2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉病流行特征分析*

田亞珍，孫 良，李淮彪，丁振濤，豐 碩

(阜陽市疾病預防控制中心，安徽 阜陽 236030)

其他感染性腹瀉是指除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的各種病原體感染腸道而引起的以腹瀉為主要癥狀的一組傳染病[1]，是我國法定報告丙類傳染病。人群普遍易感，尤其對老年人和兒童危害嚴重，是我國重要的公共衛生問題之一[2]。近幾年，阜陽市其他感染性腹瀉處于較高的發病水平，為了解阜陽市其他感染性腹瀉的發病情況，掌握其流行特征，制定有效的預防控制措施，現將阜陽市2016-2020年其他感染性腹瀉流行病學特征分析如下。

1 資料與方法

1.1資料來源 病例數據資料來源于《中國疾病預防控制信息系統》中的《傳染病監測系統》上報的2016年1月1日至2020年12月31日阜陽市其他感染性腹瀉臨床診斷和實驗室診斷病例，人口資料來源于《中國疾病預防控制信息系統》中的《基本信息系統》。病例診斷依據《感染性腹瀉診斷標準》(WS 271-2007)。

1.2統計分析 應用Excel2007軟件整理數據，對2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉病例進行描述流行病學分析。利用SPSS24.0軟件統計分析數據。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1發病概況 2016-2020年阜陽市累計報告其他感染性腹瀉病例47396例，無死亡病例報告，5年發病率分別為94.47/10萬、115.29/10萬、108.87/10萬、151.39/10萬、114.82/10萬，年均發病率為117.17/10萬，發病數有逐年升高的趨勢，各年度發病率差異有統計學意義(χ2=1 223.17，P<0.01)；其中2019、2020年其他感染性腹瀉在丙類傳染病中報告發病數和發病率均居第1位,2016-2018年在丙類傳染病中發病數和發病率均居第2位，2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉病例整體呈上升趨勢，2019年發病率水平最高。見表1。

表1 2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉發病數和發病率情況

2.2流行特征

2.2.1時間分布 2016-2020年阜陽市每月均有其他感染性腹瀉病例報告，具有明顯的季節性特征，高峰集中在6-8月份，隨后病例數逐漸下降，11-12月呈小幅攀升，1-4月發病維持在較低水平。見圖1。

圖1 2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉病例時間分布

2.2.2地區分布 2016-2020年阜陽市所轄的8個縣(市、區)均有病例報告，發病數居前3位的分別為阜南縣、潁上縣和太和縣，3 縣發病數占總發病數的57.63%。年均發病率居前3位的分別是界首市(199.38/10萬)、阜南縣(179.39/10萬)和潁泉區(162.97/10萬)，發病率最低的是潁州區(49.69/10萬)，發病率超過全市平均的縣(市、區)有 4個，分別為界首市、阜南縣、潁泉區、潁上縣。見圖2。

圖2 2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉發病地區分布

2.2.3人群分布

2.2.3.1性別分布 2016-2020年阜陽市網絡報告的47 396例其他感染性腹瀉病例中，男25 169例(53.10%)，女22 227例(46.90%)，男女性別比為1.13∶1；各年度男性發病數高于女性(χ2=4 961.97，P<0.01)，男女年均發病率分別為206.62/10萬、109.27/10萬，差異有統計學意義(χ2=1 005.46，P<0.01)。

2.2.3.2年齡分布 2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉各年齡組均有發病，其中5歲以下年齡組發病最高，合計10 113例，占病例總數的21.34%，尤其是2歲以下嬰幼兒最多，45歲以上報告發病數較高。見表2。

表2 2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉發病年齡分布

2.2.3.3職業分布 2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉報告病例的職業居前3位的依次是農民31 789 例(67.07%)、散居兒童10 273 例(21.67%)、學生2 501 例(5.28%)，共占報告病例總數的94.02%(44 563/47 396)。見表3。

表3 2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉報告病例職業分布

3 討 論

其他感染性腹瀉病因復雜，流行廣泛，病原學可以為細菌、病毒和寄生蟲等，且目前缺乏有效的疫苗進行預防[3]，易對人民健康造成危害。2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉報告47 396例，發病率波動在 94.47/10萬～151.39/10萬之間，年均發病率117.17/10萬，明顯高于張平等[4]報告的 2014-2015年全國其他感染性腹瀉發病率。阜陽市其他感染性腹瀉發病數2016-2018年在丙類傳染病中發病順位為第2位，2019、2020年在丙類傳染病中發病順位為第1位。說明本轄區其他感染性腹瀉報告發病率整體呈現一個上升趨勢，加強對該病的防治工作具有十分重要的公共衛生意義。

