對患者家屬的心理干預，并教育家屬相關護理干預技能，同時聯合家屬對患者展開親情護理，以使患者家屬能夠更好地配合輔助治療[4]。④制訂個性化用藥方案。根據患者用藥依從性及病情狀況，同時結合患者經濟條件，和主治醫師進行溝通，在不會對治理效果產生影響的基礎前提下，使用劑量小、不良反應小且用藥頻率相對較少的藥物進行治療，簡化用藥療程及種類。⑤用藥護理。合理使用藥物，并且告知患者要按時服藥，服藥后要對患者的雙手、口腔、衣兜等進行詳細檢查，保證患者服下藥物；同時密切關注患者用藥之后的不良反應，一旦患者產生了各種不良反應，及時告知醫師，并采取措施進行處理，降低患者的不適感[5]。⑥出院指導。出院之前要告知患者堅持用藥，以預防疾病的反復發作，并定時到醫院復查；與此同時還要告知患者家屬，如果患者有復發征兆，則要及時到醫院進行治療，防止錯過治療的最佳時間[6]。⑦人性化護理干預?？梢栽诨颊叩牟》恐袆摻〞嬚褂[、圖書角等，進而進一步豐富患者的精神生活，提高患者的生活樂趣，此外，還應該對患者的情緒變化狀況進行嚴密觀察，進而避免各種意外事件的產生。在患者出院之后，應該告知患者定期到醫院復查。

1.4 觀察指標 將兩組患者以下指標進行對比：①病情變化，以GAS量表評估，痊愈≥80分、明顯改善60～80分、進步40～59分、＜40分未改善。②躁狂指數，以BRMS評估，0～5分無明顯躁狂癥狀、6～10分有明顯躁狂癥狀、10分為嚴重躁狂。③生活質量以GQOL-74量表評估，包括生理、軀體、心理及社會功能4個子量表，各項25分，分數越高生活質量越高。④采用滿意度調查表評估患者對護理的滿意度，非常滿意＞80分、一般滿意60～80分、不滿意＜60分，滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。⑤治療依從性，以自擬量表對患者遵醫囑行為行進評估，分數＞32分為完全依從；分數在16～32分為部分依從；分數＜16分則為完全不依從，依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療依從狀況 觀察組患者的治療依從性率高于參照組且差異顯著，對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療依從狀況對比[n（%）]

2.2 比較兩組患者的護理滿意度 參照組患者的總體護理滿意度顯著低于觀察組，對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

2.3 比較兩組患者GAS及BRMS評分 干預前兩組GAS及BRMS評分不具對比價值（P＞0.05）；干預后觀察組GAS評分高于參照組，BRMS評分低于參照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者GAS及BRMS評分（分，）

表3 比較兩組患者GAS及BRMS評分（分，）

2.4 比較兩組患者生活質量評分 參照組患者的生活質量評分顯著低于觀察組，對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 比較兩組患者生活質量評分（分，）

表4 比較兩組患者生活質量評分（分，）

3 討論

躁狂癥是一種嚴重精神疾病發作的狀態，也是雙相情感障礙的發作項，多發于中青年群體，具有一定危險性。躁狂癥發病機制具有復雜性，一般認為和神經介質功能障礙、體制因素、代謝異常以及精神壓力過大等因素有關。這種疾病在發作時具有突然性，主要表現為情緒高漲、興奮、言語增多，并且產生一系列攻擊性行為，對患者自身及社會的安全帶來嚴重威脅[7]。躁狂癥不僅影響患者的身心健康，也不利于家庭和睦，治療躁狂癥須從根源著手，采用系統檢查，配合中西藥物及物理治療的方法。但是相關研究表示，使用藥物及物理方法對狂躁癥患者進行治療，其治療效果并不顯著，在治療期間還需有效結合相應的護理干預。從而增加患者對躁狂癥的相關認知，了解疾病的危害性，進而積極調整自己的行為模式，以及強化遵醫行為，提高臨床治療效果，減輕對他人和社會的危害性[8]。

