新冠肺炎流行期間醫護人員的心理健康狀況調查及分析*

楊 靖，孫愛東，邱 萌，王 麗

(1.揚州市職業大學，江蘇 揚州 225000；2.揚州大學附屬醫院，江蘇 揚州 225000)

新冠冠狀病毒肺炎(后簡稱新冠肺炎)以發熱、乏力、咳嗽及呼吸不暢為主要癥狀，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征及多器官功能衰竭等[1]，該疾病嚴重威脅著人類的健康和安全。新冠肺炎流行期間，一線的醫護人員被感染風險較普通人群大，承受的心理壓力也較普通人群更大[2]。醫護人員既是救治者，又是需要幫助者，其心理健康值得關注。揚州大學附屬醫院是揚州市新冠肺炎定點醫院，本研究通過對院內醫護人員在疫情期間心理健康狀況的調查，了解其心理健康狀況，為制定相應的干預措施提供理論依據。

1 資料與方法

1.1研究對象 選擇揚州大學附屬醫院醫護人員510名作為研究對象。共發放調查問卷510份，回收有效問卷510份，有效回收率為100%。

1.2方法

1.2.1調查工具

1.2.1.1一般資料調查表 自制一般資料調查表，包含年齡、性別、文化程度、職業、工作崗位、工作年限、職稱、輪休制度承受程度、婚姻狀態、未成年子女個數、是否有重癥監護病房(ICU)工作經歷、父母是否受照顧、性格傾向、月收入、是否參加過武漢抗疫等。

1.2.1.2癥狀自評量表(SCL-90) 該量表包含軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個癥狀因子，共90個項目。采用1～5級評分法，選擇以癥狀自評量表中任一因子得分大于或等于3分為標準，出現1個及1個以上因子陽性的參與人員判斷為出現SCL-90陽性癥狀[3]，得分越高表示心理健康狀況越差。

1.2.1.3社會支持評定量表(SSRS) 該量表用于測量個體的社會支持度，包括主觀支持、客觀支持和支持的利用度3個維度，共10個項目[4]。

1.2.1.4簡易應對方式問卷(SCSQ) 該問卷由消極應對和積極應對2個維度組成，包括20個條目。以每個條目評分大于或等于2分為界來劃分是否常用該應對方式[5]。

1.2.2調查方法 本次調查安排在新冠肺炎流行期間，2020年8月1日開始發放問卷，2020年12月31日回收問卷。調查時，調查人員向調查對象說明調查的目的和意義，由調查對象獨立填寫調查問卷，調查人員當場回收問卷，對有疑問的題項或回答不全的題項與調查對象當場核實修正。

1.3統計學處理 采用雙人雙機法錄入數據，并核對確保結果無誤。使用SPSS21.0統計軟件進行描述性分析，采用t檢驗、單因素方差分析、非參數檢驗、Pearson相關分析、多元線性回歸分析等對數據進行分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1擬定量表 自擬醫護人員一般情況調查表，并進行量化。見表1。

表1 分析因素及賦值方法

2.2新冠肺炎流行期間揚州大學附屬醫院醫護人員心理健康狀況 將醫護人員SCL-90量表評分結果與全國常模[6]各項因子得分進行對比分析，結果顯示在軀體化、強迫、抑郁、恐怖、焦慮、敵對、精神病性等方面比較，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組間人際關系敏感、偏執2個因子比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 醫護人員與中國常模SCL-90因子得分比較分)

2.3新冠肺炎流行期間揚州大學附屬醫院醫護人員心理健康狀況影響因素的單因素分析 以醫護人員SCL-90量表的總均分為因變量，對一般情況調查表中15個可能影響心理健康的因素進行單因素分析，工作崗位、工作年限、對輪休制度承受程度、性格傾向和月收入差異有統計學意義(P<0.01)。見表3。

表3 影響醫護人員SCL-90得分(總均分)的因素

2.4新冠肺炎流行期間揚州大學附屬醫院醫護人員心理健康狀況影響因素的多因素分析 以醫護人員SCL-90量表總均分為因變量，以單因素分析中有統計學差異的5個影響因素作為自變量納入模型，以工作崗位(內科)和性格傾向(內向型)設為參比組對工作崗位和性格傾向設置啞變量，經逐步回歸(其中啞變量為同進同出)的方法對自變量進行篩選(α入=0.05，α出=0.10)，對影響醫護人員心理健康狀況的因素做多元線性回歸分析。影響醫護人員心理健康狀況的因素為工作崗位、輪休制度承受程度和性格傾向，差異有統計學意義(P<0.01)。見表4。

