“容貌焦慮”易成心理疾病全面監管力度要加大

文/聞之

（作者系山東省臨沂市中醫醫院心理科副主任醫師）

2021年7月13日，杭州女“網紅”小冉因醫院不規范操作的抽脂手術而感染死亡。33歲的她，五官端莊，容貌清秀，卻最終倒在了“減肥”的手術臺上。然而，即使這樣的例子層出不窮，仍有不少人因容貌焦慮而對整容趨之若鶩，寒暑期扎堆整容、精靈耳整容、小腿阻斷神經術等相關話題仍經久不衰。可見，當下“容貌焦慮”已成為一種社會現象，且這種焦慮與壓力還愈發在青少年群體中蔓延。

青少年“容貌焦慮”易造成心理疾患

2021年，“容貌焦慮”這個話題反復以各種形式沖上網絡熱門搜索話題，就“你有容貌焦慮嗎”這一詞條的閱讀量就高達7.8億，引發眾多關注。據中青校媒面向全國2 063名高校學生的問卷調查結果顯示：59.03%的大學生存在一定程度的容貌焦慮。大部分困在“容貌焦慮”里的女孩會選擇用修圖軟件來欺騙生活，或是用美顏濾鏡處理自拍來彌補自己的“容貌缺陷”。同時，某美圖公司統計數據也顯示，截至2020年上半年，該公司月活躍用戶總數達2.95億，日均使用時長達15.4分鐘。

在2021年6月播出的《超級演說家·正青春》里，“00后”女孩周某娜在演說時提及，自己成長的過程中，發現長得好看的人總是會被優待。于是，在焦慮自卑的泥潭里，她從13歲就開始整容，前后花費了近400多萬元，就是為了給自己換上一副美麗的臉龐。整容似乎已是她生活中的無底洞，無法停止，也無法回頭。這代表的是一部分被外貌焦慮“PUA”的女孩，選擇抓住整容這根“救命稻草”。

愛美之心人皆有之，愛美是人的天性。但是生活中總有些人，明明五官端正，甚至稱得上漂亮，卻依然對自己的外貌不滿意，并因之苦惱不已而四處求醫。心理學范疇認為，對外形(身材容貌)的過度關注和極度苛刻，都屬于容貌焦慮。如果“容貌焦慮”過于嚴重，還可能會形成一種真實的心理疾病，這種癥狀在醫學上被稱為“體象障礙”。所謂體象障礙，屬于軀體形式障礙的一種癥狀，是一種對自己的軀體外貌極其不滿意的人格品質。它在讓人覺得自己長得丑的同時，使人無法理性看到自己的長相，甚至會無限放大自己的缺陷；或者本來就很好看的人，但是就是覺得自己長得丑。

這種心理疾病經常發于青春期，但隨著閱歷和經驗的逐漸增多，癥狀會漸漸消失。處于青春期的女性在學業和事業上，既沒有明確的奮斗目標，又因不經常與人交流，是形成這種不健康心理的重要原因。筆者認為，一些年輕女性，千萬不要用“容貌焦慮”做借口忽略自己的心理疾病。一旦忽視了自己的心理疾病，將會給自己帶來極大的危害。由于“容貌焦慮”一詞的泛濫，使一些真正患有認知障礙“體象障礙”的人，會單純地認為自己的心理狀態只是一種焦慮，并不是什么心理疾病。但是，從醫學角度來說，容貌焦慮所導致的心理問題，已經成為部分青少年存在的心病。

醫美消費低齡化 荼毒青少年心理健康

在觀察中發現，在2021年暑期競爭白熱化的醫療美容市場上，部分醫美企業為了迅速獲客、追求短期可觀的收益，普遍存在夸大宣傳、虛假宣傳以及販賣焦慮來刺激需求等廣告亂象。一邊在社交平臺用“做不了學霸，做校花，整容要趁早”等話術，向青少年傳播“容貌焦慮”；一邊用“1元醫美”等營銷擦邊球，引青少年“入坑”。醫美消費在青少年群體中有愈演愈烈的趨勢。甚至，有些醫美機構在忽悠一些患有“容貌焦慮”心理癥狀的青少年人時說：“可做可不做的一定要做，不能做的也要創造條件做，不然心里會對自己的容貌更加焦慮。”

“00后”的施某惠，在參加播音主持的藝考時，得知考試對容貌有要求，就動了整容的念頭。父母最初堅決反對，但經不住她的頻頻訴苦、軟磨硬泡，最后才同意，并給予了資金方面的支持。施嘉惠說，她先后打過瘦臉針和玻尿酸，每針在2 500～3 000元，滿18歲后做了隆鼻手術，目前累計醫美消費約9萬元。

然而，一些整容“小手術”存在著大隱患，“整容”有時與“毀容”只有一步之遙。據中國裁判文書網刊登的民事判決書，1998年出生的張某某在未滿18歲時，在母親陪同下前往一家醫療美容機構做了雙眼皮切開術，術后出現眼瞼下垂、睜眼困難等并發癥，為此張某某投訴到相關部門。經過第三方機構鑒定認為，該美容機構對張某某的診療行為存在過錯，與被鑒定人的損害后果之間存在一定的因果關系。

如今，一打開網上的各種直播平臺，仿佛就進入了滿是俊男美女的世界。然而，發表于Body Image上來自約克大學的研究發現，如果經常瀏覽這些社交媒體上賞心悅目的照片和視頻，會影響自我對外表的認知，讓人們對自我的外表評價更低，繼而就會漸漸產生容貌焦慮這種心理疾病。患有容貌焦慮這種心理疾病的人會表現出過度擔心外表的行為。比如，“反復照鏡子”“反復整容”“反復與他人比較外表”。在他們看來，這些只是“外貌焦慮”的一些行為，但實際上可能隱藏著對自己的認知障礙。