在常規精神疾病患者的護理中，相關護理人員通常是按照自身經驗實行相應的護理，護理干預缺少個性化及針對性，雖然可以在臨床工作中獲得較為明顯的護理效果，但是患者獲益相對較少，所以探索出其他護理模式來提高護理質量和護理水平是非常有必要的[9]。個性化護理干預是一種切實有效且全面的護理方式，結合患者的現實狀況實行針對性護理，其護理內容更加貼近生活，能夠最大程度上滿足患者的各項需求，也可以在一定程度上提高護理質量[10]。按照患者以及患者家屬的不同教育程度對其實行相應的健康宣教，能夠使患者積極正確面對自身疾病，強化患者對治療的依從性；與患者進行一定的溝通和交流，能夠進一步了解和掌握患者的性格以及內心狀態，同時對其實行相應的針對性護理，可以緩解患者緊張、焦慮等不良心理情緒；按照患者的病情狀況、用藥依從性以及經濟狀況選擇相應的用藥方案，重視對患者進行的用藥護理，鼓勵引導患者實行藥物治療，強化患者的用藥依從性，促進患者臨床癥狀的改善，并助其病情早日恢復[11]。在狂躁癥患者所進行的應用個性化護理干預治療中，能夠在一定程度上強化患者的治療依從性，并且提高患者及家屬的護理滿意度。其主要原因是對患者及家屬實行相應的健康宣教，可進一步了解和掌握患者的心理狀態，以及對疾病的認知狀況[12]。此外，在個性化護理干預的應用下，通過以患者為護理中心，以改善疾病癥狀表現與提升生活質量為最終目標，給予患者針對性、個體化的臨床護理服務，可助臨床護理質量得到提升，給患者帶來符合身心需求的臨床護理服務，使護理目標最終得以快速完成[13]。

在本次研究中，護理人員對患者的病情狀況進行整體性的了解和掌握，和醫師進行溝通交流，規劃出具有針對性的用藥方案，可有效降低費用及藥物不良反應造成依從性較差的問題。同時在心理護理與健康教育的干預下，使患者正確認知疾病，并使其明確配合臨床護理干預對康復質量的重要性，進而提升護理配合度。并且通過疏導患者不良情緒，幫助其樹立康復與治療信心，使其以積極的心態面對疾病，進而在一定程度上提升了臨床治療效果，有利于患者疾病預后質量的改善與提升[14]。此外，護理人員強化對患者的用藥護理，可防止患者自行停藥、減量等現象，保證藥物治療成效，以及避免藥物浪費，從而起到減少醫療費用支出的效果，可緩解疾病給患者與家庭帶來的經濟壓力[15]。而本次通過對個性化護理的應用進行研究，并以常規護理干預為參照，研究結果顯示，使用個性化護理干預的觀察組患者的治療依從性、護理滿意度、生活質量及GAS評分均顯著高于參照組，BRMS評分低于參照組，且兩組之間的對比具有統計學意義（P＜0.05）。這表明在對狂躁癥患者所進行的護理中應用個性化護理干預，可以使患者更好的配合治療，提高患者臨床治療及護理效果，并在一定程度上加快患者的躁狂癥狀表現，同時積極影響患者治療后的生活質量，可使其加快回歸正常社會生活的腳步。因此來說，個性化護理更加適用于躁狂癥患者的臨床護理，且具有推廣價值。

綜上所述，躁狂癥及時的治療雖然重要，但是選擇一個好的護理方法來對患者進行必要干預，也是幫助患者盡早擺脫疾病的關鍵。個性化護理干預在狂躁癥患者中的應用，不僅可以提高患者對護理的滿意度，強化患者對治療的依從性，同時還可以促進生活質量的改善與提升，有利于創建和諧的醫患關系，值得推廣。