優(yōu)生優(yōu)育，從孕前健康管理開(kāi)始

馬良坤　彭澎

孕育健康聰慧的寶寶是每個(gè)家庭的熱切期盼，但優(yōu)生優(yōu)育離不開(kāi)孕前、孕期和產(chǎn)后健康管理，掌握科學(xué)正確的孕產(chǎn)知識(shí)是健康管理的基礎(chǔ)。2022年，本刊邀請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師馬良坤，分享母嬰健康管理知識(shí)，助力大家心想事成！

所有家庭都期盼生育健康聰慧的寶寶，害怕懷孕失敗，恐懼嬰兒出生缺陷，擔(dān)心分娩意外。作為一名產(chǎn)科大夫，多年的臨床經(jīng)驗(yàn)讓我認(rèn)識(shí)到，優(yōu)生優(yōu)育、孕產(chǎn)順利、母嬰平安，首先在于孕前健康管理。有人會(huì)疑惑，生孩子是一件自然的事，是女人的事，也是醫(yī)生的事，夫妻雙方有必要做孕前健康管理嗎？答案是肯定的。優(yōu)生優(yōu)育的重要基礎(chǔ)是孕前階段，而不是懷孕之后才注重對(duì)胎兒的保護(hù)。從有要寶寶的想法開(kāi)始，積極準(zhǔn)備計(jì)劃妊娠，一方面做好夫妻雙方的醫(yī)學(xué)檢查;另一方面要養(yǎng)成健康的生活方式。

夫妻都要做醫(yī)學(xué)檢查

女性孕前需要做的常規(guī)和特殊檢查項(xiàng)目。計(jì)劃懷孕的女性，孕前6個(gè)月一定要去醫(yī)院做全方位的健康檢查，以了解和評(píng)估自身的健康狀況，有針對(duì)性地調(diào)整。基本體格檢查是必查項(xiàng)目，包括心肺聽(tīng)診、血壓和身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）測(cè)量。常規(guī)項(xiàng)目共有十項(xiàng)，含生殖系統(tǒng)、肝功能及乙肝五項(xiàng)、甲狀腺功能、血常規(guī)、血型、婦科內(nèi)分泌和口腔檢查等。特殊檢查項(xiàng)目共有六項(xiàng)，含優(yōu)生四項(xiàng)（TORCH）、性病檢測(cè)、營(yíng)養(yǎng)素檢測(cè)和心理狀態(tài)測(cè)評(píng)等。

如女性查出有糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病和生殖系統(tǒng)等問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)治療，盡早干預(yù)，一定要治療好或控制病情后再懷孕。比如糖尿病，它會(huì)增加孕婦的健康風(fēng)險(xiǎn)，影響胎兒器官發(fā)育，導(dǎo)致畸形、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)果。

男性需要做的檢查項(xiàng)目。生孩子不只是女性的事，準(zhǔn)爸爸的健康狀況同樣影響寶寶健康。男性在妻子孕前6個(gè)月最好陪同她一起到醫(yī)院進(jìn)行健康檢查。男性的檢查項(xiàng)目比女性簡(jiǎn)單，重點(diǎn)是精液檢查，以了解精子是否有活力，是否患有精子減少癥和弱精癥等。

男性檢查中如發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，也需要及時(shí)就醫(yī)治療，等身體恢復(fù)后再備孕。

備孕二胎或三胎的夫妻會(huì)問(wèn)：“孕前檢查項(xiàng)目，我們懷一胎時(shí)都已做過(guò)，這次還有必要檢查嗎？”當(dāng)然。無(wú)論上次檢查是什么時(shí)候，再次計(jì)劃妊娠時(shí)，身體情況可能變化，有必要再次做孕前檢查，確保母嬰健康。

有不良孕史、遺傳病家族史或其他出生缺陷高危因素的夫妻，可以到遺傳咨詢(xún)門(mén)診進(jìn)行咨詢(xún)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下預(yù)防出生缺陷。患有慢性疾病用藥的夫婦也需要到藥學(xué)門(mén)診進(jìn)行咨詢(xún)。