近年來，一些患有嚴重認知障礙的青少年，其中有些會有自殺和自殘的行為。許多體象障礙患者接受不了自己的長相和體態，會產生極端的自我傷害行為，這已經不是焦慮，而是極端的心理問題了。所以，對此問題一定要提高認識，發展到一定程度必須要及時就醫！在目前這種社交媒體環境下關注容貌的時間越長，容貌和軀體變形障礙的風險就會越大。就算沒到患病的程度，也很難不受影響，從而對自己的外表評價變得更為苛刻。

醫療美容違規廣告將被全面監管

“顏值即正義”“再不變美就要被時代拋棄了”……當下很多的整容廣告都包含低俗價值觀，不僅會影響青少年的人生觀、價值觀，還有可能引導其付諸實踐，這就需要在監管上形成合力，給予嚴格治理。實際上，醫美低齡化趨勢對青少年的身心發展不利，也給其價值觀形成帶來挑戰，建議通過立法規范整容行為（彌補生理缺陷的除外），規范醫美市場監管，對于違反規定的醫美機構進行嚴懲，從源頭上避免公立醫院“關正門”、市場機構“開后門”。正如中國醫師協會整形醫師分會名譽會長、上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院副院長李青峰在人民網說：“要通過各種媒介讓青少年意識到，在自己生理和心理發育成熟之前，與自己的臉‘斗爭’，是一個錯誤的選擇，很可能耗掉整個青春。”

在今年3月6日人民網輿情數據中心發布的《2020醫美行業輿情報告》中，通過對一年來醫美行業熱點輿情回顧分析，根據行業輿情態勢，梳理出醫美行業七大輿情“痛點”，而“整容低齡化”赫然在列。該報告明確提出，整容低齡化現象日益凸顯，微整形項目受到青少年追捧,多地準大學生暑假扎堆割雙眼皮。在外在因素的影響下，青少年的審美價值觀或被扭曲。

有媒體調研發現，在當前醫美低齡化愈演愈烈的背后，商家不實宣傳、設陷推銷就是重要原因之一。

一是部分商家為牟利，廣告轟炸、傳播力強、滲透面廣。例如：在上海、浙江、山東等多家醫美機構客服的朋友圈里，能看到大量針對青少年的醫美廣告，如“高考結束，私信我改變，給大學同學來個一見鐘情的感覺吧”！有家美容醫院的客服表示，今年暑假假期有很多孩子咨詢醫美項目，譬如割雙眼皮、隆鼻、切痣，還有微針、光子嫩膚等。

二是醫美機構魚龍混雜，青少年成“搶人”新戰場。“超微小氣泡1元起”“水氧活膚1元起”……在一些網絡平臺上，原價幾百元甚至上千元的醫療美容產品均以超低價格出售，而這種低價醫美營銷背后往往有坑。在互聯網投訴平臺上，有匿名網民投訴稱：在網上看到有祛痘的體驗宣傳，說只要15元。結果去了后被帶到主任辦公室，拿儀器做檢測，說痘根很深，需定制一年的治療方案，費用卻要8 000多元。

三是少數家庭教育存在著一定缺失，父母不能對孩子做出正向引導。加上，有些網絡劇、綜藝節目也對此起到了推波助瀾的作用。如頻頻出現錐子臉、大眼睛、雙眼皮的“網紅臉”的形象，都會導致青少年陷入認知誤區。

針對以上現象和問題，國家市場監管總局于2021年11月1日發布了《醫療美容廣告執法指南》（以下簡稱《指南》），旨在為地方各級市場監管部門加強醫療美容廣告監管工作提供指引,切實規范和加強醫療美容廣告監管，有效維護醫療美容廣告市場秩序，保護消費者合法權益。

《指南》主要包括以下6方面內容。

一是明確醫療美容廣告相關概念。《指南》進一步明確“醫療美容”“醫療美容廣告”“醫療美容服務信息”相關概念，重點強調醫療美容廣告屬于醫療廣告，須適用醫療廣告監管有關規定。提示各級市場監管部門在執法實踐中要注意區分醫療美容廣告和醫療美容服務信息。

二是明確醫療美容廣告監管重點。《指南》將“制造‘容貌焦慮’”“對未經審批或者備案的藥品、醫療器械作廣告”“宣傳或者含有未經審批或者備案的診療科目和服務項目等內容”等九種情形列為打擊重點。

三是強化行政機關協同監管。《指南》規定，對未取得執業許可或未經過備案從事醫療美容活動的行為，以及未取得《醫療廣告審查證明》或者未按《醫療廣告審查證明》內容發布醫療廣告的行為，須通報衛生健康行政部門。

四是加強廣告代言監管。《指南》對發布或變相發布醫療美容廣告中使用醫學專業人士名義或形象作推薦證明等情形，明確了執法認定標準。

五是加強行刑銜接。《指南》要求對廣告監管過程中發現相關違法行為涉嫌犯罪的，依照有關規定移送公安機關。

六是強調平臺經營者責任。《指南》強調，市場監管部門在開展醫療美容廣告監管過程中，要督促、指導網絡平臺經營者建立健全內部審核機制，依法履行平臺責任。

市場監管部門將以落實《指南》為契機，針對人民群眾反映強烈的醫療美容廣告宣傳亂象，加大與相關部門協同監管力度，嚴厲打擊各類醫療美容虛假違法廣告，有力規范醫療美容廣告市場秩序。

只有衛生行政聯合物價、工商、公安等多部門綜合執法，嚴厲打擊虛假違法醫療美容廣告，才會使保護消費者合法權益、維護人民群眾身體健康和生命安全得到保證。