表4 影響醫護人員心理健康狀況的多元線性回歸分析

2.5新冠肺炎流行期間揚州大學附屬醫院醫護人員心理健康狀況與社會支持、應對方式的相關分析 SCL-90量表總分和各因子得分與主觀支持和客觀支持及對支持的利用度相關性較好，呈負相關。與應對方式相關性較好，其中與積極應對呈負相關，與消極應對呈正相關。主觀支持、客觀支持及對支持的利用度越好，SCL-90量表總分及各因子得分越低。積極應對越多，SCL-90量表總分及各因子得分越低。消極應對越多，SCL-90量表總分及各因子得分越高。見表5。

表5 SCL-90量表總分及各因子與社會支持及應對方式的相關性(r)

3 討 論

3.1新冠流行期間醫護人員心理健康狀況 作為新冠肺炎救治的定點醫院，揚州大學附屬醫院的醫護人員工作在抗疫一線，承受著較大的心理壓力。本研究結果顯示，醫護人員總體的心理健康水平低于全國常模，其中在軀體化、強迫、抑郁、恐怖、焦慮、敵對、精神病性待方面比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，說明醫護人員心理健康狀況不良。國內學者王競等[7]研究顯示，武漢市新冠肺炎疫情一線的醫護人員存在著軀體化、強迫、焦慮、恐怖、精神病性等心理問題；徐明川等[8]研究也發現，武漢市抗擊新冠肺炎的臨床一線護士存在不良的心理反應如軀體化、強迫、焦慮、恐怖等。說明在新冠肺炎流行期間，抗疫一線醫護人員的心理健康問題普遍存在，值得重視。

3.2新冠流行期間醫護人員心理健康狀況的影響因素分析及對策 本研究結果顯示，影響醫護人員心理健康狀況的因素有：(1)工作崗位。相對于內科醫護人員，發熱門診、ICU、外科的醫護人員心理健康水平明顯要低。其中發熱門診作為篩查新冠肺炎的“前哨”，接觸病毒的風險也高，醫護人員的心理壓力更大，更容易出現心理健康問題，與孫素亞等[9]研究結果一致。ICU和外科的醫護人員平時工作強度大、精神高度緊張，如果不良情緒得不到及時疏解，容易導致心理健康問題。建議醫院管理人員多關注這些工作崗位的醫護人員，了解他們的心理健康狀況，及時發現問題并盡早進行干預。(2)輪休制度承受程度。醫護人員對輪休制度的承受程度越低，心理健康水平越低。說明工作強度過大不利于醫護人員的休息調整，可能會影響醫護人員的工作狀態及身心健康，與王月瑩等[10]研究報道一致。醫院管理人員應多了解醫護人員對輪休制度的承受情況，結合實際情況進行調整，讓醫護人員得到充分休息，勞逸結合，以保障優質的醫療服務。(3)性格傾向。相對于性格傾向內向型的醫護人員，外向型的醫護人員SCL-90量表總均分較低，可能與外向型醫護人員更善于表達和傾訴，能將心理壓力及時疏瀉和轉化，從外界獲得支持有關。因此，建議性格傾向內向型及混合型的醫護人員遇到困難和壓力時，多與家人和朋友溝通，及時疏解自己的壓力，這樣有利于維持良好的心理健康水平。(4)社會支持。醫護人員SCL-90量表得分與社會支持總分、客觀支持、主觀支持及支持的利用度呈負相關，即社會支持越好，心理健康問題越少，心理狀況越健康。因此建議社會、家庭及工作單位等能夠多方面地給予醫護人員各種支持，幫助他們樹立戰勝疫情的信心，提高他們的心理健康水平。(5)應對方式。醫護人員SCL-90得分與積極應對呈負相關，即積極應對越多，得分越低，心理健康水平越高。SCL-90得分與消極應對呈正相關，即消極應對越多，得分越高，心理健康水平越低。因此建議醫院管理人員有組織地開設一些心理講座，引導醫護人員在遇到困難或者問題時采取積極的應對方式，幫助醫護人員改善心理健康狀況。作為醫護人員本身，自己也要多學習一些心理知識，比如學會使用心理量表測評及簡單的心理疏導方法等。

綜上所述，新冠肺炎流行期間醫護人員的心理健康水平低于普通人群，工作崗位、輪休制度承受程度、性格傾向、社會支持和應對方式是心理健康的重要影響因素，因此及時了解醫護人員的心理健康問題非常必要，醫療機構管理人員需要重視這方面，并且在發現問題后給予醫護人員必要的干預措施，并合理運用社會支持和應對方式來幫助他們改善心理健康狀況，從而保持醫護人員良好的工作狀態。