夫妻都要養(yǎng)成健康的生活方式

世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)研究指出，影響健康的各種因素中，人的行為和生活方式占到60%，醫(yī)療服務(wù)僅占8%。由此可見(jiàn)，良好生活方式對(duì)健康的重要性。要想孕育健康的寶寶，準(zhǔn)爸準(zhǔn)媽更要養(yǎng)成良好的生活方式，調(diào)整到更好的備孕狀態(tài)。飲食營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉和心理調(diào)適等，是孕前健康生活管理的主要方面。

飲食管理。為了吃得更干凈、安全和有營(yíng)養(yǎng)，有時(shí)間請(qǐng)盡量多在家自己做飯。飲食要多樣化和均衡，進(jìn)食熱量既滿(mǎn)足身體的營(yíng)養(yǎng)所需，不至于超重和肥胖，又能保證將來(lái)胎兒生長(zhǎng)。超重和肥胖易導(dǎo)致女性?xún)?nèi)分泌紊亂和月經(jīng)失調(diào)，不利于受孕。有條件最好咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生，根據(jù)自身體質(zhì)和體重，制定科學(xué)的飲食方案。

備孕女性要補(bǔ)足葉酸、鐵和碘。孕前3個(gè)月女性即進(jìn)補(bǔ)葉酸，每天攝取400微克的葉酸片。多吃富含葉酸的食物。我國(guó)育齡女性近一半存在缺鐵問(wèn)題，孕前要及時(shí)補(bǔ)充鐵，多攝入含鐵豐富且吸收率高的肝臟和紅肉等。女性在常規(guī)食用碘鹽外，還要常吃富含碘的海產(chǎn)品。

運(yùn)動(dòng)管理。對(duì)備孕女性來(lái)說(shuō)，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉不可或缺。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)能緩解壓力，增強(qiáng)身體機(jī)能和肌肉力量，既有助于受孕，也可以促進(jìn)體能強(qiáng)大，還能在懷孕后減少孕媽出現(xiàn)腰酸背痛和肌肉無(wú)力的可能性。適度運(yùn)動(dòng)，也能提高男性的精子質(zhì)量。備孕期，可根據(jù)既往運(yùn)動(dòng)習(xí)慣選擇合適的鍛煉方式。

心理調(diào)適。好心情對(duì)孕育尤其重要。不良情緒會(huì)擾亂女性正常排卵周期，影響男性睪丸激素分泌，導(dǎo)致精子數(shù)量下降，不利于懷孕。夫妻都要以積極心態(tài)來(lái)面對(duì)工作生活和備孕，必要時(shí)求助專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療和心理機(jī)構(gòu)。

其他生活方式調(diào)整。戒煙限酒，減少應(yīng)酬。女性要戒煙戒酒以及遠(yuǎn)離二手煙。男性在孕前3個(gè)月就要戒煙限酒，注意遠(yuǎn)離高溫環(huán)境，不要經(jīng)常洗桑拿，不要經(jīng)常趴著午睡，最好不要用電熱毯。避免接觸有毒有害物質(zhì)。孕前應(yīng)避免接觸汞、鉛、苯、甲醛、農(nóng)藥等有毒有害物質(zhì)，避免接觸放射線;如果家中有寵物，請(qǐng)定期讓家人給寵物做清潔，避免弓形蟲(chóng)感染。

備孕夫妻孕前做好充分的健康管理，通過(guò)孕前醫(yī)學(xué)檢查，了解自身的孕育風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)和控制，避免帶病懷孕;養(yǎng)成良好的生活方式，以最好的狀態(tài)懷孕。我相信，當(dāng)寶爸寶媽看到健康聰明的寶寶對(duì)自己微笑時(shí)，會(huì)認(rèn)為這一切都是應(yīng)該和值得的！