從時間分布情況來看，阜陽市其他感染性腹瀉發病呈現季節性，6-8 月份為發病高峰，10-11 月份有個發病小高峰，與龔磊等[5]對2007-2012年安徽省其他感染性腹瀉流行特征分析結果一致，與全國報道的發病高峰為夏季和秋季略有差異[4]。6-8 月份以細菌性感染為主，可能與氣候炎熱潮濕，食品易被細菌污染有關，10-11月份以病毒性感染為主，可能與氣溫相對較低，病毒存活時間長，有利于病毒傳播有關[6]。提示在2個高發時間段應加強病原學監測，提高其他感染性腹瀉的實驗室診斷率，以明確病原，切實做好預防控制和臨床診治。

從地區分布情況來看，2016-2020年網絡報告其他感染性腹瀉病例前3位的分別為阜南縣、潁上縣和太和縣，占報告病例總數的57.63%，可能與阜南縣、潁上縣和太和縣農村人口較多，衛生條件相對落后，飲食飲水衛生狀況欠佳有關，另外界首市、阜南縣、潁泉區、潁上縣發病率均高于本市年平均發病率，以上地區為阜陽市其他感染性腹瀉的重點防控地區，加強對群眾的健康知識教育，提高個人衛生意識，針對不同地區制定相應的防控策略，降低發病率[7]。

從人群分布情況來看，阜陽市其他感染性腹瀉發病男性高于女性，與其他文獻報道一致[6-8]，可能與男性總體個人衛生習慣比女性差[2]，社會流動性較強，在外就餐機會多，暴露于其他感染性腹瀉危險因素機會較大，健康保健意識落后有關[9]，提示感染性腹瀉對男性的危害大于女性。發病年齡集中在5歲以下，尤其2歲以下年齡組發病數最多，這與其他研究結果一致[10-11]，可能與該年齡段嬰幼兒自身免疫系統和消化系統不健全、抵抗力低、易受病原體感染等因素有關[12]，應大力宣傳科學喂養、合理膳食、注意衛生等良好習慣[13]。本研究發現，45歲以上年齡組發病數較高，可能與中年人生活衛生習慣及老年人抵抗力降低[14]有關，有必要對中老年人開展健康教育，養成良好的飲食衛生習慣，降低這部分人群發病率。從職業分布情況來看，發病人群以農民、散居兒童、學生為主，尤其農民和散居兒童約占總發病人數的88.75%，可能與農民飲食衛生習慣較差、健康意識薄弱；散居兒童個人衛生習慣尚未建立，機體免疫水平低有關，提示農民和散居兒童為防控的重點人群，需要針對農民和散居兒童采取有針對性的措施，如針對農村居民，疾控中心、衛生院、村委會應采取持續的、形式多樣的宣教方式，培養村民保持良好的衛生生活習慣，改善村民的不良生活方式，提高其健康風險意識和認知水平，同時切實改善農村基本衛生條件，做好農村改水改廁等基礎衛生工作[15]；針對散居兒童應加強病原監測，有針對性地開展健康教育工作，努力提高監護人和照看人的合理膳食和健康衛生意識，強化輪狀病毒疫苗接種等。學生發病僅次于農民和散居兒童稍高。學校往往是聚集性疫情的高發地點，可能與學生學習緊張、缺乏鍛煉、人員密集，集體活動比較頻繁,易于造成接觸傳播有關[12]，應在高發時間段，加強學校食堂的飲食飲水及環境衛生的監督管理，同時在學校經常開展預防腸道傳染病為重點的健康教育工作，其中手衛生教育可作為宣教工作的重點。

綜上所述，2016-2020年阜陽市其他感染性腹瀉報告病例47 396例，發病數有隔年升高的趨勢，整體呈上升趨勢，應引起高度重視，根據本文結果結合阜陽市其他感染性腹瀉發病特征，應進一步加強轄區內其他感染性腹瀉的防控工作，同時加強病原學監測工作，有針對性地預防控制，保證居民的健康。因此，建議在本市高發季節、重點地區、重點人群、有針對性地開展綜合防控工作，進一步降低阜陽市其他感染性腹瀉發病率。